Tentamen 2017 april

Question 1

een 69 jarige rechts handige man krijgt plotseling een neurologische uitval. De neuroloog ziet op de afdeling SEH dat patiënt een dwangstand naar links van de ogen en het hoofd heeft. Daarnaast stelt hij een afasie vast. Patiënt praat in een soort telegram stijl. Er is ook sprake van een hemiparese en een hemianopsie.
Hoe heet de beschreven afasie?

Answer 1

Broca afasie

Question 2

een 69 jarige rechts handige man krijgt plotseling een neurologische uitval. De neuroloog ziet op de afdeling SEH dat patiënt een dwangstand naar links van de ogen en het hoofd heeft. Daarnaast stelt hij een afasie vast. Patiënt praat in een soort telegram stijl. Er is ook sprake van een hemiparese en een hemianopsie.
Aan welke zijde is de hemianopsie
en naar welke zijde heeft patiënt zijn hoofd en ogen gedraaid?

Answer 2

rechter hemianopsie

dwangstand naar links

Question 3

een 69 jarige rechts handige man krijgt plotseling een neurologische uitval. De neuroloog ziet op de afdeling SEH dat patiënt een dwangstand naar links van de ogen en het hoofd heeft. Daarnaast stelt hij een afasie vast. Patiënt praat in een soort telegram stijl. Er is ook sprake van een hemiparese en een hemianopsie.

Bij AO blijken er op de CT-scan behoudens diffuse witte stof afwijkingen (leukoaraiose) geen afwijkingen te zien. Omdat de klachten pas twee uur geleden zijn ontstaan wordt besloten onmiddellijk te starten met behandeling van medicijnen.
Welke belangrijke vasculaire risico factor wordt voornamelijk geassocieerd met leukoariaosis?

Welke acute behandeling wordt er nu gestart?

Answer 3

Hypertensie

infectieuze trombolyse

Question 4

Bij AO blijken er op de CT-scan behoudens diffuse witte stof afwijkingen (leukoaraiose) geen afwijkingen te zien. Omdat de klachten pas twee uur geleden zijn ontstaan wordt besloten onmiddellijk te starten met behandeling van medicijnen.
Patient herstelt binnen een aantal uur na het starten van de behandeling vrijwel volledig. LAB onderzoek is zonder afwijkingen maar een ECG laat atriumfibrilleren zien. Welke behandeling moet er nu gestart worden?

Answer 4

DOAC

Antistolling
sintrom

Question 5

Noem twee klinische symptomen die de anamnese van parkinson ONWAARSCHIJNLIJKER maken

Answer 5

1. verticale blikparese
2. pirimidale verschijnselen
3. slik/spraakstoornis
4. stoornissen van perifeer motorisch neuron
5. vallen vroeg in het beloop

Question 6

Een patiënt komt op poli met klachten van hoofdpijn. De eenzijdige hoofdpijnaanvallen komen in periodes en duren een kwartier tot 3 uur. Tijdens een aanval moet hij op en neer de trap op lopen. Als hij in de spiegel kijkt tijdens zon aanval ziet hij dat het ooglid aan de kant van de pijn afhangt en dat de pupil aan die zijde kleiner is.
Hoe heet deze hoofdpijn?
Hoe heet de combinatie van het hangende ooglid en kleinere pupil?

Answer 6

Cluster hoofdpijn

Syndroom van Horner

Question 7

Noem twee effectieve aanvalsbehandelingen (medicamenteus) van clusterhoofdpijn:

Answer 7

1. sumatriptan

2. 100% zuurstof

Question 8

hoe heet het fenomeen dat men zijn hand niet goed kan openen na vasthouden van een stuur (aka maken vuist)?

Answer 8

myotonie

Question 9

een patiënt van 51 jaar krijgt per accuut zeer heftige hoofdpijn waarna zij gedurende een aantal minuten buiten bewustzijn raakt. Corneareflexen zijn aanwezig. Als ze bijkomt, heeft ze zeer ernstige hoofdpijn en zegt ze dat ze zeer slecht kan zien met haar rechter oog. de neuroloog verdenkt haar van een SAB.

