Semiologia otológica

Question 1

Define Acufenos

Answer 1

Sensação auditiva na ausência de fonte sonora aparente. Traduzem quase sempre uma patologia auditiva.

Question 2

Quais são os tipos de acufenos que conheces?

Answer 2

Objetivos - som ou fonte sonora identificável

Subjetivos - som ou fonte sonora não identificável

Question 3

Dentro dos Acufenos Objetivos temos:
1. _______
■ _______ _______
■ _______
■ _______
■ _______ _______
2. _______
■ _______ _______
■ _______
■ _______ _______

Answer 3

Dentro dos Acufenos Objetivos temos:
1. Pulsáteis
■ Fístulas Arteriovenosas
■ Aneurismas
■ Arteriosclerose
■ Insuf. Aórtica
2. Não Pulsáteis
■ Trompa de Eustáquio Patente
■ Miclonias (contrações musculares involuntárias)
■ Hipertensão craniana

Question 4

Caracteriza os Acufenos Subjetivos

Answer 4

Subjetivos som ou fonte sonora não identificável
* São os + frequentes
* Patologias do OE, OM, OI e sistema nervoso auditivo - em qualquer sítio
* Devido a ativação aberrante das vias auditivas por resposta a patologia auditiva periférica
* 2 componentes: Som+Desconforto

Question 5

Define Hipoacusia

Answer 5

Diminuição da capacidade de audição.

Question 6

Quando é que a hipoacusia define grau de incapacidade?

Answer 6

● Perda >40dB no melhor ouvido no adulto
● Perda >30 dB no melhor ouvido na criança

Question 7

Quais são os tipos de hipoacusia que conheces?

Answer 7

1. Transmissão ou Condução
2. Neurossensorial
3. Mista

Question 8

Caracteriza a hipoacusia de transmissão
Destaca as etiologias

9

Answer 8

Causada por ALTERAÇÕES DO OE E OM.

Não afeta a via óssea e por isso nos testes da via óssea parece que ouve melhor.

● Canal auditivo externo bloqueado (cerúmen)
● Queratose obstrutiva
● Neoplasia do ouvido externo ou médio (paraganglioma ou tumor de Glomus)
● Perfuração da membrana timpânica
● Descontinuidade ossicular
● Fixação ossicular
● Timpanoesclerose
● Obstrução da trompa de Eustáquio
● Otites

Question 9

Caracteriza a hipoacusia neurossensorial
Destaca as etiologias

14

Answer 9

Causada por ALTERAÇÕES DO OI E VIAS NERVOSAS que vão do ouvido interno ao cérebro.

Vai afetar tanto a via aérea como a via óssea.

● Diabetes
● Doença de Ménière
● Doenças auriculares auto-imunes
● Vírus
● Presbiacúsia
● Exposição a barulhos muito altos
● Surdez idiopática: aminoglicosídeos, diuréticos de ansa, psicofármacos
● Hipertensão
● Infecções de ouvido
● Malformação do ouvido interno
● Tumores
● Lesões da cóclea
● Lesões do nervo vestibulococlear
● Surdez hereditária

Question 10

Caracteriza o Neurinoma do Acústico

Answer 10

Os neurinomas ou schwannomas do nervo acústivo (VIII par craniano ou vestibulococlear) são:
* tumores benignos da bainha de Schwann
* que se originam no nervo vestibulococlear.

Observa-se aumento do Tempo entre a Onda I e III nos Potenciais evocados adquiridos.

Question 11

A Surdez Súbita define-se por:

Answer 11

1. **Hipoacusia neurosensorial **
2. Perda superior a 30 dB
3. Pelo menos 3 frequências contíguas
4. Evolução < 3 Dias

Question 12

Caracteriza a etiopatogenia da Surdez Súbita

Answer 12

Etiopatogenia:
1. Idiopática 85-90%
2. Existem várias teorias:
a. Viral
b. Vascular
c. Mecânica - Rutura da membrana labiríntica
d. Imunológica

Question 13

Aquando de uma Surdez Súbita, quais são os diagnósticos diferenciais a ter em conta?

Answer 13

Diagnóstico Diferencial
1. Neoplasias - 1-2%
2. Doenças Neurológicas
a. Escleros Múltipla
3. Infeções
a. Labirintite, Meningite e Sífilis
4. Ototoxicidade
5. Auto-Imune
6. Doença Metabólica

Question 14

Qual é o tratamento para a surdez súbita?

Answer 14

Tratamento:
● Hemodiluição
● Corticoterapia (oral versus intratimpânica)
● Anti-viral (aciclovir)
● Vasodilatador
● Anti-agregação
● Oxigenoterapia hiperbarica