Vragen bij les 3 Flashcards
depolarisatie
natrium ionen influx
repolarisatie/hyperpolarisatie
kalium ionen efflux of chloride ionen influx
glutamaat
faciliterend
GABA
inhiberend
de kniepees reflex wordt opgewekt als de spier die de knie strekt passief verlengd wordt
waar
Wat is het gevolg van myelinisatie van zenuwvezels?
ontstaan van actiepotentialen ter plekke van de knopen van Ranvier
Wat is er aan de hand als men dip in de grafiek ziet die onder de rustwaarde uitkomt?
PK/PNa ratio is hoger dan de rusttoestand
PK is K+ permeabiliteit van de membraan en PNa is Na+ permeabiliteit van de membraan
De aard van de neurotransmitterreceptor bepaalt het effect op de postsynaptische mebraan
waar
Wat veroorzaakt GABA
inhiberend post synaptisch potentiaal (IPSP)
Er is een rijtje neurotransmitters die zorgt dat de exocytose op de presynaptische membraan geremd wordt. Wat veroorzaken deze neurotransmitters?
pre-synaptische inhibitie
Wat is de normale volgorde van gebeurtenissen bij de neuromusculaire junctie (eindplaat)?
vrijzetten van neurotransmitter
sarcolemmaal actiepotentiaal
enzymatische digestie van neurotransmitter
Welke moleculen zijn aangetast bij myasthenia gravis?
Nicotine receptoren van neuro-musculaire junctie
Skeletspieren zijn effectoren in veel reflexbogen. Waar bevinden zich de sensoren van deze reflexbogen?
skeletspieren zelf, gewrichtskapsels en huid
Wat is het grootste verschil tussen het actiepotentiaal en de receptorpotentiaal?
actiepotentiaal is ‘alles of niets’
receptorpotentiaal is geschaald naar stimulusintensiteit
Wat gebeurd er met de m. triceps van de bovenarm als in de M. Biceps een spierspoelreflex ontstaat?
deze wordt polysynaptisch geremd
Wanneer worden de y-motorneuronen meer actief?
als de spierspoeltjes verkorten
Activiteit in welke cerebellaire vezels veroorzaakt long term depression in welke synapsen?
klimvezels, de parellelvezels - purkinje synapsen
Welke neuron maakt contact met de extrafusale vezels van skeletspieren?
a-motorneuronen
Pijn wordt op drie manieren gemoduleerd waardoor subjectieve gewaarwordingen meer of minder intens kunnen zijn. beschrijf de kernpunten van deze drie manieren
Perifere modulatie (in het weefsel) sensitisatie van de pijnzenuwen
Spinale modulatie ( in het ruggenmerg) gate control
Supraspinale modulatie ( in de hersenen) (pre)synaptische inhibitie van signaaltransmissie in ruggenmerg vanuit periaquaductale grijs
Welke manoeuvre zal de reflex uitgaande van de spierspoelen dempen?
doorsnijding van achterwortel van de spinale zenuw
Welke manouvre zal de reflex uitgaande van de spierspoelen stimuleren?
stimulering van de y-motoneuronen
gekruiste reflex
relfex die opkomt bij inkomende pijnsignalen en beweging door antagonistische spiergroepen in beide lichaamshelften
In cerebellaire pruikje komen normale en complexe actiepotentialen voor. Als deze laatste er zijn treedt long term depressief van de synapsen op. Welke structuur veroorzaakt compleet actiepotentialen in de purkinjecellen?
complexen in de onderste olijfkern
Welk principe beschrijft het concept van de specificiteit van sensibele zenuwvezels die slechts een modaliteit vervoeren?
labeled line principe
Waardoor is de voortplanting van actiepotentialen in axonen unidirectioneel?
door de inactiviteit van upstream spanningsafhankelijke Na+ ionkanalen
Welke bewering over neuro-musculaire junction is juist?
Het vrijzetten van acetylcholine veroorzaakt een eindplaatpotentiaal (EPP) in de spiervezelmembraan
Hoe worden neuro-musculaire junctie actiepotentialen opgewekt?
Indirect
door activatie van ionkanaal gekoppelde acethylcholinereceptoren die een lokale kringstroom veroorzaken welke spanningsafhankelijke Na+ ionkanalen activeert
Bij welke vorm van synoptische integratie zullen actiepotentialen ontstaan in post-synaptische neuron (snelst)?
