cardiologie Flashcards
Beschrijf foetale bloedsomloop
placenta, vene umbillical, lever, ductus venosis, vena cava inferior, rechter atrium, rechter ventrikel, atrium pulmonalis, long.
Vanaf rechter atrium via foramen ovale naar linker atrium, linker ventrikel, aorta, lichaam, umbil arterie (2x), placenta
Tussen atrium pulmonalis en aorta zit de ductus arteriosis
Beschrijf bloedsomloop veranderingen extra uterien
- Umbilical vene en ductus vene sluit in eerste dagen
- Foraman ovale klapt dicht vanwege druk verschil in rechter en linker atrium
- ductus arteriosis sluit bij stijging O2 en bij daling
Wat zijn aanpassingen aan extra uteriene leven
- zuurstof bereikt de longen en alveoli ontplooien zich.
- longcirculatie neemt toe ten gevolgen van oxygenatie, hierdoor daalt de weerstand in de longvaten.
- omdat de longcirculatie toeneemt daalt de druk in het rechter atrium.
- de navelvaten trekken zich samen, in de grote circulatie gaat de weerstand omhoog.
- zodra de druk in het linkerhart helft hoger wordt, sluit de foramen ovale zich.
- de ductus arteriosus sluit zich oiv zuurstof.
Welke verschijnselen zijn er bij Tetralogie van Fallot
Klachten bij TvF: VSD, pulmonalis stenose, overrijdende aorta en hypertrofisch re- ventrikel.
Gemengd bloed gaat door lichaam.
Kind is cyanotisch, hijgen + puffen, tachypnoeisch
Verklaar onvoldoende gewichtstoename bij decompensatio cordis
Bij een decompensatio cordis is er sprake van een links-rechts shunt (bijvoorbeeld VSD/ASD/AVSD)
- te moe om te drinken
- te veel energie verbruik t.g.v tachypnoe en tachycardie (verhoogd basaal metabolisme)
- verminderde doorbloeding maag-darmstelsel
Hoe kan hypoxie leiden tot een rechts-links shunt
Rechts-links shunt: Ongesatureerd bloed komt in systeem circulatie (aorta) terecht. (stroomt naar aorta omdat daar dan de laagste druk is).
Hypoxie kan leiden tot pulmonale vaatweerstand (verhoogde weerstand in de longslagaders) waardoor de druk in de kamer die bloed de longen in moet knijpen, hoge druk moet opbouwen.
Druk is dan in rechter kamer hogere, door hogere druk in longslagaders.
Bij septumdefect of open ductus botalli kan er daarom ongesatureerd bloed naar linker kamer of aorta stromen.
Beschrijf VSD
Ventrikel septum defect
- Opening tussen linker-rechter ventrikel = links-rechts shunt
- Door lagere druk in longcirculatie en hogere druk in linker ventrikel
- Daardoor overbelasting rechter atrium en longen door te hoog circulerend volume
- Kans op pulmonale hypertensie = longoedeem en luchtweginfecties
- Kan nog sluiten
Beschrijf AVSD
Atrium-ventrikel septum defect
- Opening (geen tussenschot) tussen linker-rechter atrium en ventrikel
- Vroege operatieve behandeling
- Grote links-rechts shunt
- Zowel systolisch (VSD) als diastolisch (ASD) extra bloed richting longen. Daardoor overbelasting rechter atrium en longen door te hoog circulerend volume
- Typisch bij syndroom van down
- Correctie door OK
Beschrijf tetralogie van Fallot
- VSD = Links-rechts shunting
- pulmonalis stenose = spier arteria pulmonlae vernauwd
- overrijdende aorta (=groot) = vanuit linker + rechter ventrikel O2 gemengd bloed naar aorta
- Verdikte wand rechter ventrikel = hypertrofisch door pulmonalis stenose
O2 gemengd bloed gaat lichaam in
Kind cyanotisch, geen pulmonale hypertensie!
OK vereist:
- sluiten VSD met patch
- verhelpen pulmonalis stenose
- verwijderen uitstroomgebeid rechter ventrikel (dotteren)
Beschrijf pulmonalis stenose
vernauwing van rechter ventrikel naar pulmonale circulatie
- rechts-links shunt
- open ductus botalli om toevoer bloed van pulmonaal stenose aan te vullen (shunt vanuit aorta)
- altijd gepaard met ASD/VSD/open foramen ovale om zo doorbloeding ergens anders kwijt te kunnen.
kenmerken bij links - rechts shunt
bloed vanuit systeem circulatie naar long circulatie.
resultaat: toegenomen doorbloeding longen, nomale saturatie
- -> VSD, ASD, ductus
- niet cyanotisch
kenmerken rechts- links shunt
bloed vanuit veneuze longcirculatie naar systeem circulatie.
resultaat: menging ongesatureerd bloed met gesatureerd bloed –> cyanotisch
- pulmonalis stenose, pulmonalis atresie, afwezig tricuspidalis klep, tetralogie van Fallot
