Voz

Question 1

A estrutura vibratória do corpo humano é a:

Answer 1

Laringe

Question 2

Histologia das cordas vocais

Em geral, as cordas vocais têm ___ camadas, sendo que uma delas se divide em outras ___, assim podemos afirmar que a corda vocal tem ___ camadas:
1. Camada _______ ⮕ _______ _______ (vai da _______ _______ à _______ _______)
2. Lâmina _______: subdivide-se em _______, _______ e _______
* As camadas _______ e _______ estão muito _______, não sendo possível distingui-las histologicamente ⮕ são designadas de _______ _______
* A camada _______ é _______ sendo chamada de _______ _______

3~ Camada _______: epitélio _______ _______, tal como o restante epitélio do aparelho respiratório, com a diferença que _______ _______, e está preparado para _______ pois está assente num “colchão de água”, formado pelas outras camadas subjacentes

Deste modo, temos um corpo formado pelo _______ e pelo _______, cobertos por uma capa, que é o _______ _______ e o _______, sendo que a _______ vibra por cima do _______

Quanto mais contraído estiver o _______, mais _______ há para vibrar, quanto mais _______ estiver o corpo, menos _______ há para vibrar

A _______ é o _______ do cirurgião que queira melhorar a capacidade vocal

Mesmo assim, não se pode esvaziar o _______ _______

Se o cirurgião lesar o _______ _______ ou _______ _______, a voz do doente _______, assim, só se pode intervir cirurgicamente nestas estruturas se houver um _______

Answer 2

Histologia das cordas vocais

Em geral, as cordas vocais têm 3 camadas, sendo que uma delas se divide em outras 3, assim podemos afirmar que a corda vocal tem 5 camadas:
1. Camada profunda ⮕ músculo tiro-aritenoideu (vai da cartilagem tiróide à cartilagem aritenóide)
2. Lâmina própria: subdivide-se em superficial, intermédia e profunda
* As camadas profunda e intermédia estão muito interligadas, não sendo possível distingui-las histologicamente ⮕ são designadas de ligamento vocal
* A camada superficial é laxa sendo chamada de Espaço de Reinke

3~ Camada epitelial: epitélio estratificado pavimentoso, tal como o restante epitélio do aparelho respiratório, com a diferença que não tem cílios nem glândulas, e está preparado para vibrar pois está assente num “colchão de água”, formado pelas outras camadas subjacentes

Deste modo, temos um corpo formado pelo músculo e pelo ligamento vocal, cobertos por uma capa, que é o espaço de Reinke e o epitélio, sendo que a capa vibra por cima do corpo

Quanto mais contraído estiver o corpo, mais capa há para vibrar, quanto mais distendido estiver o corpo menos capa há para vibrar

A capa é o limite do cirurgião que queira melhorar a capacidade vocal

Mesmo assim, não se pode esvaziar o espaço de Reinke

Se o cirurgião lesar o ligamento vocal ou o músculo tiro-aritenoideu, a voz do doente modificar-se-á, assim, só se pode intervir cirurgicamente nestas estruturas se houver um tumor

Question 3

A fonte de energia da voz é:

Answer 3

o pulmão

Question 4

Quais são as Teorias da fonação que conheces?

Answer 4

➔ Teoria do corpo/capa ⮕ explicada pela histologia da laringe

➔ Efeito de Bernouli ⮕ no fluxo de ar num tubo que tem uma constrição, quando as partículas passam na constrição têm que passar mais rápido, de modo a que o fluxo se mantenha constante. Para o fluxo se manter, quanto mais pequena for a área maior tem que ser a velocidade das partículas

➔ Teoria mioelástica aerodinâmica ⮕ a laringe é um tubo constituído pela glote (onde se encontram as cordas vocais, local de constrição), supra-glote e sub-glote. Quando a pressão sub-glótica aumenta e é suficientemente grande, as cordas vocais abrem, passando ar para a supra-glote, o que vai levar a que a pressão sub-glótica diminua drasticamente e a pressão supra-glótica aumenta. Quando esta variação de pressão é significativa, as cordas vocais voltam a fechar.

