Enfermedad De Crohn

Question 1

Femenino de 24 años, sin antecedentes relevantes, que acude por presentar evacuaciones diarreicas de 6 semanas de evolución (4 a 6 evacuaciones al día), con abundante moco y sangre ocasionalmente, asociadas a tenesmo, parestesias y dolor abdominal, refiere pérdida de apetito, fatiga y diaforesis nocturnas, en las últimas 2 semanas ha presentado alteraciones visuales y artritis, así como pérdida de peso no cuantificada. Ha recibido tratamiento médico no especificado y ha presentado cuadro clínico con exacerbaciones y remisiones. Se realiza endoscopia en la que se reportan úlceras con aspecto de empedrado en tubo digestivo y la biopsia reporta la presencia de gránulomas

¿Cuál es el diagnóstico probable?

Answer 1

• Enfermedad de Crohn

Question 2

¿Qué estructuras afecta la enfermedad de Crohn?

Answer 2

• De la boca hasta el ano, respetando el recto

Question 3

¿Cual es la porción del intestino que más se afecta en la enfermedad de Crohn?

Answer 3

• Ilion terminal y Colón derecho

Question 4

Anticuerpo asociado a enfermedad de Crohn:

Answer 4

• ASCA

Question 5

Lesión cutánea más frecuenta en la enfermedad de Crohn:

Answer 5

• Eritema Nodoso

Question 6

Lesión oculare asociadas a enfermedad de Crohn:

Answer 6

• Uveítis

Question 7

Característica histológica de la enfermedad de Crohn:

Answer 7

• Lesión en “Parches”, o lesión en “Empedrado”

Question 8

¿Qué enunciado es lo correcto respecto a la enfermedad de Crohn?

Answer 8

• El tabaco es factor de riesgo para enfermedad de Crohn

Question 9

Factor protector para enfermedad de Crohn:

Answer 9

• Apendicectomía
• Dieta alta en fibra y Lactancia materna

Question 10

¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn va presentar una enfermedad perianal?

Answer 10

• Del 40 al 80 %

Question 11

Cuadro clínico característico de la enfermedad de Crohn:

Answer 11

• Triada: Dolor abdominal + Diarrea (no sanguinolenta y crónica) + Pérdida de peso
• Característicamente los pacientes refieren antecedente de varios cuadros similares

Question 12

Estudio de imagen de ELECCIÓN para diagnóstico de enfermedad de Crohn:

Answer 12

• TAC y/o RNM

Question 13

¿Cual es el tratamiento FARMACOLÓGICO de la enfermedad de Crohn?

Answer 13

• Sulfazalazina: Diagnóstico inicial
• Corticoesteroides (Budesonida): Inducción a la remisión
• Azatioprina o Metrotexate: Mantenimiento de la remisión, después de inducción con Budesonida

Question 14

Tratamiento para enfermedad de Crohn refractaria a tratamiento inicial:

Answer 14

• Infliximab (anti - TNF)

Question 15

Cuál es la indicación de manejo QUIRÚRGICO en la enfermedad de Crohn:

Answer 15

• Obstrucción o Perforación intestinal

Question 16

Complicación más frecuente de la enfermedad de Crohn:

Answer 16

• Oclusión intestinal

Question 17

Principal diagnóstico diferencial en la Enfermefad de Crohn:

Answer 17

• Tuberculosis Intestinal

Question 18

¿Cuando se indica uso de Metronidazol en la enfermedad de Crohn?

Answer 18

• Perforación intestinal
• Post - quirúrgico