Tentamen 2016 december

Question 1

Een 29 jarige patiënt rijdt met de brommer tegen de boom. Hij is 5 minuten buiten bewustzijn geweest. Hij stelt op de SEH elke paar minuten dezelfde vragen: Waar ben ik? Wat is er gebeurd?. De Neuroloog vermoedt dat er sprake is van een commotio of contusio cerebri. Er wordt een CT-scan gemaakt van het hoofd en hier is een contusie haard te zien.
In welke hersenkwab verwacht de neuroloog de contusie haard?

Answer 1

Temporaalkwab

Question 2

Het episodisch geheugen wordt onderverdeeld in twee delen. Welke delen zijn dit?

Answer 2

Anterograad en Retrograad

Question 3

Bij onderzoek op de SEH valt op de dat de patiënt dubbel ziet, vooral bij kijken naar rechts. Bij het afdekken van het rechter oog verdwijnt het dubbelbeeld aan de rechter zijde. Wat is de exacte benaming voor de dubbelbeelden?
Welke hersenzenuw is hier de oorzaken van?

Answer 3

Ongebruiste dubbelbeelden

uitval van n. abducens rechts

Question 4

Op de SEH klaagt deze patiënt ook over duizeligheid met valneiging naar rechts. Bij onderzoek treft de neuroloog een derdegraads nystagmus aan bij de patiënt. Wat is een derdegraads nystagmus?

Answer 4

Een nystagmus in alle blikrichtingen

Question 5

Ptnt met valneiging naar rechts. Neuroloog concludeert dat patiënt waarschijnlijk ook een contusie van zijn labyrint heeft. Aan welke kant heeft de patiënt een contusio laburhinthi en in welke richting is de nystagmus?

Answer 5

contusio labyrinthi: rechts

richting nystagmus: links

Question 6

Neuroloog denk aan parkinson. Noem hoofdsymtomen van parkinson:

Answer 6

1. rusttremor
2. Hypokinesie
3. Rigiditeit
4. Gestoorde houdingsreflexen

Question 7

Welke twee groepen medicatie komen het meest in aanmerking voor initiële behandeling van parkinson?

Answer 7

1. Dopamine agonist
2. Levodopa
3. Directe dopamine suppletie

Question 8

Op een gegeven moment ontstaan in het beloop van de ziekte parkinson motorische responsfluctuaties.
Welke medicatie zal de neuroloog voorschrijven als er klachten van dyskinesieen ontstaan?

Answer 8

amantadine

Question 9

Bij de parkinsonpatient wordt een MRI van de hersenen gemaakt, wat verwacht de neuroloog te zien?

Answer 9

geen afwijkingen

Question 10

Diepe hersenstimulatie is een behandeloptie bij de ziekte van Parkinson. Wanneer in het ziekte beloop zal er gespecialiseerd parkinson-neuroloog deze behandeling overwegen?

Answer 10

zodra er sprake is van motorische responsfluctuaties

Question 11

De neuroloog test cognitieve functies bij een patiënt. Hij toont hem 3 tekeningen van dieren ( aap, kat en leeuw). Hij vraagt hem deze dieren te noemen. Welk geheugen wordt hiermee getest?

Answer 11

Semantische geheugen

Question 12

Welke 4 vormen van geheugen zijn er?

Answer 12

1. Semantisch geheugen
2. Werk geheugen
3. Episodisch geheugen
4. impliciete geheugen

Question 13

Bij MS worden myeline schedes doelwit van afbraakprocessen. Wat is het pathofysiologische mechanisme van de neurologische verschijnselen?

Answer 13

De actiepotentialen propageren niet meer over de volle lengte van het axon

Question 14

De auto-immuunziekte myasthenia gravis treft de nicotinerge receptoren van neuro-musculaire junctie(eindplaat). Wat is het pathofysiologische mechanisme van de ernstige spierzwakte deze aandoening kenmerkt?

Answer 14

De eindplaat potentialen worden onvoldoende minder negatief

Question 15

Patienten met maligne hyperthermie hebben ryanodine-receptorvarianten die onder invloed van vluchtige naesthetica Ca2+ ionen laten lekken uit het sarcoplasmatisch reticulum. Waarop berust deze hyperthermie?

Answer 15

Op het verhoogde ATP verbruik dat samenhangt met het geactiveerde glijdende filamenten mechanisme

Question 16

Welke receptoren veroorzaken polysynaptische faciliteit van a-motorneuronen bij prikkeling?

Answer 16

de peesreceptoren

Question 17

Welke cellen ontwikkelen zich uit de neurale lijst?