Temporele summatie van presynaptische exciterende signalen in een neuron waarin lokale kringstromen langzaam uitdoven
Als de m. quadriceps femoris plotseling wordt verlengd treedt er een reflex in werking. Wat kan men hierover zeggen?
spinale reflex
reflex van somatische zenuwstelsel
helpt bij rechtopstaan
Wat doet contractie van infrafusale vezels?
verlengen van de spierspoel
Welke structuren zijn betrokken bij eenvoudige motorische reflexen
premotorische schors en premotorcortex
Het lichaampje van Pachini bestaat uit een vrij zenuwuiteinde met daaromheen een kapseltje. Dat kapseltje modificeert de gevoeligheid voor stimuli. Wat is de functie van dit kapseltje?
Zonder kapseltje is het lichaampje van pagina een langzaam adapterende sensor
Beschrijf welke rol dopamine speelt bij de basale kernen
Het faciliteert neuronen van het directe pad en het inhibeert neuronen van het indirecte pad.
beschrijf op welke wijze long term depressief in de purkinje cellen van de cerebellaire schors tot stand komt
Door gelijktijdige activiteit van de klim- en parallelvezel synapsen
Hoe werkt cerebellum?
Uitlopers van Purkinje cellen veroorzaken IPSP’s in de neuronen in de diepe cerebellaire kernen. Deze diepe cerebellaire kernen oefenen een inhiberende invloed uit op descenderende (motorische) banen. De cerebellaire schors ontvangt input vanuit de onderste olijf, en het ruggenmerg (motorische cortices mag ook).
Hoe kun je SMA spinale spieratrofie aantonen?
DNA-onderzoek
waar voor staat ALS
amyotrofische lateraal sclerose
ALS sensibel of motorisch?
Puur motorisch centraal + perifeer
sensibiliteit is niet aangedaan
Hoe uit zich de centrale motorische component van ALS zich?
babinski en verhoogde reflexen
Waardoor overlijden patiënten met ALS ?
respiratoire insufficient of aspiratie pneumonie
PSMA is
ALS maar dan alleen perifeer
Wat is er aangetast bij polio
motorneuronen in het myelum
bij Myasthenia Gravis EMG
decrementie
behandeling van Myasthenia Gravis
acethylcholine esteraseremmers
prednison
azathioprine
LEMS
VGCC antifstoffen
assiociatie met welke tumor wordt er gemaakt bij LEMS
kleincellig bronchuscarcinoom
welke autonome klachten komen er vaker voor bij LEMS?
droge mond, droge ogen impotentie
EMG bij LEMS
incrementie
neonatale myasthenia gravis of LEMS
behandelen met achethylcholine esterase remmers
expectatief want is ziekte van de moeder
meralgia paresthetica
strakke kleding
zwangerschap
obesitas
N. cutaneus femoris lateralis
radiculair syndroom
proef van laseque
hernia nuclei pulposi
een patiënt heeft al enkele weken een zeer pijnlijk radiculair syndroom aan een been, maar de MRI scan laat geen afwijkingen zien. Flexie van de nek doet pijn. Hij blijkt 400/mm3 leukocyten in de liquor te hebben.
Wat is meer waarschijnlijke diagnose?
Welke afwijking is in verder verloop van ziekte te verwachten?
Ziekte van Lyme
n. facialis verlamming
Een jongeman van 19 merkt dat hij geleidelijk minder kracht heeft in zijn handen. Na een tijde dragen van een boodschappentas krijgt hij zijn hand moeilijk open. Ook fluiten lukt niet meer.
Hoe noemen we het fenomeen dat patiënt zijn hand niet snel kan openen jaa het maken van een vuist?
Myotonie
Een docent van 38 jaar heeft sinds 4 weken hevige pijn in zijn linker been. Bij onderzoek zijn er aanwijzingen voor een hernia nuclei pulposi. Er is een matige parese van de m. gastrocnemius en van de m. soleus. Beide aan de linker kant. Enkele weken later komt dezelfde docent met spoed naar de eerste hulp. De pijn is nog erger geworden en zit nu in beide benen. Ook is de kracht nu in beide benen afgenomen. Bovendien kan hij niet meer plassen sinds een paar uur.
Wat is de diagnose?
Welke bevindingen in lichamelijk onderzoek past hierbij?
Cauda Syndroom
Hypesthesie in rijbroek gebied
Een student van 23 krijgt in enkele weken toenemende zwakte van armen en benen, en ook tintelingen en een verdoofd gevoel in de voeten. Bij onderzoek kan hij nauwelijks lopen. Er is armflexie, en de vootzoolreflexen zijn indifferent. Een week geleden heeft hij koorts en diarree gehad.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Wat is de meest waarschijnlijke verwekker van de diarree bij deze patiënt?
