2018 september Flashcards
De klachten van de 24-jarige patiënte herstellen vrijwel geheel spontaan, maar een jaar later komt ze
opnieuw bij de neuroloog. Nu heeft ze sinds enkele dagen klachten van een wazig zicht aan haar linker oog.
Ook doet het pijn achter het linker oog. Bij navraag heeft patiënte iets dergelijks al eens eerder
doorgemaakt, maar destijds was het rechter oog aangedaan. De neuroloog vermoedt nu dat patiënte lijdt
aan Multiple Sclerose.
Hoe heet de aandoening van het linker oog die optreedt in het kader van multiple sclerose?
Neuritis optica
Ee rou a 46 jaar is eked et epilepsie. Haar parter ertelt de euroloog hoe zo aaal eruitziet:
ze alt plotselig op de grod e is da heleaal stijf. Haar are e benen zijn gestrekt en ze is dan niet
aanspreekbaar. Ze loopt blauw aan en lijkt niet te ademen. Na ongeveer een halve minuut ontstaan er
schokken van de armen en de benen, waarbij ze moeilijk ademhaalt en verder blauw aanloopt. Die schokken
verdwijnen na ongeveer een minuut en dan is ze nog zeker 5 minuten bewusteloos. Daarna komt ze
Daarna komt ze langzaam bij maar is ze nog wel flink in de war.
Wat is de correcte wetenschappelijke naam voor de hierboven beschreven aanval?
gegeneraliseerd Tonisch clonisch insult
Op de polikliniek kinderneurologie ziet de neuroloog een jongetje van 6 jaar. Hij heeft enkele malen per dag
aaalletjes a ekele seode stare. Hij stopt da et zijn bezigheden, kijkt wezenloos voor zich uit
en reageert dan niet wanneer hij wordt aangesproken. Direct na de aanval is hij weer normaal. Er zijn geen
spiertrekkingen.
absences
Bij een patiënt op de polikliniek kinderneurologie wordt door de neuroloog een nystagmus waargenomen.
Deze is aanwezig bij kijken in alle blikrichtingen en heeft een in alle blikrichtingen de langzame fase naar
rechts.
Wat is de correcte omschrijving van deze nystagmus – zowel qua graad als richting?
Derde graads nystagmus naar links
Een circusartiest (25 jaar) valt van een 3 meter hoge trapeze. Hij blijft 5 minuten bewegingloos op de grond
liggen, waarna hij weer langzaam bijkomt, verward reageert en klaagt over hoofdpijn. Bij onderzoek door de
neuroloog valt op dat de patiënt dubbel ziet wanneer hij naar links kijkt, maar niet wanneer hij naar rechts
kijkt. Bij afdekken van het linker oog valt het linker dubbelbeeld weg.
Geef de exacte benaming van de dubbelbeelden die hierboven beschreven staan.
ongekuiste dubbelbeelden links
Een vrouw van 77 jaar wordt steeds trager in haar doen en handelen. Bij onderzoek is er een verhoogde
spierweerstand (tonus) bij passief bewegen van de ledematen.
Welke uitspraak ten aanzien van de verschillende soorten van verhoogde tonus is correct?
Bij spasticiteit neemt de verhoogde tonus toe bij snelle bewegingen.
Uit welk deel van de neurale buis ontwikkelen zich de cellen die in de achterhoorn van het ruggenmerg
gelegen zijn?
Vleugelplaat
Welk groeitype is verantwoordelijk voor het ontstaan van de opercula?
Secundaire groei
Uncus
Lobus temporalis
Welke structuur heeft zich uit ependym ontwikkeld?
Bloementuiltje van Bochdalek
Welke ascenderende vezels eindigen in de ventrale posterolaterale (VPL) kern?
2de neuron van de neo-spinothalame pijnbaan
Welk type vezels zijn gelegen in de laterale en mediale delen van de pedunculi cerebri?
Corticopontiene vezels
Welke ruite ordt op ruggeergsieau aak aageduid et spiale ruite?
Subarachnoidaal
Welk sinus mondt NIET rechtsreeks uit in het confluens sinuum?
Sinus sagittalis inferior
Welke typen vezels bevatten de ruggenmergzenuwen die horen bij ruggenmergsegment C5?