Answer 17

Schwann-cellen

Question 18

Welk groeitype is verantwoordelijk voor ontstaan van de sulcus piraten-occipitalis?

Answer 18

tertiare groei

Question 19

In welke lotus is het motorische spraakcentrum gelegen?

Answer 19

lobus frontalis

Question 20

Welke structuur wordt tot de diencephale basale kernen gerekend?

Answer 20

nucleus subthalamicus

Question 21

Welke vezels ontspringen in nucleus gracilis en cuneatus?

Answer 21

2e neuron van gnostische sensibiliteit

Question 22

welke nucleus ligt in het cerebellum?

Answer 22

nucleus dentatus is grijze stof

Question 23

Welke afferente modaliteit schakelt op de zijhoorn?

Answer 23

Viscerale pijnzin

Question 24

Opgenomen en daarna verward. Welke diagnose bovenaan op dd?

Answer 24

Delier

Question 25

Noem 3 faciliterende synapsen op de dentrietenboom van a-motorneuronen

Answer 25

1. via de Ia afferent
2. via faciliterende interneuronen betrokken bij peeslichaampjes reflex
3. via faciliterende interneuronen betrokken bij cutanea reflexen
4. centrale, 1e, bovenste motorneuronen

Question 26

In welke ruimte lopen de vv. superiores cerebri

Answer 26

subarachnoidale ruimte

Question 27

Naast boezemfibrilleren bestaan er nog meer cardiale ooraken voor embolie. Welke past daar absoluut niet bij?

Answer 27

tricuspicalisklep stenose

Question 28

Patiënt van 48 met recent herseninfarct woord aanvullende diagnostiek gedaan. Cardioloog vind geen cardiale embolie en er is ook geen stollingsstoornis. Als secundaire profylaxe wordt bij de patiënt een geneesmiddel voorgeschreven. Uit welke categorieën wordt het geneesmiddel voorgeschreven?

Answer 28

Plaatjes aggregratie remmers

Question 29

Neuroloog doet lichamelijk onderzoek bij patiënt met evenwichtsstoornissen. De neuroloog denkt bij de patiente aan MS. Welke afwijking zal de neuroloog NIET vinden als patiënt MS heeft?

Answer 29

Geleidingsstoornis bij elektroneurografie

Question 30

MS kan allerlei stoornissen veroorzaken in functie van zenuwstelsel. Welke stoornis kan het niet veroorzaken?

Answer 30

Caudasyndroom
wel
frontaalsyndroom
cerebellair syndroom
spastische blaas

Question 31

Wat verwacht de neuroloog aan te treffen bij een MS laesie rechts in het ruggenmerg?

Answer 31

parese rechterbeen, gestoorde pijnzin linkerbeen

Question 32

Neuroloog denkt aan laesie in cerbellum. MRI-scan laat afwijkingen zien in cerebellaire hemisfeer. Welk symptoom is het meest kenmerkend voor beschadiging in de cerebellaire hemisfeer?

Answer 32

Gestoorde knie-hielproef

Question 33

Patiënt heeft al enkele weken zeer pijnlijk radicaler syndroom aan een been, maar op de MRI scan wordt geen hernia gevonden. Wel 400/mm3 leukocyten in de liquor. Wat is meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 33

Ziekte van lyme

Question 34

Vrouw van 66 wordt thuis comateus aangetroffen en snel naar de SEH gebracht. Bij onderzoek scoort ze een o1, m2, v1, maar heeft ze normale pupillen die goed reageren op licht. Wat betekend M2?

Answer 34

ze strekt de arm bij een pijnprikkel

Question 35

Patient die in comateuze toestand op SEH komt wordt MRI van gemaakt. Beiderzijds is er oedeem te zien in temporale kwabbe. Daarnaast is er koorts, maar niet nekstijf. Ze krijgt later een tonisch-clonisch insult. De liquor bevat 300/mm3 lymfocyten.
Wat is meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 35

herpes encephalitis

Question 36

Neuroloog onderzoekt een man met klachten van lopen en spreken. Welke bewegingsstoornis wordt gerekend tot de extrapiramidale stoornissen?

Answer 36

dystonie

Question 37

Welke diagnose hoort bij de combinatie van langzaam progressieve cerebellaire en extrapiramidale symptomen?

Answer 37

Multipele systeem atrofie

Question 38

Hoe ontstaat een pseudobulbaire dysartrie?

Answer 38

door laesies van de tractus cotriconuclearis beiderzijds

Question 39

Een man van 68 krijgt opeens een homonieme hemianopsie rechts. Welke oorzaak hiervoor is het meest waarschijnlijk?

