Obstetrische patient Flashcards
wanneer spreekt men van fluxus post partum
bij bloed verlies meer dan 1000ml
meest voorkomende oorzaak van fluxus post partum?
- uterus atonie (baarmoeder wand trekt niet samen) geven oxytocine
- niet geboren worden van placenta
- achterblijven placenta rest
- bloedingen uit verwondingen geboorte kanaal
- incersio uterie en stollingsstoornissen
obstetrische ziektebeelden
- hyperemesis gravidarum: excessief braken, door kans op uitdroging –> bedreigende situatie
- zwangerschapshypertensie: hypertensie tijdens 2e thelf van de zwangerschap, in ernstige vorm kan dit voor moder en kind levensbedreigend worden.
- kraamvrouwenkoorts: langdurig gebroken vliezen, langdurig baringsbeloop en keizersnede vormen risicofactoren voor infectie van de uterus.
- trombo embolie
ontzwangeren
- de fysiologische veranderingen aan de tractus.
- genitalis of het vrouwelijk voortplantingssysteem en andere orgaansystemen in de kraamperiode.
pathalogie in het kraambed
bekkenpijnklachten, bloedingen, vulvahematomen, infecties, kraamvrouwenkoorts, mastitis, sepsis, perineumrupturen, schildklierafwijkingen, mictiestoornisen, trombo-embolische processen: diep veneuze trombose, longeembolie, psychiatrische problematies
verpleegkundige zorg in het kraambed
- verpleegkundige observaties: RR, P, T, AH, Sat, vloeien, urineren.
- verpleegkundige begeleiding
- zorg pasgeborenen,
- transfer naar kraamzorg/vk/huisarts
pathalogische baringen
- vaccuum
- forceps (tangverlossing)
- stuitligging
- sectio primaai/secundair
3 functies van de placenta
- transport : voedingsstoffen van de moeder nl. zuurstof, electrolyten, glucose, aminozuren, vetten, vitaminen, ijzer en immuunstoffen te transporteren naar het kind. In omgekeerde richting worden de afvalstoffen van het kind nl. bilirubine, ureum, koolzuur, creatinine, naar de moeder gebracht.
- endocrien: de belangrijkste placentaproducten zijn:
- HCG: humaan choriongonadotrofine
- HPL: humaan placentair lactogeen
- HPGH: humaan placentair groeihormoon
- CRF: choriotrophin-releasingfactor
- Oestrogenen
- Progesteron
- Placental proteïn 5
- Oxytocinase
- immuniologisch: de placenta laat de moederlijke immunoglobulines passeren met als gevolg het ontstaan van een immunologische afweer die de neonaat nodig heeft ter bescherming tegen micro-organismen. Anderzijds beschermt de placenta zichzelf en de foetus tegen het immunologische mechanisme van de moeder dat gericht is tegen lichaamvreemde en potentiële schadelijke stoffen.
Symptomen zwangerschaps hypertensie
- Hoge RR
- Visusklachten
- tingelingen in handen (oedeem, vasoconstrictie)
- hoofdpijn
- bandgevoel/boven buikpijn
- ## zichtbar oedeemvocht in gelaat en handen (later ook middel en vulva)
Zwangerschapshypertensie
systolische bloeddruk >140 e/of
diastolische bloeddruk >90
na 20wkn zwangerschap, 2x gemten bij een vrouw die voorheen een normale RR had. Bloeddruk hoort 3 mnd na bevalling weer normaal te zijn
Waar kan placenta ischemie door veroorzaakt worden en wat gebeurt er?
vasculair probleem, genetisch, immuniologisch.
endotheel schade: vaatspasme, hypoperfusie, stolling aggregatie, verhoogde permeabiliteit.
wat gebeurd er in in het lichaam indien verminderde doorbloeding bij moeder?
- minder urine productie –> eiwitverlies (preeclamsie) + RR verhoogd
- bloeddruk gaat omhoog
- trombo’s naar beneden (boven 30 voor sectio)
- oedeem vorming
- -> magnesium geven; dit zorgt voor betere prikkel geleiding
