Digestief systeem Flashcards
Oesophagus atresie, verschijnselen, kenmerken behandeling
oesophagus (slokdarm) obstructie
Verschijnselen:
- Tijdens zwangerschap vaak veel vruchtwater (polyhydramniom)
- Pasgeborenen blaast bellen
- pasgeborenen kan cyanotisch zijn, gepaard met dyspneu en verslikken
- maagsonde is dikwijls niet op te voeren
- bij proefvoeding, verslikken, hoesten, spugen. Kan meer cyanotisch worden
Behandeling:
- dubbellumen sonde (replogie) continue uitzuigen
- Anti trendelenburg ligging wordt toegepast vanwege het gevaar van apsiratie van maagzuur.
- OK op korte termijn.
Pylorushypertrofie
strakke doorgang van de spier. Uit zich vaan bij 4-6 weken. Voedsel blijft in maag.
Verschijnselen:
projectiel braken, dehydratie, hongerig, zichtbare peristaltiek.
metabole alkalose (door veel braken)
behandeling:
hevel,spoelen, NPO, infuus
OK
duodenum atresie
gallig braken, gal kan niet doorlopen vanwege atresie
ondoerzoek: XBOZ –> double bubble: voeding en gal hoopt zich op in maag en duodenum, 2 ballen zichtbaar op X.
beleid: OK na paar dagen.
anus atresie
klinische beeld: niet poepen, feces uit urineweg, braken, bolle buik.
Hoge AA: aanleg hoog mis gegaan –> alle leiders samen urine + rectum
Lage AA: laatste stuk niet goed aangelegd.
omphalocele
darmen zitten in navelstrengvlies (amnionvlies)
kleine cele : <5cm vaak samen met andere syndromen
grote cele :>5cm vaak opzichzelfstaand
klinische beleid: steriele plastic zak, heel, infuus, OK –> buikcorrectie
gastroschisis
darmen liggen buiten lichaam
klinische beleid: steriele plastic zak, OK op ophangen in silo, heven, infuus, TPV, 4-6 weken na OK volledige voeding
NEC voorkomen
Ziekte van Hirschprung
In laatste deel van de darm geen zenuwcellen, waardor geen peristaltiek kan plaatsvinden.
ganglioncellen afwezig
beeld: geen ontlasting na geboorte, opgezette buik, ect braken
onderzoek: rectup biopt, full thickness biopt
beleid: wegnemen deel darm en rest op anus aansluiten, ect stoma of rectaal spoelen, trans anale pull through procedure, duhamel
NEC
necrotiserende entercolitis
risico factoren: prematuriteit (darmen onderontwikkeld), doorbloedingsstoornis, voeding
beeld: streepjes bloed bij def, opgezette buik, glanzend of vaattekening
beleid: stadium 1&2 geen OK, NPO, AB
stadium 3: AB, OK, short bowel voorkomen
hernia diafragmica
breuk in middenrif
beeld: AH moeilijkheden, peristaltiek thoracaal, ingevallen buik, longen verdrukt in ingewanden
onderzoek: X Thorax, bloedgas
beleid: heademing en OK, ecmo
verloop: 50% kans op sterfte, afhankelijk van longdysplasie
hernia infuinalis
liesbreuk
beeld: pijn, huilerig, braken, misselijkheid, zwelling lies
beleid: OK
hernia umbilicalis
navelbreuk
beeld: pijn, huilerig, braken, misselijkeheid, zwelling bij navel
beleid: afwachtend, OK