➔ Movimento da onda mucosa ⮕ a corda vocal é uma pirâmide triangular, quando a pressão sub-glótica aumenta vai empurrando de baixo para cima a corda vocal até que esta abra completamente; quando encerra, começa a fechar pelo lábio inferior até encerrar completamente. É assim que acontece o efeito de onda.

Question 5

O timbre vocal é um _______ de _______ formado pelas partículas do _______ _______ quando batem nas paredes _______ ou _______ energia

Cada indivíduo tem um espectro de frequências _______, isto é, um timbre vocal _______, sendo por esta razão que em termos médicos-legais é possível fazer corresponder uma determinada voz a um determinado indivíduo (é como uma impressão digital)

As partículas do _______ _______ batem na _______, no _______, nos _______, nas _______, nas _______ _______, nos _______ _______ e vão _______ e _______ energia até formar um determinado _______

As frequências _______ com mais energia chamam-se _______, sendo que o timbre é formado por um número determinado de _______

Além de _______, a cavidade oral também faz efeito de _______ ⮕ ninguém consegue falar alto de boca _______

É importante que todas as estruturas da cavidade oral estejam _______

Answer 5

O timbre vocal é um espectro de frequências formado pelas partículas do som gutural quando batem nas paredes ganhando ou perdendo energia

Cada indivíduo tem um espectro de frequências único, isto é, um timbre vocal único, sendo por esta razão que em termos médicos-legais é possível fazer corresponder uma determinada voz a um determinado indivíduo (é como uma impressão digital)

As partículas do som gutural batem na língua, no palato, nos dentes, nas amígdalas, nas fossas nasais, nos seios perinasais e vão criando e perdendo energia até formar um determinado timbre

As frequências harmónicas com mais energia chamam-se formantes, sendo que o timbre é formado por um número determinado de formantes

Além de ressonância, a cavidade oral também faz efeito de amplificação ⮕ ninguém consegue falar alto de boca fechada

É importante que todas as estruturas da cavidade oral estejam no sítio certo

Question 6

Alterações da voz associadas ao crescimento incluem:

9

Answer 6

As alterações da voz associadas ao crescimento incluem:
1. Mudanças na posição da laringe
2. Alterações das cartilagens laríngeas
3. Aumento do tamanho das cordas vocais
4. Variações na proporção das cordas vocais (aumenta a área membranosa, em relação à cartilaginosa ⮕ logo maior área vibrátil
5. Alterações histológicas
6. Alterações nas estruturas ressonantes
7. Alterações da Frequência fundamental F0
8. Alterações do envelhecimento (p.e. presbisfonia)
9. Alterações hormonais - puberdade, menopausa,…

Question 7

Como varia a posição da laringe ao longo da vida?

Answer 7

• Nascimento ⮕ C3
• 5 anos ⮕ C5
• 15-20 anos ⮕ C6/C7

Question 8

Alterações da voz associadas ao crescimento

Ao longo da vida as cartilagens ______, com excepção da *______, que é a única cartilagem que não ossifica

Ninguém tem cartilagens laríngeas a partir dos ___ anos

Com a puberdade a maçã de Adão, nos homens, passa a ter ___º, enquanto que o ângulo das cartilagens na mulher mantém-se nos ___º

A alteração da angulação significa a alteração do _______

A epiglote _______, _______ e _______

Answer 8

Ao longo da vida as cartilagens ossificam, com excepção da epiglote, que é a única cartilagem que não ossifica

Ninguém tem cartilagens laríngeas a partir dos 65 anos

Com a puberdade a maçã de Adão, nos homens, passa a ter 90º, enquanto que o ângulo das cartilagens na mulher mantém-se nos 120º

A alteração da angulação significa a alteração do comprimento da corda vocal

A epiglote cresce, achata e eleva-se

Question 9

Como varia o tamanho cordas vocais, com o crescimento e diferentes sexos?

Answer 9

Criança tem, no máximo, 8 mm de corda vocal

Puberdade:
* ♂︎ ⮕ ⬆︎60%
* ♀︎ ⮕ ⬆︎34%
o que significa maior área vibratória.

