AES Flashcards
Taux de séroconversion VIH après exposition percutanée au sang d’une personne infectée (AES) lorsque cette personne ne reçoit pas de traitement ARV
0,3 %
risque maximal si
- charge virale élevée
- intravasculaire avec aiguille creuse
Taux de séroconversion VHC après exposition percutanée (AES) au sang d’une personne infectée
1-3 %
Taux de séroconversion VHB après exposition percutanée (AES) au sang d’une personne infectée
Jusqu’à 40 %.
.. D’où la vaccination obligatoire chez les professionnels de santé
Taux de séroconversion VIH après exposition sexuelle
▫️1% après rapport anal réceptif
▫️0,1% après rapport vaginal insertif
▫️proche de 0 si vaginal non traumatique avec ttt ARV et CV indétectable depuis plus de 6 mois
❗️majorée par lésions muqueuses associées surtout si liées à une IST, règles ou saignement traumatique
❗️risque maximal si viol
❗️circoncision réduit de moitié le risque par kératinisation de la muqueuse du gland
Taux de séroconversion VHB après exposition sexuelle
50%
Taux de séroconversion VHC après exposition sexuelle
Significatif uniquement si relation sexuelle traumatique : saignement, viol
Durée du traitement post exposition VIH
28 jours
Vrai ou Faux
Lors d’un AES avec risque de transmission VIH , lors de la déclaration d’accident du travail le CMI doit noter qu’il s’agit d’un accident avec risque de séroconversion VIH
Vrai
AES : quoi prélever chez le patient source ? Refus possible ?
▫️QUOI PRÉLEVER
- sérologie VIH (et TROD si possible)
❗️si positif : CV en urgence, génotypes de résistance
- sérologie VHC
❗️si positif : ARN VHC (réplication virale?)
- sérologie VHB
Refus possible
Vrai ou faux
AES avec risque de transmission VIH : après 48h d’exposition le TPE n’a plus aucun intérêt et est déconseillé
VRAI risque de iatrogénie et pas d’efficacité
Modalités du TPE après un AES avec risque VIH
▫️TRITHERAPIE
- classique ; 2 INTI + IP boosté par ritonavir
- si patient source connu et suivi, choix en fonction des profils de résistance
- ❗️chez les femmes, contraception mécanique par préservatifs ou DIU pendant 4 mois obligatoire
▫️DURÉE
- à débuter avant 4h si possible, ou avant 48h
- durée 28 jours
▫️SUIVI
- sérologie VIH à 2 mois et 4 mois
AES avec risque VIH : TPE ou pas si patient à groupe de prévalence faible et sérologie inconnue ?
NON
Prévalence élevée :
- partenaires multiples
- région à prévalence du VIH sup à 1% (afrique sub saharienne)
- usage de drogues injectables
AES avec risque VIH : TPE ou pas si piqure avec seringue abandonnée et propriétaire connu VIH positif avec CV détectable ?
NON
Idem si morsure, crachats ou griffures
Délai d’action idéal après un AES
Moins de 4 heures
CAT pour la victime en cas d’AES VHC avec patient positif
- PCR VHC et transaminases à 6 semaines
- Sérologie VHC à 3 mois
À programmer dès la consultation initiale
