Vólvulo Intestinal Flashcards
Masculino de 74 años que presenta dolor abdominal de 2 días de evolución, acompañado de distensión, náuseas y vómitos. La auscultación abdominal revela ruidos peristálticos metálicos, abdomen distendido, doloroso a la palpación de predominio en hemiabdomen izquierdo, Blumberg (+), fosa iliaca izquierda vacía.
¿Cuál es diagnóstico más probable?
- Vólvulo Intestinal
Masculino de 82 años acude a urgencias por cuadro clínico caracterizado por náuseas, vómitos y estreñimiento de 48 horas de evolución. Se le agrega dolor abdominal difuso. A la exploración física destaca abdomen distendido, timpánico a la percusión, ruidos peristálticos ausentes. En el tacto rectal, ampolla rectal vacía.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- Vólvulo sigmoides
Masculino de 85 años con antecedentes de DM2, acude al servicio de urgencias con historia de 2 días de distención abdominal, dolor y constipación. El examen físico revela hipotensión con taquicardia, fiebre de 39 ºC, abdomen distendido con ruidos intestinales ausentes e irritación peritoneal. La radiografía de abdomen mostro un sigmoide con forma de “U invertida”.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- Vólvulo sigmoideo
¿Cuál es el sitio anatómico más frecuente afectado en pacientes con Vólvulo intestinal?
- Colon Sigmoides
¿Cuál es la fisiopatología de vólvulo intestinal?
- Torsión de un órgano a través de su eje, sobre su pedículo vascular
¿Cuál es el estudio inicial para diagnóstico de vólvulo intestinal?
- Radiografía simple de abdomen
¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de vólvulo intestinal?
- TAC abdominal
¿Cuál es el tratamiento definitivo en pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides?
- Resección intestinal + Anastomosis primaria
- Riesgo alto de mortalidad: Resección + Procedimiento de Hartman + Colostomía
¿Cuál es el tratamiento inicial de primera elección en pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides?
- Destorsión por rectosigmoidoscopia
¿Cuáles son las indicaciones de cirugía urgente en pacientes con vólvulo intestinal?
- Peritonitis
- Isquemia
- Sepsis
- Tratamiento no quirúrgico no exitoso
¿Cuál es el manejo en pacientes geriátricos con vólvulo intestinal?
- Se debe evitar al máximo la cirugía, y se debe realizar endoscopias repetidas para intentar destorsión
¿Cuál es la complicación más frecuente en pacientes con vólvulo intestinal no tratados a tiempo?
- Perforación
¿Cuál es la complicación postquirúrgica de pacientes con vólvulo intestinal?
- Principal: fuga de anastomosis
- Más común: infección de la herida quirúrgica
