Voorkeurshouding

Question 1

voorkeurshouding

Answer 1

1. algemeen
   - assymetrische houding van kind
   - is alarmsignaal
2. oorzaken pathologie
   - troticollis
   - hemiparese na hersenbloeding bij geboorde
   - plexus letsel
   - hemivertebra
3. oorzaken positionering
   - baarmoeder
   - dagelijksleven = gebrek aan variatie

Question 2

torticollis

Answer 2

1. voorkeushouding
   - scheefhals
   - abnormale positie van het hooft
   - geassocieerd met plagiocephalie
   –> plastische schedel door nog niet dichtgegroeide naden
2. oorzaak
   - CMT congenitale musculaire torticollis
   - secundaire torticollis = positioneel

Question 3

CMT

Answer 3

1. anoxisch trauma = littekenweefsel in sternocleidomastoideus
2. intra-uteriene malpositie
   - hoger risico indien minder plaats
   - meerling
   - hoog geboorte gewicht
3. geboorte trauma
   - primipari = eerste bevalling moeder
   - moeilijke zwangerschap/bevalling
4. andere risicofactor = jongen

Question 4

positioneel

Answer 4

1. oorzaken pathologie
   - hypotonie
   - visus of gehoor
   - plagiocephalie = oorzaak of gevolg
2. oorzaken houding
   - vooral weinig variatie = meestal in ruglig
   - prikkels aan dezelfde zijde
3. anti-wiegendood campagne
   - aanmoedigen van kinderen op rug leggen
   - ouders krijgen schrik om kind in andere houding te leggen

Question 5

DD van torticollis

Answer 5

1. DD structureel
   - congenitale cervicale afwijkingen
   - craniosynostose
   - atlanto-axiale rotatoire subluxatie
   - clavicula fractuur
2. DD weke delen
   - fibreuze knobbel in sternocleidomastoideus = palpatie
   - tumor van wervels of ruggenmerg
   - inflammatoire torticollis na acute bacteriele of virale infectie
   –> bovenste luchtwegen of middenoor
3. DD sensoriek
   - neurologische oorzaken = CNA of plexus brachialis letsel
   - visus/gehoor problemen

Question 6

alarmsignalen van torticollis

Answer 6

1. algemeen
   - geen evolutie na interventie
   - koorts & malaise
2. neurologisch
   - slecht visueel volgen
   - geen interactie
   - abnormale spiertonus
   - andere tekenen

Question 7

gevolgen van torticollis

Answer 7

1. plagiocephalie
   - geen invloed op ontwikkeling van hersenen
   - toch correctie met regressiehelm
   –> pas voorschrift indien voldoende hoofdcontrole in zit
   - esthestisch & viceuze cirkel doorbreken
   –> hoofd blijft door vorm naar zelfde kant rollen
2. voorkeurshouding
   - zet zich door naar het hele lichaam
   - meer actieve & passieve kant
   - laattijdig = in alle houdingen zichtbaar
3. andere gevolgen
   - structurele verkorting
   - malalignement = ontwikkeling van symmetrie
   - ontwikkelingsvertraging
   - visuele gevolgen = verandering van bliklijn
   –> compensatie door vanuit ooghoek te kijken

Question 8

onderzoek van torticollis

Answer 8

1. observatie
   - spontane motoriek = compensaties & oriëntatie naar middenlijn
   - houding = vaak rotatie homolateraal & lateroflexie homolateraal
   –> stenocleidomastoideus
   - compensatie met ogen
   - interactie met omgeving
2. mobiliteit
   - actief = laten volgen
   - passief
   - normaal = 180° mobiliteit
3. neurologisch onderzoek
   - mobiliteit = abductie, poplitea hoek & dorsiflexie
   - reflexen = achilles & kniepees
   - observatie = geassocieerde bewegingen
4. persisterend
   - RX = structurele afwijkingen
   - AIMS of ABC = vermoeden van motorische achteruitgang