Adulto:
* 17-23mm ♂︎
* 12-17mm ♀︎

Question 10

Histologicamente, a separação entre a camada superficial e a camada intermédia só está completa aos ___ anos (limite cirúrgico bem definido)

Answer 10

Histologicamente, a separação entre a camada superficial e a camada intermédia só está completa aos 16 anos (limite cirúrgico bem definido)

Question 11

A frequência fundamental é o _______ de _______ de _______ das _______ por _______. A frequência fundamental vai se alterando ao longo da vida:
* Nascimento: _______
* Criança de 8 anos: _______
* Puberdade rapariga: _______
* Puberdade rapaz: _______

Com estas frequências o olho humano não consegue ver a _______ da corda vocal a _______, sendo necessário um _______

Answer 11

A frequência fundamental é o número de ciclos de encerramento das cordas vocais por segundo. A frequência fundamental vai se alterando ao longo da vida:
* Nascimento: 500 Hz
* Criança de 8 anos: 275 Hz
* Puberdade rapariga: 220-225 Hz
* Puberdade rapaz: 120-130 Hz

Com estas frequências o olho humano não consegue ver a vibração da corda vocal a olho nu, sendo necessário um estroboscópio

Question 12

Como é que as Alterações do envelhecimento podem influenciar a voz?

Answer 12

As cartilagens calcificam e ossificam, os músculos atrofiam, as articulações sofrem erosão, o epitélio sofre espessamento, perdem-se fibras elásticas da lâmina própria, aumenta a rigidez e, deste modo, a capacidade vibratória diminui.

Nas vias aéreas superiores acontece o mesmo, isto é, atrofia e perda de colagénio e nas vias aéreas inferiores a capacidade pulmonar diminui.

Question 13

Define Prebisfonia

Answer 13

Atrofia da corda vocal que leva a que estas não se unam por completo quando encerradas (cordas em vidro de relógio). É consequência natural do envelhecimento, sendo mais importante a idade fisiológica do que a cronológica

Os cantores, como têm a corda vocal mais exercitada têm prebisfonia mais tarde

A prebisfonia é um diagnóstico de exclusão, sendo uma alteração irreversível que pode ser corrigida

A gravidade da disfonia depende do grau de atrofia da corda vocal

Question 14

Qual é o tratamento da Prebisfonia?

Answer 14

Tratamento médico
* O exercício físico promove a coordenação e melhora o sistema cardiovascular, o SNC e o aparelho respiratório.
* Controlo de peso
* Medicação para controlar a menopausa ou a xerostomia
* Controlo da audição, dentição e outras doenças
* Terapia da fala para promover a higiene vocal
* Em última instância, cirurgia

Higiene vocal
* Manter as cordas vocais hidratadas
* Beber muita água, de preferência natural
* Usar os músculos certos (encher o peito de ar e contrair o abdómen, relaxar o pescoço)
* Respirar correctamente
* Promover uma boa ressonância
* Não gritar nem usar falsetes

Question 15

Quais as medidas para uma boa higiene vocal?

Answer 15

1. Manter as cordas vocais hidratadas
2. Beber muita água, de preferência natural
3. Usar os músculos certos (encher o peito de ar e contrair o abdómen, relaxar o pescoço)
4. Respirar corretamente
5. Promover uma boa ressonância
6. Não gritar nem usar falsetes

Question 16

O _______ condiciona _______ de _______ exuberantes.

Answer 16

O hipotiroidismo condiciona edemas de Reinke exuberantes.

Question 17

As alterações provocadas pelas hormonas sexuais são significativas no rapaz durante a _______ e na mulher ________

Answer 17

As alterações provocadas pelas hormonas sexuais são significativas no rapaz durante a puberdade e na mulher a cada ciclo menstrual e durante a menopausa.

