Tentamen 2017 april Flashcards
een 69 jarige rechts handige man krijgt plotseling een neurologische uitval. De neuroloog ziet op de afdeling SEH dat patiënt een dwangstand naar links van de ogen en het hoofd heeft. Daarnaast stelt hij een afasie vast. Patiënt praat in een soort telegram stijl. Er is ook sprake van een hemiparese en een hemianopsie.
Hoe heet de beschreven afasie?
Broca afasie
een 69 jarige rechts handige man krijgt plotseling een neurologische uitval. De neuroloog ziet op de afdeling SEH dat patiënt een dwangstand naar links van de ogen en het hoofd heeft. Daarnaast stelt hij een afasie vast. Patiënt praat in een soort telegram stijl. Er is ook sprake van een hemiparese en een hemianopsie.
Aan welke zijde is de hemianopsie
en naar welke zijde heeft patiënt zijn hoofd en ogen gedraaid?
rechter hemianopsie
dwangstand naar links
een 69 jarige rechts handige man krijgt plotseling een neurologische uitval. De neuroloog ziet op de afdeling SEH dat patiënt een dwangstand naar links van de ogen en het hoofd heeft. Daarnaast stelt hij een afasie vast. Patiënt praat in een soort telegram stijl. Er is ook sprake van een hemiparese en een hemianopsie.
Bij AO blijken er op de CT-scan behoudens diffuse witte stof afwijkingen (leukoaraiose) geen afwijkingen te zien. Omdat de klachten pas twee uur geleden zijn ontstaan wordt besloten onmiddellijk te starten met behandeling van medicijnen.
Welke belangrijke vasculaire risico factor wordt voornamelijk geassocieerd met leukoariaosis?
Welke acute behandeling wordt er nu gestart?
Hypertensie
infectieuze trombolyse
Bij AO blijken er op de CT-scan behoudens diffuse witte stof afwijkingen (leukoaraiose) geen afwijkingen te zien. Omdat de klachten pas twee uur geleden zijn ontstaan wordt besloten onmiddellijk te starten met behandeling van medicijnen.
Patient herstelt binnen een aantal uur na het starten van de behandeling vrijwel volledig. LAB onderzoek is zonder afwijkingen maar een ECG laat atriumfibrilleren zien. Welke behandeling moet er nu gestart worden?
DOAC
Antistolling
sintrom
Noem twee klinische symptomen die de anamnese van parkinson ONWAARSCHIJNLIJKER maken
- verticale blikparese
- pirimidale verschijnselen
- slik/spraakstoornis
- stoornissen van perifeer motorisch neuron
- vallen vroeg in het beloop
Een patiënt komt op poli met klachten van hoofdpijn. De eenzijdige hoofdpijnaanvallen komen in periodes en duren een kwartier tot 3 uur. Tijdens een aanval moet hij op en neer de trap op lopen. Als hij in de spiegel kijkt tijdens zon aanval ziet hij dat het ooglid aan de kant van de pijn afhangt en dat de pupil aan die zijde kleiner is.
Hoe heet deze hoofdpijn?
Hoe heet de combinatie van het hangende ooglid en kleinere pupil?
Cluster hoofdpijn
Syndroom van Horner
Noem twee effectieve aanvalsbehandelingen (medicamenteus) van clusterhoofdpijn:
- sumatriptan
2. 100% zuurstof
hoe heet het fenomeen dat men zijn hand niet goed kan openen na vasthouden van een stuur (aka maken vuist)?
myotonie
een patiënt van 51 jaar krijgt per accuut zeer heftige hoofdpijn waarna zij gedurende een aantal minuten buiten bewustzijn raakt. Corneareflexen zijn aanwezig. Als ze bijkomt, heeft ze zeer ernstige hoofdpijn en zegt ze dat ze zeer slecht kan zien met haar rechter oog. de neuroloog verdenkt haar van een SAB.
- Wat is de oorzaak dat deze patiënt haar bewustzijn kort verliest?
- Waardoor heeft patiente waarschijnlijk problemen met het zien?
- zeer hoge intercraniele druk
- door preretinale bloedingen
Welke zenuwen spelen een rol bij de corneareflex?
trigeminus en facialis
Een vrouw van 28 jaar ziet bij het wakker worden met het linker oog niet goed. Zij gaat naar de huisarts en die verwijst haar door naar de neuroloog. De huisarts denkt aan amaurosis fugax. Wat is hiervan de fysiopathologie?
tijdelijke ischemie van de retina
indien er sprake is van amaurosis fugax via welk bloedvat komt de embolie dan?
arteria carotis links
De neuroloog onderzoekt patiënt en denkt aan een neuritis optica en onderzoekt de pupilreflexen. Wat ziet hij als hij met een lampje van links naar rechts gaat?
links en rechts worden nauwer
Neuroloog laat een MRI scan maken en hij ziet afwijkingen die passen bij MS. Wat is de kenmerkende plaats van de afwijkingen op MRI bij MS?
in de witte stof
Bij neurologisch onderzoek treft de neuroloog afwijkingen aan die passen bij een afwijking links in het thoracale ruggenmerg, in de truncus spinothalamicus. Welke afwijking past hierbij?