Answer 39

infarct in stroomgebied van arterie cerebri media links

Question 40

Welk symptoom verwacht de neuroloog nogmeer aan te treffen bij homonieme hemianopsie door infarct?

Answer 40

verlamming rechts

Question 41

Hoe noemen we het als iemand niet beseft dat hij verlamd is ?

Answer 41

anosognosie

Question 42

Op welke plaatst verwacht neuroloog een afwijking te vinden als meneer niet meer weet dat hij verlamd is?

Answer 42

Parietaal

Question 43

Door welke arterie wordt de gyrus cingulii gevasculariseerd?

Answer 43

a. cerebri anterior

Question 44

Welke bewering over de relatie tussen de actiepotentiaalfrequentie in een sensorische zenuw en de intensiteit van de opgewekte sensatie is juist?

Answer 44

dezelfde actiepotentiaalfrequentie kan soms een lage soms een hoge intensiteit van de opgewekte sensatie tot gevolg hebben

Question 45

Pijn afkomstig uit een gestoten knie kan op verschillende manieren onderdrukt worden. Welke manier werkt er niet?

Answer 45

prikkeling van de descendrerende facilitatie circuits (spino-bulbo-spinale loop)

Question 46

Bij het tot stand komen van een sensibele gewaarwording veronderstelt men dat de aard daarvan vooral wordt bepaald door:

Answer 46

de specificiteit van de perifere sensibele eenheid (labeled line)

Question 47

Als men transversaal doorsnede door de tractus corticospinalis ter hoogte van de medulla maakt. Welke term kan men hiermee associeren?

Answer 47

pyramis

Question 48

Bij een afwijking in de thalamus. Welke symptomen zijn er dan het meest waarschijnlijk?

Answer 48

contralaterale sensibele stoornissen

Question 49

Wat is meest waarschijnlijke diagnose van thalamus iets op ct scan?

Answer 49

lacunair infarct

Question 50

Waardoor wordt narcolepsie bij kataplexie veroorzaakt?

Answer 50

tekort aan hypocretine

Question 51

Welke symptomen horen er bij syndroom van Horner?

Answer 51

lidspleet is kleiner en de pupil is kleiner dan rechts

Question 52

Een beschadiging aan welke zenuw geeft uitval van de pharynxreflex?

Answer 52

9 en 10

n. vagus en n. glossopharyngeus

Question 53

bij ee vrouw van 43 wort een bitemporale hemianopsie gevonden. Welke structuur is waarschijnlijk aangedaan?

Answer 53

chaisma opticum

Question 54

bij een man van 54 jaar wordt er met een acute hemiparese op de CT scan een bloeding gezien, in de basale kernen rechts. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak hiervan?

Answer 54

Hypertensie

Question 55

Vrouw van 83 jaar die an langere tijd mentaal achteruit gaat krijgt een hersenbloeding. Op de CT scan zit er een grote bloeding rechts, parietaal, intra cerebraal vlak onder de schedel. Ook wordt er op deze scan een tweede kleinere bloeding gezien in de linker hemisfeer.

Answer 55

amyloid angiopathie

Question 56

Een man van 38 heeft een radiculair syndroom met uitstraling in zijn rechter been. De achillespeesreflex rechts is afwezig. Over welke wortel loopt de achillespeesreflex?

Answer 56

S1

Question 57

vrouw plotseling verlamd rechter been. Welk vat is er wss afgesloten?

Answer 57

arteria cerebri anterior

Question 58

man bekend met MS komt op SEH omdat hij merkt dat bij flexie van zijn nek hij een soort tintelingen over zijn hele lichaam krijgt. Hoe heet dit verschijnsel?

Answer 58

Symptoom van l’hermitte

Question 59

Het cerebellum is nauw betrokken bij het perfectioneren van bewegingen. Daartoe krijgt het informatie op het moment dat een beweging niet naar wens verloopt. Welke vezels dragen dat trainingssignaal en met welke cerebellaire structuur maken deze vezels weer contact?

Answer 59

klimvezels > purkinjecellen

Question 60

De basale kernen zijn nauw betrokken bij de onderdrukking maar ook selectie van aangeleerde en aangeboren bewegingspatronen hierbij spelen directe en indirecte circuits een rol. De verschijnselen van ziekte van parkinson zijn uitingen van stoornissen in een van deze circuits. Welk circuit is hierbij gestoord, en hoe wordt dat circuit door dopamine beïnvloed?

Answer 60

directe pad is gestoord = rem zit er steviger op

dopamine werkt faciliteren doordat de rem er makkelijker afgaat