Question 18

Alterações da voz do homem - Hormonas sexuais no homem

A _______ implica o aumento dos níveis de _______ com o aparecimento dos caracteres _______ _______

Em termos da _______, esta aumenta de tamanho e a massa das suas _______ também aumenta, forma-se a _______, com angulação de ___, alteram-se os _______ e os _______, havendo a _______ de quase uma _______ na frequência _______

Estas alterações são _______ e acontecem a um ritmo _______ - por isso é que, em situação de _______ a voz do adolescente rapaz tem _______, o que implica _______ de controlo vocal

• Um exemplo extremo são os _______, eram meninos que cantavam muito bem e, como antigamente se apreciava muito as vozes muito agudas, quase femininas, retirava-se a ação hormonal a estes meninos, para que a sua voz não mudasse. Como a criança é castrada - não há testosterona circulante, logo não há encerramento das cartilagens de conjugação, o que faz com que estes homens cresçam muito e tenham uma capacidade pulmonar enorme e com uma laringe imatura. O último castrati foi Alexander Moretti (1903).
• O extremo oposto acontece quando um indivíduo toma _______ _______. Neste caso há _______ _______, _______ e outras _______ _______, como patologia _______. Os _______ _______ provocam alterações vocais _______, sendo completamente desaconselhados a _______

Answer 18

Alterações da voz do homem - Hormonas sexuais no homem

A puberdade implica o aumento dos níveis de testosterona com o aparecimento dos caracteres sexuais secundários

Em termos da laringe, esta aumenta de tamanho e a massa das suas cartilagens também aumenta, forma-se a maçã de Adão, com angulação de 90º, alteram-se os músculos e os ligamentos, havendo a diminuição de quase uma oitava na frequência fundamental

Estas alterações são lentas e acontecem a um ritmo imprevisível - por isso é que, em situação de stress a voz do adolescente rapaz tem falhas, o que implica dificuldades de controlo vocal

• Um exemplo extremo são os castrati, eram meninos que cantavam muito bem e, como antigamente se apreciava muito as vozes muito agudas, quase femininas, retirava-se a ação hormonal a estes meninos, para que a sua voz não mudasse. Como a criança é castrada - não há testosterona circulante, logo não há encerramento das cartilagens de conjugação, o que faz com que estes homens cresçam muito e tenham uma capacidade pulmonar enorme e com uma laringe imatura. O último castrati foi Alexander Moretti (1903).
• O extremo oposto acontece quando um indivíduo toma esteróides anabolizantes. Neste caso há atrofia testicular, hirsutismo e outras alterações sistémicas, como patologia cardíaca. Os esteróides anabolizantes provocam alterações vocais rápidas, sendo completamente desaconselhados a profissionais de voz

Question 19

Alterações da voz na mulher - Hormonas sexuais da mulher

Tal como no homem também há alterações vocais na _______. Além disso, há alterações a cada _______ _______, na _______ e na _______

Puberdade e Ciclo Menstrual
Tem um início mais imprevisível nas mulheres, dependendo de vários fatores, e significa um aumento de _______ e _______

A nível da _______, a frequência _______ também _______, e há alterações da _______ - mais _______ e menos _______ do que no _______, sendo raro haver falhas de voz.

Como Jean Brux demonstrou, a histologia da corda vocal vai se alterando de acordo com a histologia do _______ ao longo do _____\_______

O ciclo menstrual inicia-se no 1º dia da menstruação, a subida de estrogénios tem um pico por volta do 14º dia, dando-se a ovulação, depois os estrogénios mantêm-se e começa a subir a progesterona e na fase pré-menstrual os níveis de ambas as hormonas caem abruptamente, iniciando-se um novo ciclo.

É na fase _______ (com a queda de ambas as hormonas) que surgem alterações como a _______, _______ e _______ que acontece em todos os locais do corpo, incluindo a corda vocal

Portanto, na fase _______ as cordas vocais encontram-se _______

Além disso, a _______ _______ está alterada podendo haver _______ _______ _______ ou _______ que alteram o suporte fonatório

Quando a _______ _______ se faz sentir muito na laringe designa-se de _______ _______, que significa:
* _______
* _______ e,
* _______

A mulher comum pode não identificar estas alterações, mas a profissionais da voz conseguem identificar, de tal forma que no século XVI as soprano tinham “três dias de graça” em que estavam dispensadas de cantar os quais correspondiam a este período pré-menstrual

Hormonas exógenas
A toma de _______ _______ é mais _______ em termos vocais para a mulher do que para o homem: acontece uma alteração _______ do timbre com _______ vocal e _______ da frequência _______ (“falar mais grosso”), sendo estas _______ _______

Gravidez
Na gravidez as alterações são _______ _______, o _______ do _______ leva a alterações da _______ _______ e _______ _______ _______ e também à _______ do _______ _______

Uma cantora pode cantar, seguramente, até ao ___º mês de gestação, após este período vai depender das características pessoais

A _______ é um período _______ e com uma boa _______, e boa _______ é possível cantar.

