Voorbeeld vragen toets

Question 1

Kenmerken serotien geboren kinderen

Answer 1

• > 42 weken
• veel hoofdhaar
• droge gebarsten huid
• geen lanugo beharing
• weinig tot geen vernix
• lange nagels
• hongerig
• verhoogde kans hypoglykemie
• alert

Question 2

Kenmerken dysmatuur kind

Answer 2

• te laag geboorte gewicht voor zwangeschapsduur
• ‘oude mannetjes gezicht’
• hongerig
• ruime huidplooien
• vaak hypoglykemie
• geen subcutaan vet

Question 3

Oorzaken prematuriteit

Answer 3

moederlijke factoren:

• psychologische afwijkingen, stress
• koorts, infectie
• lichamelijk trauma
• chronische ziekte

kinderlijke factoren:

• congenitale afwijkingen
• gemelli

zwangerschapsfactoren:
- hypertensie
- pre eclamsie
- HELLP syndroom

Question 4

Hirschsprung

Answer 4

Laatste deel van darm geen glangion (zenuw) cellen, waardoor geen peristaltiek in laatste deel kan plaatsvinden.

klinisch beeld:

• geen feces of met moeite na geboorte
• opgezette buik, evt braken

aanvullend klinische onderzoek:

• rectum ruigbiopt –> kijken naar zenuw cellen
• full thicknes biopt

Klinisch beleid:

• wegnemen deel darm en rest op anus aansluiten
• ect stoma of rectaal spoelen
• trans anale pull through procedure
• duhamel

Question 5

Oesofagus atresie

Answer 5

slokdarm obstructie
klinische beeld:
- cyanose, intrekkingen, rhonchi, bellen blazen
- bolle of ingevallen buik, recidiverende pneumonie
- meer vruchtwater –> kan het niet wegdrinken

aanvullend onderzoek:

• polyhamdamnion –> echo
• X thorax, XBOZ, echo cor/nieren, slikfoto contrast, tracheoscopie ivm VACTERL

klinische beleid:

• replogie sonde
• anti trendelen burg –> ter voorkoming van aspiratie
• buikligging
• NPO, Uitzuigen
• OK
• NA OK 7 dagen maagsonde, naadlijn van OK ontzien

Klinisch verloop:

• kinderen hebben langdurig klachten
• reflux, slikklachten, tracheamalacie, luchtweginfecties blafhoest

Question 6

duodenum atresie

Answer 6

klinische beeld:
- gallig braken, gal kan niet weglopen vanwege atresie

aanvullend onderzoek:

• polyhydramnon (echo)
• XBOZ –> double bubble –> voeding en gal hopen zich op in maag en duodenum –> 2 ballen zichtbaar op rontgen

Klinisch beleid:
- OK paar dagen na geboorte

Question 7

NLS schema

Answer 7

1 (antenale counseling) team briefin en controle materialen
2. Droog pasgeborene af
3. evalueer HF, AH, kleur, tonus
4. bij gaspen of apnoe: Luchwegen openen, 5 inflatiebeaemingen (overweeg spo en EEG
5 EVALUEER indien geen stijging HF kijk naar thorax excursies

(bovenste deel, duur 60 seconden)

6. indien geen thoraxexcursies: controleer opnieuw hoofdpositie
   Overweg 2-persoonstechniek, luchwegmanouvres
   Herhaal inflatiebeademing
   spo2, eeg
   evalueer
   7 indien gen stijging van HF, kijk naar thoraxexcursies
7. indien overtuigd van thoraxexcursies: start bij een HF<60 na 30 sec met beademing met thoraxcompressies en geef extra O2
   3 compressies op 1 beademing 3:1
8. evalueer HF elke 30 sec
   Inden HF<60 zorg voor iv toegang en geef adrenaline

Question 8

Complicaties kraamvrouw

Answer 8

• kraamvrouwenkoorts
• bekkenpijn klachten
• bloedingen
• infecties: endometritis,
• mastitis
• sepsis
• perineumrupturen
• schildklierafwijkingen, hypothyroide kan depressie veroorzaken
• mictie stoornissen
• trombo embolische processen: diep veneuze trombose, longembolie
• psychiatrische problematiek

Question 9

Hormonen zwangeren

Answer 9

FSH: follikel stimulerend hormoon, produceren oestrogeen
Oestrogeen: zorgt voor het dikker worden van het endometrium en remt productie FSH, zodat er niet nog een flikel rijpt.
LH: (luteineserend hormoon) zorgt voor ovulatie
Progresteron zorgt ervoor dat endometrium nog dikke en rijker van voedingsstoffen wordt en remt de aanmaak van LH.
Hormoon hCG komt na 6 dagen van innesteling op gang, dit zorgt ervoor dat cprpus luteum degenereert.