gestoorde vitale sensibiliteit rechts
politie schiet een overvaller neer in de schouder. Wat verwacht de neuroloog bij pares an een arm bij een plexus brachiale letsel?
afwezige tot lage reflexen
Is geen hersenzenuw maar deel van het diencephalon
n. opticus
bedient gevoel en smaak van het achterste 1/3 van de tong
n. glossopharyngeus
heeft wel visceromotorisch maar geen sensibele vezels
n. occulomotorius
ontspringt aan de dorsale zijde van de hersenstam
n. trochlearis
welke cellen ontwikkelen zich uit de neurale lijst?
perifeer sensibele neuronen
op welke structuur is de smaakschors gelegen?
insula
welke structuur wordt tot mesencephale basale kernen gerekend?
substantia nigra
er wordt tijdens een bezoek aan de discotheek gevraagd wat je die ochtend gegeten hebt. U probeert zich dit te herinneren. Welk geheugen is betrokken bij deze vorm van herinneren?
episodisch geheugen
na het bezoek aan de disco fiets je naar huis en denk je terug aan hoe gezellig het is geweest. Om te kunnen fietsen welk geheugen gebruikt u?
impliciete geheugen
Bij informatie wat al jaren opgeslagen ligt in de hersenen worden vooral de cordiale-corticale verbindingen gebruikt. Bij het geheugen welke betrokken structuur bij geheugen wordt hierbij juist buiten spel gezet?
hippocampus
het tropomyosine verschuift om de active sites op het actine te ontbloten
waar
Therapie voor myasthenia gratis gaat uit van remming van het acetylcholine esterase. Hierdoor blijf de neurotransmitter langer in de neuro-musculaire junction. Wat is het doelwit van acethylcholine?
nicotine receptoren
Bij de ziekte van huntington zijn basale kernen aangetast. wat is hiervan de oorzaak?
verlies van cellen in de nucleus caudatus en het putamen
via welke banen oefenen de basale kernen hun invloed op de motoriek uit?
de tr. corticospinalis
Wat is beschrijving van een dermatoom?
het huidoppervlak dat door een spinaal ganglion wordt geinnerveerd
welke items zenen informatie naar het cerebellum?
mechanosensoren in de ledematen
golgi pees lichaampjes
wat is de structurele en functionele relatie tussen de cerebellaire cortex en de diepe kernen?
de diepe kernen ontvangen inhebbende input van de purkinje cellen
hoe eindigen de olivocerbellaire axonen in de cerebellaire cortex?
als klimvezels
waar liggen de corticalen afferente die in de capsula intern verlopen?
in de thalamus
wat is er waar te nemen aan de been-reflexen bij een radiculair syndroom L5?
geen reflex verandering
hoe noemt men verminderde pijn zin?
hypalgesie
wat verwacht de neuroloog te vinden bij een laesie links in het ruggenmerg?
parese links en gestoorde pijnzin in rechter been
wat is een dermatoom
een huidgebied geënerveerd door een wortel
wat is het klinische kenmerk eerste uiting van syringomyelie?
pijn in de armen
welk symptoom beschrijving past het beste bij brown-seguard?
is de pares aan dezelfde kant als de gnostische sensibele stoornis
op welke neuronen eindigen de vezels die zijn gelegen in de lemniscus medialis?
3e neuron van de gnostische sensibiliteit
welke baansysteem kruist 2 keer?
tractus spinocerebellaris ventralis
in welke ruimte is de sinus saggitalis superior gelegen?
intraduraal
van welke twee arteriën ontmoeten de vertakkingen ervan elkaar in de cirkel van willllllis?
A. carotis interna en a. vertebralis
Bij aanvullend onderzoek laat een MRI scan een infarct in de vermis zien. Welk symptoom is kenmerkend hiervoor?
verstoorde rompbalans
welk symptoom past niet bij parkinson?
spasticiteit
neuroloog ziet een patiënt met klachten van uitvallende pijn en tintelingen in de middelste 3 vingers passend bij wortel C7. op welk niveau van de nek bevindt zich het meest waarschijnlijk de HNP?
HNP C6-C7
dus eronder
welke sensibele waarneming wordt gerekend tot de vitale sensibiliteit?
temperatuurszin
waar kan bij een centrale pares rechter arm en been een laesie aanwezig zijn?
centraal: linker motorische cortex
cervicale myelum rechts = dan al gekruist
wat zijn de belangrijkste klinische tekenen van een aandoening van de voorhoorncellen?
atrofie en fasciculaties
een vrouw van 42 jaar heeft af en toe aanvallen. Haar man vertelt hoe dit verloopt: ze stopt met haar bezigheden en reageert niet op aanspreken. Ze stamelt wat onverstaanbare worden en maakt soms doelloze bewegingen. Dit duurt dan zon 3 minuten. daarna komt ze langzaam bij zinnen. ze is dan nog 10 minuten in de war.
Hoe heet deze aanval waarschijnlijk?
Wat ziet men op een EEG als men tegelijkertijd met een aanval deze maakt?
complexe partiele aanval
afwijkingen in het signaal van de elektrodes boven een klein gebiedje van de cortex
geen gezichten meer kunnen herkennen
prosopagnosie
niet erkennen dat je verlamd bent
anosognosie