Menopausa
A menopausa é a mesma situação da fase _______ porque ocorre a _______ dos níveis de _______ e _______

Jean Brux dividiu as mulheres segundo o seu morfotipo corporal:
* Mulheres _______: desenhava mulheres _______, cheias de _______ _______ - as mulheres com _______ _______ têm a capacidade de transformar a _______ em _______ _______, conferindo um certo grau de _______ em relação aos efeitos nefastos da menopausa
* Mulheres _______: desenhava mulheres _______ e _______

Na menopausa, além de todas as alterações conhecidas, acontece:
* _______
* _______
* _______
* _______

Nas _______ ocorre:
1. _______
2. _______
3. _______

Deste modo, como todos os outros profissionais, também os cantores se devem reformar

Answer 19

Alterações da voz na mulher - Hormonas sexuais da mulher

Tal como no homem também há alterações vocais na puberdade. Além disso, há alterações a cada ciclo menstrual, na gravidez e na menopausa

Puberdade e Ciclo Menstrual
Tem um início mais imprevisível nas mulheres, dependendo de vários fatores, e significa um aumento de estrogénios e progesterona

A nível da laringe, a frequência fundamental também diminui, e há alterações da ressonância - mais lentas e menos profundas do que no homem, sendo raro haver falhas de voz.

Como Jean Brux demonstrou, a histologia da corda vocal vai se alterando de acordo com a histologia do colo do útero ao longo do ciclo menstrual

O ciclo menstrual inicia-se no 1º dia da menstruação, a subida de estrogénios tem um pico por volta do 14º dia, dando-se a ovulação, depois os estrogénios mantêm-se e começa a subir a progesterona e na fase pré-menstrual os níveis de ambas as hormonas caem abruptamente, iniciando-se um novo ciclo.
É na fase pré-menstrual (com a queda de ambas as hormonas) que surgem alterações como a venodilatação, congestão e edema que acontece em todos os locais do corpo, incluindo a corda vocal

Portanto, na fase pré-menstrual as cordas vocais encontram-se edemaciadas

Além disso, a motilidade gástrica está alterada podendo haver refluxo gastro-esofágico ou cólicas que alteram o suporte fonatório

Quando a síndrome pré-menstrual se faz sentir muito na laringe designa-se de laringopatia pré-menstrualis, que significa:
* perda de eficácia vocal
* fadiga vocal e
* rouquidão

A mulher comum pode não identificar estas alterações, mas a profissionais da voz conseguem identificar, de tal forma que no século XVI as soprano tinham “três dias de graça” em que estavam dispensadas de cantar os quais correspondiam a este período pré-menstrual

Hormonas exógenas
A toma de esteróides anabolizantes é mais dramática em termos vocais para a mulher do que para o homem: acontece uma alteração rápida do timbre com instabilidade vocal e diminuição da frequência fundamental (“falar mais grosso”), sendo estas alterações irreversíveis

Gravidez
Na gravidez as alterações são muito rápidas, o aumento do útero leva a alterações da mobilidade intestinal e a refluxo gastro-esofágico e também à diminuição do suporte respiratório

Uma cantora pode cantar, seguramente, até ao 5º mês de gestação, após este período vai depender das características pessoais

A amamentação é um período curto e com uma boa hidratação, e boa técnica é possível cantar.

