Lessen Rob Bijlmer

Question 1

Wat doet surfactant?

Answer 1

Surfactant zorgt dat er lucht achterblijft in de longblaasjes na het uitademen, zodat de longblaasjes niet samen vallen. en goede expansie van de alveoli. Betere longrijping.
Wordt aangemaakt vanaf 34 weken. Bij dreigende vroeggeboorte <34 weken corticosteroien geven , stimuleert aanmaak surfactant

Question 2

Waarom verhoogde kans hypoglykemie bij dys- en prematuren?

Answer 2

Dys- en prematuren hebben weinig tot geen spekjes. Glucose wordt omgezet in glycogeen en dat zit in de reserves (spekjes. Als een kind dat niet heeft schiet je al snel in een hypoglycemie (daling glucose)

Question 3

Symptomen hypoglycemie

Answer 3

hersenen krijgen tekort aan glucose: suf, hypotoon, niet alert, slap, fladderen, convulsies (dan al te laat)

Question 4

wat is een atelactase

Answer 4

collaps van de longen, omdat de long geen lucht meer krijgt

Question 5

Omschrijving cefaal hematoom

Answer 5

Bloed zit onder bloedvlies (periost), bloed gaat niet over schedelnaden heen.

• staat veel drup op hoofd, hierdoor pijn en onrustig
• laag HB (anemie), bloed zit in hoofd
• hyperbilirubinemie

Question 6

Caput seccudaneum

Answer 6

onderhuidse vochtophoping, vocht gaat over schedelnaden heen. Vaak door persen, toeter.

Question 7

kenmerken prematuren

Answer 7

lichamelijk:

• relatief groot hoofd
• testis niet ingedaald
• kleine labia majora
• gestrekte ledematen

huid:
- dun, rood, glanzend.
- veel lanugo
- weinig/geen vernix

activiteit:

• verminderde tonus
• minder spieractiviteit
• ademhaling irregulair
• periodes met apneus
• periode met hypopneu

Question 8

hypopneu

Answer 8

oppervlakkige ademhaling, minder diep, minder teugvolume

Question 9

polycytemie

Answer 9

verhoogde erytrocyten (rode bloedcellen) –> stroperig bloed–> slechte weefsel pefusie –> geeft perfusie stoornissen, verslechterde circulatie.

• slechte doorbloeding darmen, waardoor snel voedingsstoornissen
• longen: gaswisseling is afhankelijk van oa perfusie (deze dus ook verstoord) symptomen: kreunen, tachypneu

Question 10

Oorzaken prematuriteit

Answer 10

moederlijke factoren:

• chronische ziekte
• acute koorstende ziekte
• lichamelijk trauma
• geestelijk trauma
• habitueel (E.c.i.)

kinderlijke factoren:

• congenitale afwijkingen
• gemelli

Zwangerschaps factoren:

• hypertensie
• pre eclamsie
• eclamsie
• HELLP syndroom

Question 11

kenmerken dysmaturiteit

Answer 11

te laag geboorte gewicht voor zwangerschapsduur

lichamelijk:

• ruime huidplooien
• weinig subcutaan vet
• weinig spiermassa
• laag gewicht, kleine lengte
• laag gewicht, normale lengte

Huid:

• droog, ruw, gebarsten
• veel lanugo
• weinig/geen vernix

activiteit:
- verminderde tonus
- minder spieractiviteit
- ademhaling irregulair
- periodes met apneus
- periodes met hypopneu

Question 12

oorzaken asfyxie

Answer 12

oorzaken intra uterien:

• placenta dysfunctie
• infectie
• moederlijke hypertensie

tijdens partus:

• langdurige uitdrijving
• navelstreng beknelling
• placenta loslating

postnataal:

• prematuriteit
• medicatie moeder
• meconium aspiratie

Question 13

symptomen asfyxie

Answer 13

symptomen asfyxie:

• fladderig, tremoren, convulsies
• minder actief, minder prikkelbaar, lage reflexen, hypotonie
• slecht drinken, maag retenties, instabiele temperatuur
• apneus, trage hartactie

Question 14

complicaties asfyxie

Answer 14

respiratoir: 
neonataal RD
meconium aspiratie
respiratoire insuffiecientie 
--> kan leiden tot: pneumothorax, retinopatie, BPD

Cardiaal:

• PPHN (persisterende pulmonale hypertensie)
• cardiomyopathie
• circulaire insuffiecientie

CZS:

• bloedingen
• encefalopathie
• thermoregulaties
• -> kan leiden tot: apneus, convulsies, hydrocephalus, spasticiteit, retardatie

MDL:

• leverfunctie stoornissen
• voedingsstoornisse
• necrotische enteritis

Metabolisme:

• hypoglykemie
• elektrolytenstoornis
• metabole acidose

(bij) nieren:
- nierfunctiestoornis
- afgenomen diurese
- bijnier insufficiëntie

Question 15

belangrijke punten in transitie fase

Answer 15

• eerste adembewegingen
• surfactant in longblaasjes
• klaring longvocht
• circulatoire veranderingen

Question 16

Asfyxie behandeling

Answer 16

neonataal:
- O2 therapie
- CPAP nasaal
- intubatie en beademing
- acidose bestrijden
- hypoglykemie behandelen
- convulsies behandelen
- whole body cooling

post neonataal:

• -> indien cerebrale parese
• fysiotherapie
• bobath therapie
• ergotherapie
• logopedie

Question 17

Waarvoor dient NO

Answer 17

NO is stifstof monoxide. Geven tijdens beademing, hieridoor vasodilatie in longen. Geven bij bijv PPHN. Hierdoor loaka verwijding, zoner hele systeem te laten dilateren.

Question 18

Waarom trage HA bij asfyxie

Answer 18

Verminderde prikkeling naar hart, bij badycardie verminderde myocard werking (pompfunctie)

Question 19

verloop niet op gang komend kind met asfyxie

Answer 19

slechte circulatie–> vasoconstrictie –> minder O2 naar weefsels –> anaerobe verbranding –> (compensatie mechanise indien O2 niet goed in weefsel ) –> lactaat komt vrij –> metabole acidose –> nog meer vasoconstrictie

Question 20

Omschrijf IRDS

Answer 20

idiopathic respiratoiry distress syndrome
Stoornis in de longfunctie. Doordat de longen van te vroeg geborenen babys nog onrijp zijn, wordt er nog geen of te weinig surfactant gemaakt.
Longblaasjes vallen dicht, volgende ademhalig vereist dan teveel inspanning. AH versnel en zichtbaar zwaar

Question 21

Omschrijf retinopathie

Answer 21

Bij prematuren <32 weken verhoogde kans op retinopathie –> afwijking in retino–> door te veel O2 spanning in vaten of wisselende O2spanning.

Question 22

omschrijf BPD

Answer 22

broncho pulmonale dysplasie: onrijp longweefsel en schade door te veel O2 en druk trauma van de beademing

Question 23

Omschrijf Wet Lung

Answer 23

vertraagde resorptie longvocht :

oorzaken:
- moeder: multipara, maternale diabetes
- bevalling: sectio, snelle vaginale partus, stuitbevalling
- kind: macrosomie, polycytemie

symptomen:
- tachypneu >60/min
- intrekkingen
- neusvleugelen
- kreunen
- meestal normaal ademgeruis
- verlaagde SpO2 en Po2
- tachycardie
- cyanose
- alert

diagnostiek:

• bloedgas: PCO2 is laag, verder normaal bloedbeeld
• xthorax (hyperinflatie longen, laagstaande longgrenzen, milde hartvergroting, zichtbare interlobaire septa, versterkte perihilaire tekening)

Question 24

Therapie Wet Lung

Answer 24

respiratoire ondersteuning:
- CPAP
- optiflow
-neusbril
overig:
- sondevoeding
- thermoregulatie
- bewaking

Question 25

beloop wet lung

Answer 25

rond circa 24 uur verholpen (indien goed behandeld)
IRDS duurt langer omdat er surfactant aangemaakt moet worden) X thorax geeft goed beeld ter onderscheiding

Stress zorgt voor verhoogde afgifte adrenaline, schijnt effect te hebben op wet lung

Question 26

doel CPAP

Answer 26

luchtwegen open, long ontplooiing, atelectase omlaag, oxygenatie omhoog, O2 behoefte omlaag, hypercapnie (hoog Co2, koolstofdioxide) omlaag, waterresorbtie omhoog.
indicaties –> wet lung, IRDS, apneus, hypopneus