Voorkeurshouding

Question 1

voorkeuzrshouding

Answer 1

1. algemeen
   - assymetrische houding van kind
   - is alarmsignaal
2. oorzaken
   - troticollis
   - hemiparese na hersenbloeding bij geboorde
   - plexus letsel
   - hemivertebra

Question 2

torticollis

Answer 2

1. voorkeushouding
   - scheefhals
   - abnormale positie van het hooft
   - geassocieerd met plagiocephalie
   –> plastische schedel door nog niet dichtgegroeide naden
2. oorzaak
   - CMT congenitale musculaire torticollis
   - secundaire torticollis = positioneel

Question 3

CMT

Answer 3

1. congenitale musculaire torticollis
   - exacte oorzaak is onduidelijk
   - anoxisch trauma = littekenweefsel in sternocleidomastoideus
   - geboorte trauma
   - intra-uteriene malpositie
2. risicofactoren
   - man
   - primipari van moeder = eerste kind
   - moeilijke zwangerschap/bevalling
   - hoog geboorte gewicht = minder plaats in baarmoeder
   - meerling = minder plaats

Question 4

positioneel

Answer 4

1. oorzaken
   - vooral weinig variatie = meestal in ruglig
   - prikkels aan dezelfde zijde
   - hypotonie
   - visus of gehoor
   - plagiocephalie
2. anti-wiegendood campagne
   - aanmoedigen van kinderen op rug leggen
   - ouders krijgen schrik om kind in andere houding te leggen

Question 5

alarmsignalen van torticollis

Answer 5

1. differentiaal diagnose structureel
   - congenitale cervicale afwijkingen
   - tumor van wervels of ruggenmerg
   - craniosynostose
   - atlanto-axiale rotatoire subluxatie
   - clavicula fractuur
   - inflammatoire torticollis na acute bacteriele of virale infectie
   –> bovenste luchtwegen of middenoor
2. differentiaal diagnose sensoriek
   - neurologische oorzaken = CNA of plexus brachialis letsel
   - visus/gehoor problemen
3. alarmsignalen
   - geen evolutie na interventie
   - slecht visueel volgen & geen interactie
   - neurologische tekenen
   - abnormale spiertonus
   - koorts & malaise

Question 6

gevolgen van torticollis

Answer 6

1. plagiocephalie
   - geen invloed op ontwikkeling van hersenen
   - toch correctie met regressiehelm
   –> pas voorschrift indien voldoende hoofdcontrole in zit
   - esthestisch & viceuze cirkel doorbreken
   –> hoofd blijft door vorm naar zelfde kant rollen
2. voorkeurshouding
   - zet zich door naar het hele lichaam
   - meer actieve & passieve kant
   - laattijdig = in alle houdingen zichtbaar
3. andere gevolgen
   - structurele verkorting
   - malalignement = ontwikkeling van symmetrie
   - ontwikkelingsvertraging
   - visuele gevolgen = verandering van bliklijn
   –> compensatie door vanuit ooghoek te kijken

Question 7

beleid van torticollis

Answer 7

1. kinesitherapie met kind
   - onderzoek mobiliteit & spontane motoriek
   - mobilisatie & stretching
   - positionering & handeling
   - ontwikkelingsstimulatie indien nodig = ontwikkeling is al vetraagd
   - vaak onderliggende pathologie = zoeken naar alarmsignalen
2. verschil tussen CMT & positionele
   - positionele = sneller resultaat interventie
   - CMT = meer inzetten op stretching
3. ouders
   - uitgebreide anamnese
   - informeren & tips
4. arts = overleg beleid & evolutie

Question 8

positioineringshulpmiddelen

Answer 8

1. actief positioneren
   - prikkels aanbieden aan middenlijn -> niet voorkeurszijde
   - door verschillende types prikkels
   - variatie van houding
2. kussens
   - love nest = hoofd op middelijn houden
   - baby sleep = 2 kussens die baby in stabiele zijlig houden

Question 9

positionering specifiek per positie

Answer 9

1. ruglig
   - hoofd op verhoog
   - zwaartepunt naar craniaal
   - facilitatie van bekken heffen
   - verlengen van nek = hoofdcontrole neemt toe
   - meer arm & been bewegignen
   –> stimuleren met speelboog/belletjes aan armen & benen
2. buiklig
   - handdoek onder oksels & armen voor oksellijn
   - zwaartepunt naar caudala
   - symmetrische oprichting stimuleren
   –> opduwen aan voorarmen/handen
   - later speeltjes aanbieden = gewrichtsverplaatsing

Question 10

positionering in zijlig

Answer 10

1. zijlig
   - afwisselend met focus op niet-voorkeurs kant
   - druk op schedel compenseren
   - onderste zijde = gewichtdragen & stabiliseren
   - bovenste zijde = actief
2. vermijden rollen naar ruglig
   - chin tuck door speeltje
   - handdoek opgerold aan rug

Question 11

therapie tijdens ADL

Answer 11

1. verzoring
   - kind zoveel mogelijk actief laten zijn
   - niet gewoon neerleggen maar zachtjes van zit naar lig begeleiden
   –> zelfde met rechtkomen
   - toepassen bij zoveel mogelijk routine taken
2. spelen
   - rollen over niet-voorkeurskant
   - paardje rijden = romptraining
   –> enkel bekken stabiliseren & kantelen van links naar rechts

Question 12

behandeldoelen

Answer 12

1. houding
   - hoofdcontrole
   - met chintuck
   - symmetrische houding in ruglig, zijlig, zit, puppy, ….
2. beweging
   - reiken buiten middenlijn
   - gewichtstransfer
   - omrollen

Question 13

APGAR score

Answer 13

1. onderdelen van evaluatie
   - kleur
   - hartslag
   - gezicht
   - activiteit
   - ademhaling
2. meting
   - op 3 momenten
   - elk onderdeel op 0-2 score
   - maximale score = 10
   –> normaal kind = 7-10