Menopausa
A menopausa é a mesma situação da fase pré-menstrual porque ocorre a queda dos níveis de estrogénios e progesterona

Jean Brux dividiu as mulheres segundo o seu morfotipo corporal:
* Mulheres Reubens: desenhava mulheres gordinhas, cheias de gordura periférica - as mulheres com gordura periférica têm a capacidade de transformar a androstedeniona em estrogénios endógenos, conferindo um certo grau de proteção em relação aos efeitos nefastos da menopausa
* Mulheres Modigliani: desenhava mulheres magras e longilíneas

Na menopausa, além de todas as alterações conhecidas, acontece:
* falhas vocais
* falta de fôlego
* fadiga vocal
* diminuição da frequência fundamental

Nas profissionais de voz ocorre:
1. a dificuldade em algumas escalas e em algumas frequências
2. falta de flexibilidade vocal
3. alteração do vibrato

Deste modo, como todos os outros profissionais, também os cantores se devem reformar

Question 20

Tipos de voz:
1. ______
2. ______
3. ______
4. ______

Answer 20

Tipos de voz:
1. Conversacional
2. Profissional
3. Projetada
4. Cantada

Question 21

Parâmetros da voz:
1. ______
2. ______
3. ______

Answer 21

Parâmetros da voz:
1. Intensidade
2. Tonalidade (pitch)
3. Timbre

Question 22

Carateriza a intensidade ou amplitude

Answer 22

• Valor em Décibeis
• A intensidade varia ao longo da emissão vocal e, por isso, pode ser representada graficamente através de uma figura que se designa de oscilograma
• É dada através das caixas de ressonância
• O que sai de nós é um som mais estabilizado em comparação à origem (som gutural)

Question 23

Voz de conversação
* ____ a ____ dB

Voz projetada
* ____ a ____ dB

Grito
* ____ a ____ dB

Voz na ópera
* ____ a ____ dB

Answer 23

Voz de conversação
* 55-70 dB

Voz projetada
* 75-80 dB

Grito
* 85-100dB

Voz na ópera
* 110-120 dB

Question 24

A tonalidade (pitch) entede-se como a _______ da voz, determinada primariamente pelas _______ e _______ da _______

Sons _______, pressupõem _______

Answer 24

A tonalidade (pitch) entede-se como a frequência da voz, determinada primariamente pelas dimensões e morfologia da laringe

Sons mais graves, pressupõem laringes maiores

Question 25

A Tessitura é o _______ (espetro) de _______ utilizadas por uma pessoa:
* ronda as __ oitavas (__ meios tons)
* _______ Hz no homem
* _______ Hz na mulher
* ___ Hz na criança

Registo:
1. Registo _______ - associado ao músculo _______
2. Registo _______ - associado ao músculo _______

Answer 25

A Tessitura é o conjunto (espetro) de frequências utilizadas por uma pessoa:
* ronda as 2 oitavas (26 meios tons)
* 110 - 330 Hz no homem
* 196 - 764 Hz na mulher
* 275 Hz na criança

Registo:
1. Registo grave ou de peito - associado ao músculo tiro-aritnoideu
2. Registo agudo ou de cabeça - associado ao músculo cricotiroideu

Pensar que o tiroaritnoideu está dentro da corda, e para sons mais graves, há uma menor vibração das cordas (não estão tão esticadas - menor frequência), assim como o crico-tiroideu é responável por tensionar a glote - esticar as cordas- levando a sons mais agudo. Patologias destes músculos pode levar a incapacidade de atingir estes registos

Question 26

Quais são as causas de alterações da voz

Answer 26

1. Doenças inflamatórias e infecciosas
2. Má utilização ou abusos vocais
3. Lesões benignas ou malignas
4. Doenças neuromusculares
5. Alterações psicogénicas
6. Situações não patológicas - associadas ao crescimento p.e.

Question 27

Doenças inflamatórias e infecciosas da voz:
1. ________
2. ________
3. ________

Answer 27

Doenças inflamatórias e infecciosas da voz:
1. RGE/Faringo-Laríngeo
2. Laringite Crónica ⮕fumadores crónicos
3. Laringite Aguda ⮕ Infeção Respiratória alta

Question 28

RGE/Faringo-Laríngeo ou Laringite de refluxo

Descoberto pela 1ª vez por James Kauffman 1991

Conteúdo _______ - _______ que reflui do estômago para a _______ e _______

Inflamação manifesta-se:
* _______ do tempo de aquecimento vocal (no cantor - maior necessidade de _______ - perda de _______ na voz cantada)
* _______ / _______ (muitas vezes _______)
* Sensação de ______ na garganta (______ ______ - sensação de corpo estranho)
* Tosse (______) e _______
* _______
* _______ ou _______ (noturnas)

