VP vragen deel 13

Question 1

waarom is ammoniak verhoogd bij leverfalen?

Answer 1

door asat en alat meer van aminozuren afgehaald dan normaalgesproken
(nb ammoniak is erg toxisch)

Question 2

wat is het metaboliet van ammoniak?

Answer 2

ureum

Question 3

Waarbij speelt ureum een belangrijke rol in de nieren?

Answer 3

creëren gradiënt die nodig is voor terugresorptie van water

Question 4

wat produceert naast de pancreas nog meer amylase?

Answer 4

speekselklieren

Question 5

Wat breekt amylase af?

Answer 5

zetmeel tot suiker

Question 6

wat vraagt men in eerste instantie aan voor schildklierdiagnstiek?

Answer 6

TSH

Question 7

Waardoor zorgen antipsychotica voor verhoogd prolactine?

Answer 7

door ondervangen van dopamine waardoor minder onderdrukking van de prolactineproductie

Question 8

hoe zorgt heparine ervoor dat bloed niet gaat stollen?

Answer 8

heparine bindt aan antitrombine waardoor deze het effect van antitrombine versterkt

Question 9

fouttje

Answer 9

fout

Question 10

hoe zorgt citraat ervoor dat bloed niet stolt?

Answer 10

bindt calcium, magnesium, zink –> stolling raakt verstoord

Question 11

wat doet trombine?

Answer 11

zet fibrinogeen om in fibrine

Question 12

In welke fase gaat het meeste fout in het testproces?

Answer 12

pre-analytische fase

Question 13

benoem 6 foutenbronnen uit de preanalyse

Answer 13

• misidentificatie of mislabeling
• capillair vs veneus
• verkeerde buisvolgorde
• schudden monsters
• verkeerde bewaring
• verkeerde opwerking

Question 14

hoe worden referentiewaarden vastgesteld?

Answer 14

+- twee standaarddeviaties van het gemiddelde

Question 15

wat is de meestvoorkomende leverziekte?

Answer 15

niet-alcoholische leververvetting

Question 16

hoe definieert men NAFLD?

Answer 16

• aanwezigheid leververvetting
• geen oorzaak secundaire vervetting

Question 17

hoe kan NAFLD zich presenteren?

Answer 17

• NAFL: alleen steatose; vet in levercellen
• NASH: nonalcoholic steatohepatitis; steatose met hepatocyt ballooning, degeneratie +/- fibrose

Question 18

Wat is het risico van NASH?

Answer 18

Kan uiteindelijk ook tot cirrose leiden

Question 19

Wat is de meestvoorkomende oorzaak van NAFLD?

Answer 19

overgewicht

Question 20

Wat voorspelt in het bijzonder goed de morbiditeit en mortaliteit bij NAFLD?

Answer 20

de mate van fibrose

Question 21

Wat meet men bij een transient elastography van de lever?

Answer 21

hoe snel een trilling door de lever heen gaat - sneller bij fibrose door stuggere lever

Question 22

Wat is de relatie tussen leververvetting en ethanol in de poortader? Waardoor komt dit?

Answer 22

meer leververvetting meer ethanol in de poortader, dit komt door ethanolproductie door lactobacillus

Question 23

Wat is de grootst bijdragende voedingsstof aan leververvetting?

Answer 23

fructose

Question 24

welk dieet verbetert leververvetting?

Answer 24

mediteraans dieet

Question 25

waarvan moet je veel nemen om leververvetting te verminderen?

Answer 25

koffie

Question 26

welk medicament is goed voor nafld maar niet voor fibrose?

Answer 26

statines

Question 27

waarom lijkt metformine te werken voor nafld?

Answer 27

omdat het voor gewichtsreductie zorgt

Question 28

waarom geen vitamine e meer voor nafld?

Answer 28

verhoogde kans op oa blaaskanker en hersenbloedingen

Question 29

Wat is de beste behadneling voor NAFLD?

Answer 29

leefstijlverandering

Question 30

In welke cellen komt LDH voor? waarvoor dient het? wanneer is het verhoogd?

Answer 30

alle cellen van het lichaam, speelt een rol bij energiestofwisseling, verhoogd bij weefselbeschadiging

Question 31

waabij kan asat nog meer verhoogd zijn naast een leveraandoening?

Answer 31

hartinfarct en spieraandoening tgv hemolyse

Question 32

waar is er meer ALAT dan ASAT?

Answer 32

in het levercel cytoplasma

Question 33

waarbij is AF in het bijzonder verhoogd?

Answer 33

aandoening die leiden tot afsluiting of beschadiging van de galwegen

Question 34

waarvoor dient gamma gt?

Answer 34

helpt bij de omzetting en vertering van voedingsstoffen

Question 35

Wanneer stijgt het gamma gt tezamen met het af?

Answer 35

bij een afsluiting van de galwegen

Question 36

waarop duidt een verhoging van het ongeconjugeerd bilirubine?

Answer 36

hemolyse

Question 37

waarop duidt een verhoging van het geconjugeerd bilirubine?

Answer 37

verstopping van de galwegen of leverbeschadiging

Question 38

wanneer is er een verlaagd albumine?

Answer 38

• beschadiging van levercellen
• ondervoeding
• abnormaal veel eiwitverlies via darmen of nieren

Question 39

welke verworven aandoening zorgt voor een toegenomen protrombinetijd en waarom?

Answer 39

bij leverfalen door het minder aanmaken van stollingseiwitten

Question 40

waarop duidt een verhoogde ammoniakspiegel en wat is het belangrijkste risico wat erdoor ontstaat?

Answer 40

duidt op leverfalen(minder omgezet naar ureum), kan leiden tot hepatische encefalopathie

Question 41

welke afwijkende bevinding bij buikonderzoek past bij pfeiffer?

Answer 41

splenomegalie

Question 42

Wat wordt over het algemeen bedoeld met serologie?

Answer 42

antistoffen tegen verwekkers onderzoeken

Question 43

wat past in het bijzonder bij EBV aangaande AO?

Answer 43

atypische lymfocyten

Question 44

Wat kan een pfeiffer doen lijken op een hepatitis

Answer 44

hepatomegalie(12%), tekenen van leverparenchymschade(asat, alat, ldh, af), tekenen van cholestase(gGT, bili) en geelzucht

Question 45

Hoe zorgt HCT met name voor nierfalen?

Answer 45

door ondervulling leidend tot prerenaal nierfalen

Question 46

waarbij komt geïsoleerd verhoogd gGT voor?

Answer 46

alcohol- of medicijngebruik, leververvetting, galwegobstructie, leverstuwing

Question 47

waaraan denk je als zowel de pt als de aptt verhoogd zijn?

Answer 47

verstoorde eiwitsynthese

Question 48

Hoe lang moet je niet drinken om een CDT test normaal te krijgen?

Answer 48

2 à 3 maanden

Question 49

welke waarde vertelt wat over het alcoholgebruik van de afgelopen dagen?

Answer 49

ethyl glucoronide