Ziekte van Guillain Barre
Campylobacter
Welke afwijking wordt het meest waarschijnlijk in de liquor cerebrospinalis gevonden bij de bovengenoemde patiënt met guillain barre?
verhoogd albumine (eiwitten)
Welke test wordt er gebruikt om te kijken of er radiculaire prikkeling ontstaat
proef van lasegue
Welke 3 symptomen passen bij ALS
fasciculaties
spieratrofie
dysartrie
welk symptoom past niet bij ALS
lage reflexen
vrouw van 78 jaar klaagt over een langzaam (in maanden) toenemende loopstoornis. Ze struikelt regelmatig en heeft moeite met traplopen. Bij neurologisch onderzoek van de benen vindt de neuroloog geen atrofie. maar wel een verhoogde spierspanning met levendige reflexen en extensie van de grote tenen bij strijken onder de voetzolen.
Noem twee aandoeningen met bijbehorende lokalisatie als oorzaak voor deze klachten
- Gecombineerde strengziekte aka myelopathie op basis van vit b12 defictientie
- wervelkanaalstenose
- Frontaal gelegen meningeoom
vrouw van 78 jaar klaagt over een langzaam (in maanden) toenemende loopstoornis. Ze struikelt regelmatig en heeft moeite met traplopen. Bij neurologisch onderzoek van de benen vindt de neuroloog geen atrofie. maar wel een verhoogde spierspanning met levendige reflexen en extensie van de grote tenen bij strijken onder de voetzolen.
Bij verder na vragen blijk ze ook al geruime tijd een verminder gevoel in de handen te hebben en vaak pijn in de rechterarm. uitstralen naar de duim en wijsvinger. Bij onderzoek van de armen blijken de bicepsreflexen beiderzijds verlaagd, tricepsreflexen juist verhoogd.
Op welke lokalisatie wijst een verlaagde bicepsreflex en pijn uitstralend in de duim en wijsvinger?
Radiculopathie wortel C6 rechts
Wat is verklaring voor een verhoogde tricepsreflex bij een verlaagde bicepsreflex?
Verhoogde tricepsreflex doordat:
Piramidebaan onderbroken boven wortel C7 waardoor wegvallen centrale remming (CMN).
Verhoogde bicepsreflex doordat: De reflexboog ter hoogte van wortel C6 onderbroken is (uitval PMN/voorhoorncel)
wat verwacht neuroloog aan te treffen bij een laesie links in het ruggenmerg?
parese linkerbeen
gestoorde pijnzin rechts
n. facialis doet
sluiten ogen
n. occulomotorius doet
openen ogen
Een glazenwasser van 28 jaar heeft door een val een fractuur van de vierde lumbale wervel (L4) en een laesie in de cauda equina. wat verwacht de neuroloog bij onderzoek?
hyperesthesie in rijbroek gebied dus bijvoorbeeld een atone blaas
na een nacht doorzakken is een 18 jarige student inslaap gevallen op haar rechter arm. De volgende dag merkt ze dat ze haar pols niet goed kan strekken. Wat is er beschadigd door de compressie?
n. radialis
een 72 jarige man heeft al jaren last van pijn laag in zijn rug. De afgelopen jaren merkt hij ook dat hij een uitstralende pijn in beide benen krijgt als hij naar de supermarkt wandelt. Als hij een paar minuten zit op een bankje dan zakt deze pijn af. Ook leunen op het winkelwagentje verlicht de pijn iets. Hij kan maximaal 5 minuten wandelen zonder even te zitten. De pijn is de reden dat hij dan moet stoppen.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
lumbale kanaalstenose
Wat is eerste keus behandeling van Guillain Barre?
immunoglobulines
Een vrouw van 38 jaar heeft een gemetastaseerd mammacarcinoom. Ze heeft multipele hersenzenuwen uitval. Bij onderzoek heeft ze een syndroom van Horner links en afwezige pharynxreflex.
Welke symptomen horen bij syndroom van horner?
minder oogwit
pupil is kleiner dan rechts
Op welke plaats kan een laesie GEEN syndroom van horner veroorzaken?
kern van de nervus occulomotorius
een rijinstructeur heeft sinds 2 weken hevige pijn in zijn rechter been. Bij onderzoek zijn er aanwijzingen voor een hernia nuclei pulposi. Er is een matige pares van de m. gastrocnemius en van de m. soleus. Beide rechts. Welke zenuwwortel wordt waarschijnlijk bekneld door de hernia?
S1
een rijinstructeur heeft sinds 2 weken hevige pijn in zijn rechter been. Bij onderzoek zijn er aanwijzingen voor een hernia nuclei pulposi. Er is een matige pares van de m. gastrocnemius en van de m. soleus. Beide rechts.