Afferente en somatomotorische vezels, maar geen autonome vezels
Bij de ziekte van Alzheimer tonen de hersenen verschillende afwijkingen. Welke afwijking hoort daar NIET
specifiek bij?
Lewy lichaampjes
Een man van 38 jaar heeft pijn die uitstraalt naar zijn rechterbeen. De neuroloog denkt aan een radiculair
syndroom. Wat is er waar te nemen aan de been-reflexen bij een radiculair syndroom L5?
Er wordt geen verandering in de beenreflexen waargenomen
Een 64-jarige man komt op de SEH binnen met een halfzijdige verlamming rechts die sinds anderhalf uur
bestaat. Hij is bekend met hypertensie en hypercholesterolemie en hij rookt. Hij gebruikt alleen een
bloeddrukverlager. De afgelopen weken is er niets bijzonders gebeurd. Zijn bloeddruk is 140/90mmhg. De
neuroloog vindt inderdaad een halfzijdige verlamming en taalstoornis. Er wordt een CT-scan van de hersenen
verricht die geen afwijkingen laat zien.
Welke behandeling heeft in deze fase in casus 15 de voorkeur om in te zetten?
De man uit casus 15 wordt opgenomen op de braincare unit van de afdeling neurologie. Drie dagen later
krijgt hij een bewustzijnsdaling. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak hiervan?
Trombolyse IV
binnen 4.5 uur
infarct
zwelling van het infarct
Een patiënte van 35 jaar komt langs op de poli neurologie in verband met maandenlange bestaande
hoofdpijn. Ook ziet ze wazig. In haar voorgeschiedenis is ze bekend met somberheidsklachten en obesitas. Ze
gebruikt geen medicatie behalve een anticonceptiepil. Bij lichamelijk onderzoek vindt de neuroloog een BMI
van 31, beiderzijds een matige visus en bij fundoscopie een gering papiloedeem beiderzijds.
Welke twee diagnoses zijn het meest waarschijnlijk bij de patiënte uit casus 17?
Sinustrombose, idiopathische intracraniële hypertensie
is feitelijk geen zenuw?
n. olfactorius
bedient slechts één uitwendige oogspier?
n. abducens
bedient de traanklier?
n. oculomotorius
Op welke wijze verschilt een synaptische potentiaal (IPSP/EPSP) van een actiepotentiaal?
Een synaptische potentiaal kan depolariserend of hyperpolariserend zijn
Wat is GEEN functie van de basale kernen in de hersenen?
Initiatie van skeletspierreflexen
Op welke structuur projecteren de basale kernen?
thalamus
Wat veroorzaakt prikkeling van -motoneuronen in de spierspoelen?
Toegenomen actiepotentiaalfrequenties in de spierspoel afferenten
Welke bewering over het ontstaan van het sarcolemmale actiepotentiaal in de neuromusculaire junctie is
juist?
Het ontstaat door stimulatie van de muscarine receptoren
Op welke wijze verlagen de spierspoelafferenten de tonus van de antagonistische skeletspier?
Door activatie van inhiberende interneuronen
Hoe controleert het cerebellum snelle aangeleerde bewegingen?
Door proprioceptieve informatie uit de deelnemende skeletspieren te ontvangen
De gatec otrol theorie a pijoderdrukkig eshrijft de iteratie tussen de kleine pijngeleidende
vezels en de grote sensorische vezels. Beide typen vezels prikkelen achterhoorncellen van de tractus
spinothalamicus. Echter, activiteit in de grote sensorische vezels remt de achterhoorncellen waardoor de
pijngewaarwording afneemt.
Welke van de onderstaande beweringen vat de essentie van deze vorm van spinale modulatie correct samen?
De grote sensorise ezels eroorzake IPSPs i itereuroe ies uitlopers de syapse tusse
kleine pijn geleidende vezels en de achterhoorncellen inhiberen (pre-synaptische inhibitie
De relatie tussen de stimulusintensiteit en de waargenomen intensiteit is complex en afhankelijk van het
type waarneming. Welke van de onderstaande waarnemingen kent de meest lineaire relatie? (Dus
verdubbeling van het onderstaande item geeft ook subjectief een verdubbeling van de intensiteit.)
Tijdsinterval