Fatores de risco:
* _______ _______ - refeições _______
* _______
* ingestão de _______e _______
* ingestão de bebidas _______ ou _______

Answer 28

RGE/Faringo-Laríngeo ou Laringite de refluxo

Descoberto pela 1ª vez por James Kauffman 1991

Conteúdo gástrico - ácido/alcalino que reflui do estômago para a faringe e a laringe.

Inflamação manifesta-se:
* Aumento do tempo de aquecimento vocal (no cantor - maior necessidade de manhã - perda de notas agudas na voz cantada)
* Rouquidão / disfonia (muitas vezes matinal)
* Sensação de aperto na garganta (globus faríngeo - sensação de corpo estranho)
* Tosse (irritativa) e pigarreio
* Disfagia
* Azia ou pirose (noturnas)

Fatores de risco:
* alimentação incorreta - refeições tardias
* tabagismo
* ingestão de café e substâncias estimulantes
* ingestão de bebidas gaseificadas ou alcoólicas

Question 29

Caracterize o método de diagnóstico da laringite de refluxo

Answer 29

LARINGOSCOPIA

1. Diagnóstico
2. Follow-up

Características de relevo:
* INFLAMAÇÃO - mais acentuada na parte posterior (esófago)
* Sinais inflamatórios - laringe muito hiperemiada
* Presença de muco espesso nas cordas vocais - necessidade de pigarrear

A sensação inflamatória é aliviada pela ingestão de alimentos e líquidos

Question 30

Laringite Crónica ⮕ _______ _______

• O _______ é um fator _______ da laringe
• Potencia o _______
• Ao contrário deste, as suas lesões são _______ e _______ - no que diz respeito à _______ da voz
• Fator _______ para o _______ das _______ _______
• Devemos recorrer ao aconselhamento dos profissionais mais _______ - promovendo a _______ _______ com intuito de _______ a carreira

Answer 30

Laringite Crónica ⮕ USO CRÓNICO DO TABACO

• O tabaco é um fator irritante da laringe
• Potencia o RGE
• Ao contrário deste, as suas lesões são definitivas e irrecuperáveis - no que diz respeito à qualidade da voz
• Fator cancerígeno para o cancro das cordas vocais
• Devemos recorrer ao aconselhamento dos profissionais mais jovens - promovendo a cessação tabágica com intuito de estender a carreira

Question 31

Laringite Aguda ⮕ _______ _______ _______

• Ocorrem de forma _______, interferindo com o trabalho dos profissionais da voz
• Ponderar nas decisões a tomar, pois muitas vezes é necessária recomendar ou _______ à _______

A laringe apresentar-se-á com os sinais típicos de inflamação - _______, _______, _______, _______ e _______ Eviddencia um _______ e aumento da _______ das cordas vocais, associado ao aparecimento de _______

A abordagem pode ser conservadora - com _______, inalação de vapores, administração de _______ - associada a uma utilização _______ da voz

Abordagem menos conservadoras, devem ser prescritas pelo médico, uma vez que muitos deles podem ter efeitos _______ que levam a um _______ _______ das cordas vocais.

Answer 31

A laringe apresentar-se-á com os sinais típicos de inflamação - calor, rubor, tumor, dor e perda de função. Eviddencia um congestionamento e aumento da vascularização das cordas vocais, associado ao aparecimento de secreções.