1. Wat is de oorzaak dat deze patiënt haar bewustzijn kort verliest?
2. Waardoor heeft patiente waarschijnlijk problemen met het zien?

Answer 9

• zeer hoge intercraniele druk

- door preretinale bloedingen

Question 10

Welke zenuwen spelen een rol bij de corneareflex?

Answer 10

trigeminus en facialis

Question 11

Een vrouw van 28 jaar ziet bij het wakker worden met het linker oog niet goed. Zij gaat naar de huisarts en die verwijst haar door naar de neuroloog. De huisarts denkt aan amaurosis fugax. Wat is hiervan de fysiopathologie?

Answer 11

tijdelijke ischemie van de retina

Question 12

indien er sprake is van amaurosis fugax via welk bloedvat komt de embolie dan?

Answer 12

arteria carotis links

Question 13

De neuroloog onderzoekt patiënt en denkt aan een neuritis optica en onderzoekt de pupilreflexen. Wat ziet hij als hij met een lampje van links naar rechts gaat?

Answer 13

links en rechts worden nauwer

Question 14

Neuroloog laat een MRI scan maken en hij ziet afwijkingen die passen bij MS. Wat is de kenmerkende plaats van de afwijkingen op MRI bij MS?

Answer 14

in de witte stof

Question 15

Bij neurologisch onderzoek treft de neuroloog afwijkingen aan die passen bij een afwijking links in het thoracale ruggenmerg, in de truncus spinothalamicus. Welke afwijking past hierbij?

Answer 15

gestoorde vitale sensibiliteit rechts

Question 16

politie schiet een overvaller neer in de schouder. Wat verwacht de neuroloog bij pares an een arm bij een plexus brachiale letsel?

Answer 16

afwezige tot lage reflexen

Question 17

Is geen hersenzenuw maar deel van het diencephalon

Answer 17

n. opticus

Question 18

bedient gevoel en smaak van het achterste 1/3 van de tong

Answer 18

n. glossopharyngeus

Question 19

heeft wel visceromotorisch maar geen sensibele vezels

Answer 19

n. occulomotorius

Question 20

ontspringt aan de dorsale zijde van de hersenstam

Answer 20

n. trochlearis

Question 21

welke cellen ontwikkelen zich uit de neurale lijst?

Answer 21

perifeer sensibele neuronen

Question 22

op welke structuur is de smaakschors gelegen?

Answer 22

insula

Question 23

welke structuur wordt tot mesencephale basale kernen gerekend?

Answer 23

substantia nigra

Question 24

er wordt tijdens een bezoek aan de discotheek gevraagd wat je die ochtend gegeten hebt. U probeert zich dit te herinneren. Welk geheugen is betrokken bij deze vorm van herinneren?

Answer 24

episodisch geheugen

Question 25

na het bezoek aan de disco fiets je naar huis en denk je terug aan hoe gezellig het is geweest. Om te kunnen fietsen welk geheugen gebruikt u?

Answer 25

impliciete geheugen

Question 26

Bij informatie wat al jaren opgeslagen ligt in de hersenen worden vooral de cordiale-corticale verbindingen gebruikt. Bij het geheugen welke betrokken structuur bij geheugen wordt hierbij juist buiten spel gezet?

Answer 26

hippocampus

Question 27

het tropomyosine verschuift om de active sites op het actine te ontbloten

Answer 27

waar

Question 28

Therapie voor myasthenia gratis gaat uit van remming van het acetylcholine esterase. Hierdoor blijf de neurotransmitter langer in de neuro-musculaire junction. Wat is het doelwit van acethylcholine?

Answer 28

nicotine receptoren

Question 29

Bij de ziekte van huntington zijn basale kernen aangetast. wat is hiervan de oorzaak?

Answer 29

verlies van cellen in de nucleus caudatus en het putamen

Question 30

via welke banen oefenen de basale kernen hun invloed op de motoriek uit?

