vragen bij les 4 Flashcards
welke arterie voorziet de basale kernen van bloed?
a. choroidea anterior
a. cerebri anterior
mediale delen van de hemisferen
motoriek van been en voet
sensibiliteit van been en voet
a. cerebri posterior
lobus occipitalis en temporalis
thalamus
visuele cortex
a. cerebri media
laterale delen van de hemisferen Buitenste delen van de basale kernen (putamen, claustrum, insula) motorische spraakcentrum (broca) sensorisch spraakcentrum (wernicke) centrum voor geconjungeerde oogbewegingen naar contralateraal motoriek sensibiliteit schrijven en lezen visuele cortex gehoorcentrum
a. choroidea anterior
basale delen van de hemisferen globus pallidus en hippocamus
Welk deel is aangedaan bij parkinson en waar ligt dit?
mesencephalon substantia nigra
wat zijn de 4 hoofdsymptomen van parkinson
rusttremor
rigiditeit
akinesie
gestoorde houding en houdingsreflexen
wat is een typisch kenmerk van clusterhoofdpijn?
bewegingsdrang
rood oog
wat is de behandeling van clusterhoofdpijn
100% zuurstof
sumatriptan neusspray
door welke arterie worden de area’s wernicke en broca gevoed?
a. cerebri media
Bij neurologische onderzoek bij een patiënt laat een monoparese van het linkerbeen en een pathologische voetzoolreflex aan die zijde zien. Verder geen afwijkingen. Welke arterie is waarschijnlijk afgesloten?
a. cerebri anterior
Welke sinus is rechtstreeks verbonden met de v. jugularis interna?
sinus sigmoideus
in welke sinus monden de vv. emissariae uit?
sinus saggitalis superior
welke arterie bedient de cortex aan weerszijde van de fissuur lateralis?
a. cerebri media
welke arterie bedient de cortex aan weerszijde van de sulcus calcarinus?
a. cerebri posterior
welke afwijking past het beste bij afsluiting van de a. cerebri anterior links?
afsluiting zorgt voor parese van 1 been
welke arterie bedient de globus pallidus en de hippocampus
a. choroidea anterior
linker carotis interna stenose > 70%
rechter carotis interna stenose >70%
opereren of niet opereren?
links WEL
rechts NIET
linker carotis interna stenose < 40%
rechter carotis interna stenose >70%
opereren of niet opereren?
links NIET
rechts NIET
patient boezemfibrilleren wordt secundaire profylaxe voorgeschreven. Welke categorie is noodzakelijk?
orale anti coagulantia
hoe heet het hersenweefsel dat bij een acuut herseninfarct verminderd doorbloed wordt maar nog niet irreversibel beschadigd is?
penumbra
Wat is de max tijd na ontstaan van de klachten waarbinnen intraveneuze trombolyse gestart moet worden, wil het zinvol zijn?
4,5 uur
een man van 79 jaar die al enige tijd mentaal achteruit gaat, krijgt een hersenbloeding. Op de CT scan zit de bloeding rechts parietaal, intracerebraal vlak onder de schedel. Ook wordt er op deze scan een hypodens signaal gezien van bijna de hele witte stof, vooral rond de ventrikels.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de bloeding?
amyloid angiopathie
een 53 jarige man krijgt plotseling rechts een ernstige halfzijdig verlamming met gevoelsstoornissen. Spreken gaat ook niet goed - hij spreekt weinig, in een soort telegramstijl, met fonematische parafrasen. Tot slot heeft hij zichtproblemen. De patiënt komt op de afdeling spoedeisende hulp. Een CT-scan laat behoudens diffuse witte stofafwijkingen (leukoaraiose) geen afwijkingen zien.
Welke bekende vasculaire risicofactor wordt voornamelijk geassocieerd met leukoaraiosis?
Hypertensie
Jongeman van 19 jaar stoot tijdens voetbal hard zijn hoofd tegen de doelpaal. Hij blijft een minuut bewegingsloos op de grond liggen waarna hij eer bijkomt. Na afloop van de wedstrijd blijkt dat hij zich niets herinnert van water op het veld gebeurd is na het ongeval. Thuis gaat hij braken en wordt hij suf. Zijn ouders brengen hem naar de SEH waar hij in coma aankomt. Bij onderzoek is zijn linker pupil wijd en stijf licht.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Epiduraal hematoom
welk symptoom verwacht de neuroloog niet aan te treffen bij een afsluiting van de arterie spinalis anterior
gestoorde bewegingszin van de tenen
Een vrouw van 78 krijgt plots problemen met zien. Bij neurologisch onderzoek is er een homonieme hemianopsie rechts. Wat is meest waarschijnlijke oorzaak?
infarct in het stroomgebied van de linker arterie cerebri media
welke afwijking past het beste bij een afsluiting van de arterie cerebri anterior links?
parese van een been
Welke bloeding zit voornamelijk intracerebraal?
