Voyage En Pays Tropical

Question 0

Quoi rechercher si diarrhée cholériforme en retour de voyage tropical

Rappeler les autres étiologies de diarrhée cholériformes en fonction du contexte

Answer 0

▫️RETOUR PAYS TROPICAL
- Cholera (rare)
- ETEC
❗️coproculture
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Rappel : autres contextes :

▫️TOXI INFECTION ALIMENTAIRE (inf. 12h)
- s. Aureus
- clostridium perfringens
- bacillus cereus
❗️coproculture
❗️il existe des TIA(C) avec diarrhée dysentérique
❗️DO si TIAC

▫️POST ANTIBIOTHÉRAPIE
- clostridium difficile
❗️coproculture mais demander la recherche dans ce contexte (non systématique, QS)

▫️ENFANT

• EPEC
• rotavirus, norovirus

Question 1

Indications de la chimioprophylaxie anti palustre

Answer 1

1) ZONE 1
- chloroquine 1x/j de J0 à + 4 semaines

2) ZONE 2
- atovaquone proguanil 1x/j de J0 à + 1 semaine

3) ZONE 3
- atovaquone proguanil 1x/j de J0 à + 1 semaine
- méfloquine 1x/semaine de J-10 à + 3 semaines
- doxycycline 1x/j de J0 à + 4 semaines

Attention doxycycline photosensibilisante

Question 2

Quoi rechercher si diarrhée dysentérique en retour de voyage tropical

Rappeler les autres étiologies de diarrhée dysentérique en fonction du contexte

Answer 2

▫️RETOUR TROPICAL
- shigella (fièvre +++)
- EIEC
- amoebose colique
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Rappel : autres contextes :

▫️TOXI INFECTION ALIMENTAIRE

• salmonella non typhi
• campylobacter
• yersinia
• EHEC

Question 3

Quoi évoquer si diarrhée sans fièvre en retour de pays tropical

Answer 3

Parasites +++

▫️PROTOZOAIRES
- ❗️giardiose (QS)
- ❗️amoebose (QS)
- cyclosporose
▫️HELMINTHES
- bilharziose
- anguillulose
\_\_\_\_\_
❗️DD : cause iatrogène : AINS, antipaludéens (atovaquone proguanil, chloroquine proguanil) et post ATB

Question 4

Quoi évoquer en premier lieu devant ictère et retour de voyage

Answer 4

Paludisme
Hépatite aigue
Leptospirose

Question 5

Quoi évoquer en premier lieu devant hépatomégalie et retour de voyage

Answer 5

Paludisme
Fièvre typhoide
Hépatite aigue

Question 6

Quoi évoquer en premier lieu devant splénomégalie et retour de voyage

Answer 6

Paludisme
Fièvre typhoide
Brucellose
Dengue

Question 7

Pathologies du migrant et moustiques : lesquels pour quelles pathologies, diurne ou nocturne ?

Answer 7

▫PALUDISME : 
- anophèle femelle,
- nocturne
▫ARBOVIROSES : 
- Aedes
- diurne
▫WEST NILE , ENCÉPHALITE JAPONAISE : 
- Culex
- nocturne
▫️AUTRES
- leishmaniose : phlébotome

❗️les fièvres hémorragiques classiques (lassa, ebola, marburg) ne sont pas des arboviroses, pas de transmission par arthropodes