Answer 30

de tr. corticospinalis

Question 31

Wat is beschrijving van een dermatoom?

Answer 31

het huidoppervlak dat door een spinaal ganglion wordt geinnerveerd

Question 32

welke items zenen informatie naar het cerebellum?

Answer 32

mechanosensoren in de ledematen

golgi pees lichaampjes

Question 33

wat is de structurele en functionele relatie tussen de cerebellaire cortex en de diepe kernen?

Answer 33

de diepe kernen ontvangen inhebbende input van de purkinje cellen

Question 34

hoe eindigen de olivocerbellaire axonen in de cerebellaire cortex?

Answer 34

als klimvezels

Question 35

waar liggen de corticalen afferente die in de capsula intern verlopen?

Answer 35

in de thalamus

Question 36

wat is er waar te nemen aan de been-reflexen bij een radiculair syndroom L5?

Answer 36

geen reflex verandering

Question 37

hoe noemt men verminderde pijn zin?

Answer 37

hypalgesie

Question 38

wat verwacht de neuroloog te vinden bij een laesie links in het ruggenmerg?

Answer 38

parese links en gestoorde pijnzin in rechter been

Question 39

wat is een dermatoom

Answer 39

een huidgebied geënerveerd door een wortel

Question 40

wat is het klinische kenmerk eerste uiting van syringomyelie?

Answer 40

pijn in de armen

Question 41

welk symptoom beschrijving past het beste bij brown-seguard?

Answer 41

is de pares aan dezelfde kant als de gnostische sensibele stoornis

Question 42

op welke neuronen eindigen de vezels die zijn gelegen in de lemniscus medialis?

Answer 42

3e neuron van de gnostische sensibiliteit

Question 43

welke baansysteem kruist 2 keer?

Answer 43

tractus spinocerebellaris ventralis

Question 44

in welke ruimte is de sinus saggitalis superior gelegen?

Answer 44

intraduraal

Question 45

van welke twee arteriën ontmoeten de vertakkingen ervan elkaar in de cirkel van willllllis?

Answer 45

A. carotis interna en a. vertebralis

Question 46

Bij aanvullend onderzoek laat een MRI scan een infarct in de vermis zien. Welk symptoom is kenmerkend hiervoor?

Answer 46

verstoorde rompbalans

Question 47

welk symptoom past niet bij parkinson?

Answer 47

spasticiteit

Question 48

neuroloog ziet een patiënt met klachten van uitvallende pijn en tintelingen in de middelste 3 vingers passend bij wortel C7. op welk niveau van de nek bevindt zich het meest waarschijnlijk de HNP?

Answer 48

HNP C6-C7

dus eronder

Question 49

welke sensibele waarneming wordt gerekend tot de vitale sensibiliteit?

Answer 49

temperatuurszin

Question 50

waar kan bij een centrale pares rechter arm en been een laesie aanwezig zijn?

Answer 50

centraal: linker motorische cortex

cervicale myelum rechts = dan al gekruist

Question 51

wat zijn de belangrijkste klinische tekenen van een aandoening van de voorhoorncellen?

Answer 51

atrofie en fasciculaties

Question 52

een vrouw van 42 jaar heeft af en toe aanvallen. Haar man vertelt hoe dit verloopt: ze stopt met haar bezigheden en reageert niet op aanspreken. Ze stamelt wat onverstaanbare worden en maakt soms doelloze bewegingen. Dit duurt dan zon 3 minuten. daarna komt ze langzaam bij zinnen. ze is dan nog 10 minuten in de war.
Hoe heet deze aanval waarschijnlijk?
Wat ziet men op een EEG als men tegelijkertijd met een aanval deze maakt?

Answer 52

complexe partiele aanval

afwijkingen in het signaal van de elektrodes boven een klein gebiedje van de cortex

Question 53

geen gezichten meer kunnen herkennen

Answer 53

prosopagnosie

Question 54

niet erkennen dat je verlamd bent

Answer 54

anosognosie