Wat treft de neuroloog waarschijnlijk aan bij de reflexen van de 43 jarige man?
alleen afwezige achillespees reflex
SWS makes you smart REM makes you wise
SWS diepe slaap verankert kennis
REM slaap Rapid eye movement integreert kennis
wat doet VLPO
faciliteert het ontstaan van slaap door secretie van galantine en GABA
hypocretine
houd de slaapswitch stabiel
coma =
E= 1
M=5
V=2
alles samen 8 of lager
vegetatieve toestand
hersenstam gespaard gebleven
minimally conscious state = antwoorden geven dmv knikken of knijpen
wat is meest voorkomende oorzaak van locked in syndroom?
basilaris trombose
ventraal in de pons
geheugen
hippocampus, limbisch systeem, cortex
taal
afasie linker hemisfeer werhicke of broca
agnosie
onvermogen om dingen te herkennen die via de zintuigen waargenomen worden
prosopagnosie
onvermogen om gezichten te herkennen van bekenden
dysfasie
geen woorden of zinnen kunnen maken
taal centrum van Broca
expressieve afasie moeite met praten, weinig woorden kunnen vinden
taal centrum van Wernicke
receptieve sensorische afasie veel praten zonder samenhang
anosognosie
ontkennen van eigen ziekte
dementie is
geheugenstoornis
&
andere cognitieve stoornis
alzheimer begint
temporaal
parietaal
een patiente heeft een GCS van O1, M3, V2. Wat betekend M3?
C abnormale buiging bij pijnprikkel
Een vrouw van 48 jaar wordt plotseling ‘comateus’. De neuroloog stelt echter vast dat patiënt een normaal bewustzijn heeft en dat er sprake is van een locked in syndroom. Noem hier een kenmerk van:
Bij het locked in syndroom zijn verticale oogbewegingen mogelijk
Welke aandoening komt het vaakst voor als oorzaak voor het locked in syndroom?
infarct bij basilaristrombose
Een voorheen gezonde 68 jarige man krijgt, zonder trauma, plotseling aan zijn rechter zijde neurologische uitval. Spreken gaat ook niet goed. Hij spreekt veel, neologismen en semantische parafraseren. Hij lijkt zich niet bewust ervan dat spreken niet goed gaat.
Wat is de benaming van deze taalstoornis?
Sensorische/ Receptieve Wernicke afasie
Een man van 79 jaar, die al enige tijd mentaal achteruit gaat, krijgt een hersenbloeding. Op de CTscan zit de bloeding rechts pariteit, intracerebraal, vlak onder de s schedel. Ook wordt er op deze scan een hypodens signaal gezien van bijna de hele witte stof, vooral rond de ventrikels. Hoewel hij zijn linker arm en hand bijna niet kan gebruiken, merkt hij daar niet van. Hij zegt geen klachten te hebben. Hoe heet dit verschijnsel?
Anosognosie
Een 54 jarige man krijgt plotseling rechts een ernstige halfzijdige verlamming met gevelstoornissen. Spreken gaat ook niet goed, hij spreekt weinig, in een soort telegramstijl, met fonematische parafrasieen. Tot slot heeft hij problemen met zicht. Wat is de benaming van deze taalstoornis?
Hoe noemen we de gezichtsveld uitval incl zijde?
Motorische expressieve Broca afasie
homonieme hemianopsie rechts
drie uur na het ongeval is de patiënt volledig helder hij kan zich alleen niks herinneren van de eerste 3 uur na de val. Hoe noemen we het geheugen verlies na de val?
Posttraumatische amnesie
Een jonge man van 19 jaar stoot tijdens voetballen zijn hoofd hard tegen de doelpaal. Hij blijft 1 minuut bewegingsloos op de grond liggen. Waarna hij bij komt en de rest van de wedstrijd op de reservebank zit. Na afloop van de wedstrijd blijkt dat hij zich niets herinnert van wat er op het veld gebeurd is na het ongeval.
Hoe heet de geheugenstoornis van de jongen?
Wat is een waarschijnlijke diagnose?
posttraumatische amnesie
commotio cerebrii
Jongen van voetbal met posttraumatische amnesie is thuis gebracht en begint met braken en wordt suf. Zijn ouders brengen hem naar de SEH. Daar aangekomen blijkt hij in coma te zijn. Bij onderzoek blijkt de linker pupil wijd en lichtstip. Op röntgenfoto van de schedel wordt een fractuur gezien. Aan welke kant verwacht de neuroloog het fractuur?
links
compressie van n. occulomotorius door inklemming
patiënt wordt opgenomen en drie dagen later is hij helder. Bij neurologisch onderzoek blijkt dat hij dan niet te kunnen spreken terwijl zijn begrip intact lijkt. daarnaast blijkt hij een hemiparese te hebben. Patiënt is rechtshandig.
Hoe heet de spraakstoornis?
Waar verwacht de neuroloog de hemiparese
motorische/expressieve afasie van broca
hemiparese rechts
