CNA centraal neurologische aandoeningen Flashcards
1
Q
algemeen CNA
A
- motor neuronen
- upper motor neuron = axon eindigt in hersenen of ruggenmerg
–> CNA upper motor syndrome
- lower motor neuron = naar skeletspieren - cerebrale parese = meest frequente CNA
- houding & beweginstoornis
- niet-progressieve verstoring
- ook sensoriek, perceptie, cognitie & epilepsie
- pre-nataal tot 3j post-nataal
–> later = niet-aangeboren hersenaandoening - lower motor neuron
- spina bifida
- Guillian-Barre
- musculaire dystrofie
2
Q
kinesitherapeutische diagnose
A
- algemeen
- niet medische dignose
- bevindingen in ICF
- aangrijpingspunten voor therapie vinden
- altijd starten vanuit hulpvraag
- onderzoek afstellen op onderliggende pathologie - functie
- sensoriek
- activatie stoornissen = spasticiteit
- mobiliteit
- kracht
- uithouding - activiteit
- GMFM gross motor function measure
- ganganalyse - participatie
- anamnese
- PEDI pediatric disability inventory
- CAPE child assessment of participation and enjoyment
- PAC preferences for activities of children
3
Q
sensorische stoornissen
A
- informatie soorten
- over lichaam = prioprioceptie
–> houdings & bewegingszin
- over voorwerpen/omgeving = ecteroceptie
- tactiele perceptie = betekenis geven aan voorwerpen - nood
- somatosensoriek voor alle bewegingen nodig
- moeilijke testing = afh van coöperatie & cognitie
- compensatie met visus = testen met ogen toe - gevolg van stoornis
- geen juiste motorische planning
- geen juiste parametrisatie
4
Q
activatie stoornissen
A
- onderzoek
- onderscheid type activatiestoornis
- evaluatie effect van therapie - oorzaak
- discussie
- vorm van pathologische bewegingspatroon
- oplossing van hersenen binnen keuze mogelijkheden - onderzoeken
- MAS-schaal
- tardieu schaal
- spontaan bewegen = vuist hand, stappen op tenen, …
5
Q
mate van hypertonie
A
- algemeen
- weinig relatie tussen met ernst van beperking
- door MAS schaal = trage uitvoering
–> zoeken naar ernst
- tardieu schaal = snelle uitvoering
–> zoeken naar punt met hoogste spasticiteit - modified Ashworth Scale
- 0 = geen tonus toename
- 1 =lichte toename = plotse weerstand gevolg door ontspanning of minimale weerstand
- 1+ = over maximaal 50% van de baan
- 2 = duidelijke weerstand over grooste deel van beweging
- 3 = sterke weerstand = passief bewegen is moeilijk
- 4 = rigide flexie of extensie
6
Q
types van activatie stoornissen
A
- spasticiteit
- snelheidsafhankelijke weerstand
- catch = plotselinge toename weerstand
–> bijna of gehele stilstand van beweging
- release = abrupte verlaging van weerstand
- ontremende myostatische reflex
- vooral anti-gravitatie spieren
–> extensoren benen & flexoren armen - rigiditeit = lodenpijp fenomeen
- snelheids onafhankelijke weerstand
- hele bewegingstraject
- coactivatie van a- & antagonist - andere
- clonus = herhalende myostatische reflex tegen gelijke weerstand
- hypertonie = uniforme verhoogde weerstand
7
Q
mobiliteit
A
- primaire stoornis
- spieronevenwicht
- tonus of kracht - secundaire stoornis
- gebrek aan houdingsveranderingen
- gebrek aan beweging in volledige baan - types van beperktheid
- in volgrode van snelste aanpassing
- myogeen
- collageen
- ossaal - belemmering van testen
- activatie stoornissen
- emotionele invloed
- pathologische reacties
- betrouwbaar testen is moeilijk = procedurele afspraken
8
Q
types contactuur
A
- myogene contactuur
- verend eindgevoel
- weerstand tijdens hele beweging = snelheidsafhankelijk
- vaak verward met knipmesfenomeen
–> verschil = onvolledige release - oorzaak myogene contractuur
- stijfheid door crossbridge stiffness = actine & myosine laat elkaar niet goed los
- toename van hoeveelheid collageen tov. spierweefsel - collagene
- stug & nauwelijks verend eingevoel
- collagene structuur in kapsel = capsulaire patroon - ossale = blokkerend eindgevoel
9
Q
pathologie spierkracht
A
- type I vezel
- vaak niet of minder aangedaan
- minst atrofie
- houding is meestal redelijk goed - type II vezel
- meest atrofie
- zorgen voor grote functionele belemmeringen
- nood aan specifieke training - modaliteiten
- 8-12x aan 50-80%
- focus op snelkracht kracht idpv uithouding
- zo taakspecifiek mogelijk
10
Q
meting van spierkracht
A
- isometrische metingen
- hand-held-dynamometer
- manuele muscle testing
- grijp & knijp-dynamometers
- vooral testen type I vezel = minder aangedaan
- goede kracht kunnen bekomen maar kan afwezig zijn in rest van ROM - dynamische metingen = best maar duur
- oplossing
- 3x volledige ROM tegen weerstand
- isometrisch in meerdere hoeken
- functionele testen = beste meting!