Bloeding door Amyloid angiopathie
een vrouw van 83 krijgt een hersenbloeding. Op de MRI scan zit de bloeding rechts parietaal. intracerebraal, vlak onder de schedel. Ook worden er op deze scan meerdere diverse microbloedingen gezien. Meeste zijn gedateerd. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de bloeding?
amyloid angiopathie
een 87 jarige man wordt wakker met pijn tussen de schouderbladen. Hij wil opstaan uit bed maar bemerkt dan dat hij zijn benen niet goed kan bewegen. Bij onderzoek treft de neuroloog naarst een ernstige parese van beide benen, een gestoorde vitale maar intacte gnostische sensibiliteit aan.
wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
arteria spinalis anterior afsluiting
schilder valt van trap. klaagt daarna over dubbelbeelden een kwartier later wordt hij in een paar minuten diep comateus.
Wat is diagnose?
Wat verwacht neuroloog op CTscan te zien?
epidruaal hematoom
schedelfractuur ter hoogte van de a. meningen media
wat verwacht de neuroloog bij inklemming in de rechter hemisfeer?
een wijde pupil rechts
met welke test kan men op basis van dopamine-receptor defect differentiëren tussen de ziekte van parkinson en MS?
SPECT-scan
met welk doel wordt de elektrode van DBS in de subthalame kern geplaatst?
om de subthalame kern te remmen en zo het indirecte pad te verzwakken
Een patiënt krijgt per acuut zeer heftige hoofdpijn waarna zij gedurende een aantal minuten buiten bewustzijn raakt. corneareflexen zijn aanwezig. Als ze bijkomt heeft ze zeer heftige hoofdpijn en zegt ze dat ze zeer slecht kan zien met haar rechter oog. Neuroloog denkt aan een SAB.
Wat is de oorzaak van kortdurend bewustzijn verlies?
Waardoor heeft de patiënt opeens problemen met het zien?
zeer hoge intercraniele druk
pre-retinale bloedingen
Wat is effectieve aanvalsmedicatie voor clusterhoofdpijn?
- 100% zuurstof inhalatie
- sumatriptan
Wat is de naam voor flikkeringen die men ziet bij migraine?
aura (flikkerscotoom)
wat zijn twee effectieve profylactische therapieën voor migraine?
propranolol
metoprolol
wat is de essentiële biochemische stoornis bij de ziekte van parkinson?
te weinig dopamine in het striatum
een patient heeft hoofdpijn die verdwijnt na een minuut plat liggen. Wat voor hoofdpijn zou dit kunnen zijn?
liquor hypotensie
Een vitale patiënte van 58 jaar heeft bij onderzoek pupiloedeem en op de CTscan een hydrocephalus. Voordeze combinatie zijn meerdere oorzaken mogelijk.
Welke van onderstaande is minst waarschijnlijk:
- cerebellaire tumor
- aquaductstenose
- idiopatische intercraniele hypertensie
- liquor resorptiestoornis na meningitis
idiopatische intercraniele hypertensie
de afvoer van liquor kan door veel oorzaken worden verstoort. Wat veroorzaakt geen hydrocephalus?
blokkade in sinus saggitalis superior
hoe kan men aanval van migraine behandelen?
NSAID; paracetamol, diclofenac, ibuprofen
clusterhoofdpijnen zitten meestal altijd
unilateraal
wat gebeurd er bij MS
aangedane stof is de witte stof en demyelinisatie van ruggenmerg
welk ziektebeeld kan er sprake zijn van teken van l’hermitte?
MS
status epileptica
benzodiazepines
onderhoud voorkomen van epileptisch insult
anti-epileptica
meisje van 17 jaar maakt een tonisch-conisch aanval door. Zij wordt met spoed gezien in het ziekenhuis. Bij navragen blijkt patiente ‘s ochtends regelmaltische spierschokken in de armen te hebben. Wat is er juist met betrekking tot juveniele mycologische epilepsie?
absences voorafgaand aan myoclonieen
wat past bij typisch absences aanvallen?
voornamelijk op kinderleeftijd
op een MRIscan worden afwijkingen gezien die passen bij MS.
Waaar ziet men deze afwijkingen?
in de witte stof
op een MRIscan worden afwijkingen gezien die passen bij MS.
Bij navragen blijkt ptn al half jaar nekklachten te hebben en een soort elektrische tintelingen in de rug bij flexie van het hoofd. Hoe heet dit?
teken van l’ hermitte
Bij een patiente met een paraparese wordt de diagnose MS gesteld. Welke verschijnselen treden meestal op bij deze paraparese?
hoge reflexen aan de benen
patiënt krijgt algehele trekkingen links en rechts met bewustzijnsverlies
tonisch Clonisch gegeneraliseerd insult
patiënt heeft alleen trekkingen aan een hand en arm en gelaat.
partieel eenvoudig insult