A abordagem pode ser conservadora - com hidratação, inalação de vapores, administração de mucolíticos - associada a uma utilização cuidada da voz

Abordagem menos conservadoras, devem ser prescritas pelo médico, uma vez que muitos deles podem ter efeitos secundários que levam a um maior traumatismo das cordas vocais.Laringite Aguda ⮕ Infeção respiratória aguda

• Ocorrem de forma imprevista, interferindo com o trabalho dos profissionais da voz
• Ponderar nas decisões a tomar, pois muitas vezes é necessária recomendar ou obrigar à pausa vocal

Question 32

Asma e rinite alérgica

Efeitos das alergias respiratórias nas cordas vocais:
1. _______
2. _______
3. _______
4. _______
5. _______

Answer 32

Asma e rinite alérgica

Efeitos das alergias respiratórias nas cordas vocais:
1. Edema (implicação imediata na frequência fundamental)
2. Aumento de secreções
3. Alterações da ressonância - obstrução nasal
4. Tosse e pigarro - facilitam o traumatismo vocal
5. Diminuição da capacidade respiratória - diminui a projeção vocal

Question 33

Podemos ter situações de Má utilização e abusos vocais:
1. _______
2. _______

Answer 33

Podemos ter situações de Má utilização e abusos vocais:
1. Disfonia por tensão muscular
2. Abuso vocal agudo

Question 34

Disfonias por tensão muscular

Definição:
_______ _______ exagerada e _______ dos músculos _______ - associada a um _______ _______ _______

Exemplo típico - indivíduos que utilizam a voz num _______ inapropriado

Tríade clássica - Síndrome _______:
1. _______
2. _______
3. _______

Sintomas mais comuns:
* _______
* _______
* _______

À observação, os casos extremos, parecem ter uma laringe que encerra como um _______, dada a tensão exagerada - denomina-se _______ _______

Também podemos observar a “voz das _______ cordas” - em que são as bandas _______ a unirem-se e vibrar durante a fonação

Por fim, podemos também encontrar defeitos na _______ por contração incorreta e _______ dos músculos

Answer 34

Disfonias por tensão muscular

Definição:
Tensão muscular exagerada e inapropriada dos músculos laríngeos - associada a um insuficiente suporte respiratório

Exemplo típico - indivíduos que utilizam a voz num registo inapropriado

Tríade clássica - Síndrome Bogart-Bacall:
1. voz de fala muito grave
2. tensão muscular excessiva
3. mau suporte respiratório

Sintomas mais comuns:
* Disfonia
* Cansaço/Fadiga vocal
* Odinofonia (dor na fonação)

À observação, os casos extremos, parecem ter uma laringe que encerra como um esfíncter, dada a tensão exagerada - denomina-se laringe esfinctérica

Também podemos observar a “voz das falsas cordas” - em que são as bandas verniculares a unirem-se e vibrar durante a fonação

Por fim, podemos também encontrar defeitos na glote por contração incorreta e assíncrona dos músculos

Question 35

Abuso vocal agudo

Utilização vocal _______ da _______ das cordas:
* _______
* _______

Tem fatores predisponentes - _______ e _______

Um _______ vocal agudo pode levar a _______ da corda, ou cordas. Isto é uma situação preocupante pois pode criar um _______ e _______, levando à lesão das cordas.

Quando à laringoscopia se deteta hemorragia, o _______ _______ _______ da voz é aconselhado.

Answer 35

Abuso vocal agudo

Utilização vocal muito além da capacidade das cordas:
* Gritar
* Cantar muito alto ou fora de tom

Tem fatores predisponentes - infeção respiratória e laringite

Um traumatismo vocal agudo pode levar a hemorragia da corda, ou cordas. Isto é uma situação preocupante pois pode criar um hematoma e fibrosar, levando à lesão das cordas.

Quando à laringoscopia se deteta hemorragia, o repouso total absoluto da voz é aconselhado.

Question 36

As lesões benignas e malignas das cordas vocais incluem:
1. _______
2. _______
3. _______
4. _______
5. _______

Answer 36

As lesões benignas e malignas das cordas vocais incluem:
1. Edema de Reinke (ou fusiforme)
2. Nódulos/Pólipos
3. Granulomas (úlcera)
4. Papilomas - Papilomatose laríngea
5. Carcinoma da laringe

Question 37

Edema de Reinke
Degenerência polipóide e edema de toda a extensão das cordas vocais - normalmente bilateral

Multifatorial:
* má colocação de voz
* hipotiroidismo
* irritação do fumo de tabaco

Resulta num:
* aumento grande das cordas vocais
* obstrução respiratória
* voz num tom mais grave