11
Q
oorzaak van krachtverlies
A
- reduced output-parese
- verminderde activatie van spieren
- daadwerkelijk afgenomen kracht - substraction-parese
- verhoogde activatie van antagonist
- remmen van beweging - beweging in pathologisch bewegingspatroon
- meer reciproke inhibitie antagonist
- zwakte blijft aanwezig = reduced output parese - beweging na inhibitie antagonist
- indien verschil = substraction
12
Q
unimanuele capaciteit BL
A
- melbourne assesment - 2
- unimanuele capaciteit
- 2,5-15j
- nuerologische aandoeningen
- video-opname -> scoring - bewegingen
- grijpen
- reiken
- manipuleren - kwaliteit op 4 domeinen
- mobiliteit
- nauwkeurigheid
- vloeiendheid
- vaardigheid - 2e test = box and blocks test
- vanaf 6j
- neurologische aandoeningen
- groeve handmotoriek
- meer sensibel voor veranderingen
13
Q
bimalnuele capaciteit BL
A
- assisting hand assessment
- gouden standaard
- 18m-12j
- unilaterale aandoeningen
- spontaan inschakelen van aangedane hand
- video-opname -> scoring - gebruik aangedane hand
- capaciteit = kunnen
- performance = effectief gebruiken
14
Q
evenwicht
A
- types reacties
- oprichtreacties
- evenwichtsreacties
- beschermingsreacties = steun & opvang reacties - beoordeling = alle types reacties appart
- mogelijk in lage houdingen = liggen & zitten
- mogelijk in hoge houdingen = staan
- voorachterwaartse, zijwaartse & rotatore reacties
15
Q
uithouding & ganganalyze
A
- uithouding = functie
- 6MWT
- 10m-shuttle-run-test
- 7,5m-shuttle-run-test - ganganalyze = activiteit
- kwalitatief & kwanitatief
- bij CNA = moeizaam & veel energie
- FMS functional mobility scale
- EMG-regristratie
- 3D video-analyse
- krachten platform
16
Q
GMFM
A
- Gross motor function measure
- grofmotorische vaardigheden meten
- bij kinderen met CP tot 5j - scores
- demensie & totaal score
- 0-4
- 0 = geen poging
- 3 = conform beschrijving - 5-demensies
- liggen & rollen
- kruipen & knielen
- zitten
- staan
- stappen, rennen & springen - types
- ouder GMFM-88 met 88 items
- vernieuwde GMFM-66
17
Q
PEDI
A
- pediatric evaluation of disability
- 6m-7j
- vragenlijst ingevuld door ouders of andere mensen die kind goed kennen
- functionele vaardigheden bevragen
- wel/niet kunnen
- hoeveelheid hulp nodig of hulpmiddelen gebruiken
- goede betrouwbaarheid & validiteit - onderwerpen = participatie & activiteiten
- zelfverzorging
- mobiliteit
- sociaal funcitoneren - uitkomst
- activiteiten = functionele vaardigheidsschaal
- participatie = verzoringsassistentieschaal
- externe factoren = hulpmiddelen
18
Q
CAPE/PAC
A
- algemeen
- 6-21j
- met of zonder fysieke beperking - schalen
- CAPE childrens assessment of participation and enjoyment = dagelijkse & buitenschoolse activiteiten
- PAC = preferences for activities of children = voorkeur aan zelfde set activiteiten