Question 9

voorbeelddoelen

Answer 9

1. particpatie = symmetrische zithouding met blokjes spelen
2. subdoelen korte termijn = 1-2m
   - 10 min symmetrische houding met chin tuck
   - actieve palvic tilt
   - goede ooghand-coordinatie
   - actief tijdens pull to sit
3. subdoelen lange termijn = 3-4m
   - over beide zijden omrollen
   - 5min in zit blijven
   - hoofdcontole in puppyhouding

Question 10

therapie van torticollis

Answer 10

1. interventie
   - mobilisatie & stretching
   - positionering & handeling
   - ontwikkelingsstimulatie indien nodig = ontwikkeling is al vetraagd
   - vaak onderliggende pathologie = zoeken naar alarmsignalen
2. verschil tussen CMT & positionele
   - positionele = sneller resultaat interventie
   - CMT = meer inzetten op stretching
3. ouders
   - uitgebreide anamnese
   - informeren
   - tips = positioneren & ontspannen van nekmusculatuur
4. arts = overleg beleid & evolutie

Question 11

positioineringshulpmiddelen

Answer 11

1. actief positioneren
   - prikkels aanbieden aan middenlijn -> niet voorkeurszijde
   - door verschillende types prikkels
   - variatie van houding
2. hulpmiddelen
   - minimaliseren van zithulp middelen = maxi-Cosi
   - wel specifieke hulpmiddelen
   - love nest = hoofd op middelijn houden
   - baby sleep = 2 kussens die baby in stabiele zijlig houden

Question 12

ruglig

Answer 12

1. ruglig positionering
   - hoofd op verhoogje
   - zwaartepunt naar craniaal
2. gevolgen ruglig
   - faciliatie bekken heffen
   - verlengen nek = meer hoofdcontrole
   - meer arm & beenbeweging = stimuleren met speelboog

Question 13

buiklig

Answer 13

1. buiklig positionering
   - armen boven oksellijn
   - handdoek onder oksels
   - zwaarepunt naar caudaal
2. gevolgen buiklig
   - facilitatie symmetrisch oprichten
   - opduwen op voorarmen & handen
   - later ook speeltjes = gewrichtsverplaatsing
3. variatie
   - opgrond
   - op shoot of buik = integratie in spelen

Question 14

zijlig

Answer 14

1. zijlig
   - afwisselend met focus op niet-voorkeurs kant
   - druk op schedel compenseren
   - onderste zijde = gewichtdragen & stabiliseren
   - bovenste zijde = actief
2. vermijden rollen naar ruglig
   - chin tuck door speeltje op juist bliklijn
   - handdoek opgerold aan rug

Question 15

dragen

Answer 15

1. algemeen
   - stimuleer hoofd & armen
   - romp symmetrisch houden
2. manier
   - zijlig met hoofd gesteund op arm
   - zithouding
   - buiklig met armen onder schouders & tussen benen

Question 16

therapie tijdens ADL

Answer 16

1. verzoring
   - kind zoveel mogelijk actief laten zijn
   - niet gewoon neerleggen maar zachtjes van zit naar lig begeleiden
   –> zelfde met rechtkomen
   - toepassen bij zoveel mogelijk routine taken
2. progressie handeling
   - beide handen optrekken
   - 1 hand optrekken & andere op grond steunen
   - enkel ondersteuning
3. spelen
   - rollen over beide zijden = beter over voorkeurskant
   –> facilitatie andere kant
   - paardje rijden = romptraining
   –> enkel bekken stabiliseren & kantelen van links naar rechts

Question 17

APGAR score

Answer 17

1. onderdelen van evaluatie
   - kleur
   - hartslag
   - gezicht
   - activiteit
   - ademhaling
2. meting
   - op 3 momenten
   - elk onderdeel op 0-2 score
   - maximale score = 10
   –> normaal kind = 7-10

Question 18

examen

Answer 18

1. algemeen
   - tussen houdingen kind ook dragen
   - buiklig dragen = onder oksels ≈ lig
   - ouders niet vermeld = gebuist
   - houdingsveranderingen = ook stimulatie van actief = enkel begeleiden