Lessen Rob Bijlmer Flashcards
Wat doet surfactant?
Surfactant zorgt dat er lucht achterblijft in de longblaasjes na het uitademen, zodat de longblaasjes niet samen vallen. en goede expansie van de alveoli. Betere longrijping.
Wordt aangemaakt vanaf 34 weken. Bij dreigende vroeggeboorte <34 weken corticosteroien geven , stimuleert aanmaak surfactant
Waarom verhoogde kans hypoglykemie bij dys- en prematuren?
Dys- en prematuren hebben weinig tot geen spekjes. Glucose wordt omgezet in glycogeen en dat zit in de reserves (spekjes. Als een kind dat niet heeft schiet je al snel in een hypoglycemie (daling glucose)
Symptomen hypoglycemie
hersenen krijgen tekort aan glucose: suf, hypotoon, niet alert, slap, fladderen, convulsies (dan al te laat)
wat is een atelactase
collaps van de longen, omdat de long geen lucht meer krijgt
Omschrijving cefaal hematoom
Bloed zit onder bloedvlies (periost), bloed gaat niet over schedelnaden heen.
- staat veel drup op hoofd, hierdoor pijn en onrustig
- laag HB (anemie), bloed zit in hoofd
- hyperbilirubinemie
Caput seccudaneum
onderhuidse vochtophoping, vocht gaat over schedelnaden heen. Vaak door persen, toeter.
kenmerken prematuren
lichamelijk:
- relatief groot hoofd
- testis niet ingedaald
- kleine labia majora
- gestrekte ledematen
huid:
- dun, rood, glanzend.
- veel lanugo
- weinig/geen vernix
activiteit:
- verminderde tonus
- minder spieractiviteit
- ademhaling irregulair
- periodes met apneus
- periode met hypopneu
hypopneu
oppervlakkige ademhaling, minder diep, minder teugvolume
polycytemie
verhoogde erytrocyten (rode bloedcellen) –> stroperig bloed–> slechte weefsel pefusie –> geeft perfusie stoornissen, verslechterde circulatie.
- slechte doorbloeding darmen, waardoor snel voedingsstoornissen
- longen: gaswisseling is afhankelijk van oa perfusie (deze dus ook verstoord) symptomen: kreunen, tachypneu
Oorzaken prematuriteit
moederlijke factoren:
- chronische ziekte
- acute koorstende ziekte
- lichamelijk trauma
- geestelijk trauma
- habitueel (E.c.i.)
kinderlijke factoren:
- congenitale afwijkingen
- gemelli
Zwangerschaps factoren:
- hypertensie
- pre eclamsie
- eclamsie
- HELLP syndroom
kenmerken dysmaturiteit
te laag geboorte gewicht voor zwangerschapsduur
lichamelijk:
- ruime huidplooien
- weinig subcutaan vet
- weinig spiermassa
- laag gewicht, kleine lengte
- laag gewicht, normale lengte
Huid:
- droog, ruw, gebarsten
- veel lanugo
- weinig/geen vernix
activiteit:
- verminderde tonus
- minder spieractiviteit
- ademhaling irregulair
- periodes met apneus
- periodes met hypopneu
oorzaken asfyxie
oorzaken intra uterien:
- placenta dysfunctie
- infectie
- moederlijke hypertensie
tijdens partus:
- langdurige uitdrijving
- navelstreng beknelling
- placenta loslating
postnataal:
- prematuriteit
- medicatie moeder
- meconium aspiratie
symptomen asfyxie
symptomen asfyxie:
- fladderig, tremoren, convulsies
- minder actief, minder prikkelbaar, lage reflexen, hypotonie
- slecht drinken, maag retenties, instabiele temperatuur
- apneus, trage hartactie
complicaties asfyxie
respiratoir: neonataal RD meconium aspiratie respiratoire insuffiecientie --> kan leiden tot: pneumothorax, retinopatie, BPD
Cardiaal:
- PPHN (persisterende pulmonale hypertensie)
- cardiomyopathie
- circulaire insuffiecientie
CZS:
- bloedingen
- encefalopathie
- thermoregulaties
- -> kan leiden tot: apneus, convulsies, hydrocephalus, spasticiteit, retardatie
MDL:
- leverfunctie stoornissen
- voedingsstoornisse
- necrotische enteritis
Metabolisme:
- hypoglykemie
- elektrolytenstoornis
- metabole acidose
(bij) nieren:
- nierfunctiestoornis
- afgenomen diurese
- bijnier insufficiëntie
belangrijke punten in transitie fase
- eerste adembewegingen
- surfactant in longblaasjes
- klaring longvocht
- circulatoire veranderingen
Asfyxie behandeling
neonataal:
- O2 therapie
- CPAP nasaal
- intubatie en beademing
- acidose bestrijden
- hypoglykemie behandelen
- convulsies behandelen
- whole body cooling
post neonataal:
- -> indien cerebrale parese
- fysiotherapie
- bobath therapie
- ergotherapie
- logopedie
Waarvoor dient NO
NO is stifstof monoxide. Geven tijdens beademing, hieridoor vasodilatie in longen. Geven bij bijv PPHN. Hierdoor loaka verwijding, zoner hele systeem te laten dilateren.
Waarom trage HA bij asfyxie
Verminderde prikkeling naar hart, bij badycardie verminderde myocard werking (pompfunctie)
verloop niet op gang komend kind met asfyxie
slechte circulatie–> vasoconstrictie –> minder O2 naar weefsels –> anaerobe verbranding –> (compensatie mechanise indien O2 niet goed in weefsel ) –> lactaat komt vrij –> metabole acidose –> nog meer vasoconstrictie
Omschrijf IRDS
idiopathic respiratoiry distress syndrome
Stoornis in de longfunctie. Doordat de longen van te vroeg geborenen babys nog onrijp zijn, wordt er nog geen of te weinig surfactant gemaakt.
Longblaasjes vallen dicht, volgende ademhalig vereist dan teveel inspanning. AH versnel en zichtbaar zwaar
Omschrijf retinopathie
Bij prematuren <32 weken verhoogde kans op retinopathie –> afwijking in retino–> door te veel O2 spanning in vaten of wisselende O2spanning.
omschrijf BPD
broncho pulmonale dysplasie: onrijp longweefsel en schade door te veel O2 en druk trauma van de beademing
Omschrijf Wet Lung
vertraagde resorptie longvocht :
oorzaken:
- moeder: multipara, maternale diabetes
- bevalling: sectio, snelle vaginale partus, stuitbevalling
- kind: macrosomie, polycytemie
symptomen:
- tachypneu >60/min
- intrekkingen
- neusvleugelen
- kreunen
- meestal normaal ademgeruis
- verlaagde SpO2 en Po2
- tachycardie
- cyanose
- alert
diagnostiek:
- bloedgas: PCO2 is laag, verder normaal bloedbeeld
- xthorax (hyperinflatie longen, laagstaande longgrenzen, milde hartvergroting, zichtbare interlobaire septa, versterkte perihilaire tekening)
Therapie Wet Lung
respiratoire ondersteuning: - CPAP - optiflow -neusbril overig: - sondevoeding - thermoregulatie - bewaking
beloop wet lung
rond circa 24 uur verholpen (indien goed behandeld)
IRDS duurt langer omdat er surfactant aangemaakt moet worden) X thorax geeft goed beeld ter onderscheiding
Stress zorgt voor verhoogde afgifte adrenaline, schijnt effect te hebben op wet lung
doel CPAP
luchtwegen open, long ontplooiing, atelectase omlaag, oxygenatie omhoog, O2 behoefte omlaag, hypercapnie (hoog Co2, koolstofdioxide) omlaag, waterresorbtie omhoog.
indicaties –> wet lung, IRDS, apneus, hypopneus
