Fievre De L'immunodéprimé

Question 1

Indication à la prophylaxie CMV en post greffe

Answer 1

❗️non systématique, indiqué si :

• D+ / R-
• ou R+ et Ig anti lymphocytaires utilisés en pré greffe
  _______
  ❗️Dépistage systématique❗️
• PCR CMV 1x / semaine le premier mois
• puis toutes les deux semaines

Question 2

Asplénie / hyposplénie fonctionnelle
Étiologies
Infections prédominantes
Traitement d'un épisode fébrile
Prophylaxie

Answer 2

▫️ÉTIOLOGIES
- drépanocytose, thalassémies
- lupus
- PR
- hypertension portale
...

▫️INFECTIONS

• ❗️bactéries encapsulées : pneumocoque, méningocoque, haemophilus, salmonelle
• ❗️entérovirus
• ❗️parasites intracellulaires : plasmodium et balesia

▫️TRAITEMENT D’UN ÉPISODE FÉBRILE

• en urgence après hemocultures
• C3G
• • aminoside si sepsis sévère

▫️PROPHYLAXIE

• ❗️péni V (oracilline, Oroken®)
• ❗️vaccin pneumocoque, haemophilus et méningocoque

Question 3

Indications à la prophylaxie anti infectieuse par bactrim

Answer 3

• corticothérapie prolongée
• post greffe
• VIH avec CD4

Question 4

Prophylaxie infectieuse

Indications des antifongiques suivants

• fluconazole
• pozaxonazole

Answer 4

▫️FLUCONAZOLE

• systématique en post greffe de CSH
• en prévention des candidoses systémiques
• jusqu’à J100

▫️POZACONAZOLE

• prévention de l’aspergillus invasif
• GVH avec fortes doses d’immunosuppresseurs
• induction ou consolidation de greffe pour une LAM ou syndrome myélodysplasique

Question 5

Sérologies à prélever en pré greffe

Answer 5

• EBV, CMV
• VHB, VHC
• VIH1 et 2, HTLV1 et 2
• toxoplasmose, syphilis