Question 10

waarom fenobarbital bij NAS?

Answer 10

fenobarbital zorgt voor verminderde prikkelgeleiding. Waardoor abstinentie verschijnselen bij babys (van drugsgebruikende moeders) verminderd worden.

Question 11

Hoe kan hypoxie leiden tot rechts-links shunt

Answer 11

R-L shunt = ongesatureerd bloed komt in systeemcirculatie (aorta) terecht, stroomt daar naar toe vanwege laagste druk in aorta.
Hypoxie kan leiden tot pulmonale vaatweerstand (verhoogde weerstand in longslagaders) waardoor de druk in het rechter ventrikel hoger is. Bloed zoekt de weg van minste weerstand.

Question 12

Kenmerken FAS

Answer 12

• brede neusbrug
• dunne bovenlip
• afgeplat nuesgootje
• klein hoofd
• lage oren
• smalle kin
• smalle oogspleten
• dysmatuur
• verstandelijke achterstand

Question 13

afkickverschijnselen heroine kenmerk kind

Answer 13

• hard hoog huilen
• tremoren
• convulsies
• diarree
• zweten
• spugen
• krabeffecten

Question 14

Ernstige asfyxie

Answer 14

• sprake van O2 tekort (hypoxie)
• overmaat CO2 (hypercapnie)
• daling van zuurgrad (acidose)
  Lichaam schakelt over op anearobe verbranding, waarbij lactaat wordt gevormd, dit versterkt de acidose, ook daalt
  de RR waardoor er en verslechterde bloedstroom naar de hersenen is. De kern van asfyxie is een gestoorde gaswisseling.

Question 15

afkickverschijnselen heroine kenmerk kind

Answer 15

• hard hoog huilen
• oncomfortabel
• hypertoon –> geprikkeld
• tremoren
• convulsies
• diarree
• zweten
• spugen
• krabeffecten

Question 16

fototherapie

Answer 16

Zorgt ervoor dat ongeconjugeerd bilirubine wordt omgezet in water oplosbare stof die met de urine kan worden uitgescheiden

• altijd extra vocht toedienen ivm verhoogde insenssible loss
• ogen afdekken
• kleine luier zodat huid zo veel mogelijk wordt blootgesteld aan het licht
• wisselligging
• verhoogde uitscheiding –> sneller kans op luieruitslag

Question 17

Uterus contraheren

Answer 17

Uterus heeft na 6 weken weer normale vorm(iets groter)

Question 18

Uterus contraheren

Answer 18

Progesteron en oestrogeen zorgen voor involveren uterus. Uterus heeft na 6 weken weer normale vorm(iets groter) 
Kan niet altijd contraheren vanwege 
- placenta resten 
- blaasvulling
- rectum vulling 
- aard partus
Wat te doen bij niet te involveren uterus?
- masseren
- katheteriseren
- infuus syntocinon

Question 19

Wel lung

Answer 19

tachypneu door vertraagde absorptie longvocht. Komt vaak voor bij sectios, stortbevalling of stuitbevalling. Tijdens de passage door het baringskanaal wordt groot gedeelte van het vocht uit longen gedrukt. Dit proces mist -> vocht blijft achter in longen (kreunen) is na 24 uur over. O2 geven ter ondersteuning

Question 20

Waarom onvoldoende groei bij decompensatie cardio?

Answer 20

Sprake van L-R shunt

• te moe om te drinken
• te veel energie verbruik tgv tachypnoe en tachycardie
• verminderde doorbloeding maag-darm stelsel

Question 21

Toegenomen hart minuut volume

Answer 21

De vrouw is de enige aanbieder van voeding voor het embryo en later de foetus , en zo zal haar plasma en bloed volume langzaam met 40-50% stijgen in de loop van de zwangerschap.
De stijging is vooral te danken aan een toename van het plasmavolume door meer aldosteron. Het resulteert in een toename van de hartslag (15 slagen / min meer dan normaal), het slagvolume en de cardiac output . Het hartminuutvolume neemt toe met ongeveer 50%, meestal tijdens het eerste trimester.

Question 22

Waarom minder neurale buis defecten, hoe komt dat?

Answer 22

Door het slikken van foliumzuur 1 mnd voor en 12 wkn na bevruchting

Question 23

Placenta functies

Answer 23

Transport functie:
O2 naar kind en afvalstoffen van kind naar moeder

Immunologische functie:
antistoffen IgG van moeder naar kind

Endocriene functie:
HCG en HPL groeihormoon

Question 24

fluxus?

Answer 24

overmatig vaginaal bloedverlies post partum

>1000ml

Question 25

Waarom kind meteen afdrogen?

Answer 25

• tegen onderkoeling

- stimulus tot ademen