Toxoplasmose

Question 1

Prophylaxie de la toxoplasmose

Answer 1

Bien validée dans le VIH

▫️Indications :
- CD4 inf à 100 et IgG toxo +

▫️Traitement
- Bactrim
__________
❗️Si seulement IgG toxo +, RHD et controle annuel de la sérologie
❗️Une sérologie toxo + n’est JAMAIS contributive pour le diagnostic de toxoplasmose, ici on l’utilise dans le cadre de la prophylaxie.

Question 2

Traitement de la toxoplasmose

• de l’immunocompétent
• de l’immunodéprimé
• congénitale

Answer 2

▫️IMMUNOCOMPÉTENT
❗️guérit le plus souvent spontanément
- si asthénie importante : Spiramycine + Vit.C x 1 mois

▫️IMMUNODÉPRIMÉ
- Durée : 3-6 semaines d’attaque puis entretien à demi dose tant que perdure l’immunodépression
- Arret de la prophylaxie secondaire quand CD4 sup à 200 pendant plus de 6 mois sous ARV efficace
- 1e intention : Pyriméthamine-sulfadiazine + acide folinique
❗️toxicité cutanée (sulfamide)
❗️toxicité hématologique (pyriméthamine)
- 2e intention : pyriméthamine + clindamycine
❗️toxicité cutanée moins sévère
❗️toxicité hémato idem
❗️risque de colite pseudomembraneuse
- 3e intention : atovaquone hors AMM

▫️CONGÉNITALE : QS