Gravidez ectópica

Question 1

Cite alguns fatores de risco para prenhez ectópica:

Answer 1

Cirurgia tubária prévia, prenhez tubária anterior, uso atual de DIU, doença inflamatória pélvica, infertilidade ou cervicite para clamídia ou gonococo, ligadura tubária, etc

Question 2

Como é caracterizado o quadro clínico subagudo da gravidez tubária?

Answer 2

• Pode haver abortamento tubário
• Irritação peritoneal, com dor abdominal baixa moderada, náuseas e vômitos e febre baixa
• Hemorragia interna discreta (lipotimia, taquicardia moderada, mucosas descoradas, PA normal)
• amenorreia

Question 3

Como caracterizamos o quadro agudo da gravidez tubária?

Answer 3

• 30% dos casos tem ruptura tubária
• Dor violenta na fosse ilíaca ou no hipogástrio
• Dor escapular por irritação do nervo frenico
• Dor abdominal difusa
• Choque
• amenorreia

Question 4

Cite as principais diferenças entre a forma subaguda e a aguda:

Answer 4

SUBAGUDA: abortamento tubário, dor moderada, sintomas gerais inexistentes, irritação peritoneal localizada/ausente, hCG +…

AGUDA: rotura tubária, dor intensa, sensação de peso vaginal e sinais de hipovolemia, sinais claros de irritação peritoneal, abdome agudo, hCG -

Question 5

Como tratamos?

Answer 5

Cirurgia (laparotomia, laparoscopia) e clínico (expectante e médico)

Question 6

Quais as indicações para tratamento médico?

Answer 6

Quadro clínico estável, diagnóstico definitivo, SG < 3,5 cm, atividade cardíaca fetal ausente, liquido livre no peritoneo ausente/moderado, hCG <5.000