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Coloproctogía > Enfermedad Diverticular > Flashcards

Enfermedad Diverticular Flashcards

1
Q

Femenino de 66 años, obesa, con antecedente de estreñimiento crónico, la cual presenta dolor abdominal de 2 días de evolución, acompañado de distensión, náuseas y vómito. Comenta que hace 4 meses sufrió un cuadro similar. A la exploración física se encuentra paciente pálida, deshidratada con peristalsis disminuida, con resistencia muscular involuntaria en fosa iliaca izquierda, y Blumberg (+).

¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?

A
  • Enfermedad Diverticular
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2
Q

Son causados por una combinación de aumento de la presión intraluminal en el colon y debilidad de la pared muscular:

A
  • Diverticulos
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3
Q

Masculino de 65 años portador de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con biguanida y linagliptina. Acude a consulta por dolor crónico en cuadrante inferior izquierdo, niega pérdida de peso y cambios en los hábitos intestinales.

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

A
  • Enfermedad Diverticular
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3
Q

Es la presencia de diverticulos en el colon, pero sin manifestaciones clínicas:

A
  • Diverticulosis
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4
Q

Se refiere a la presencia de diverticulosis con síntomas:

A
  • Enfermedad diverticular
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5
Q

Es la inflamación e infección de los diverticulos:

A
  • Diverticulitis
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6
Q

¿Cuáles son las capas afectadas en los pacientes con Enfermedad Diverticular de colon?

A
  • Mucosa y Submucosa
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6
Q

¿Cuál es el sitio más frecuente donde se presenta el fundamento de la Enfermedad Diverticular?

A
  • Colon Sigmoides (Colon Izquierdo)
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7
Q

¿Cuál es la incidencia de la Enfermedad Diverticular?

A
  • Edad promedio de 62 años
  • Sin diferencia de sexo
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8
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad diverticular desarrollan diverticulitis?

A
  • 10 a 25 %
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9
Q

¿Cuáles son los factores protectores para Enfermedad Diverticular?

A
  • Dieta alta en fibra
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10
Q

¿Cuál es el estudio de imagen de elección para diagnóstico de un episodio de Diverticulitis Aguda?

A
  • TAC de abdomen y pelvis
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11
Q

¿Qué utilidad tienen los criterios de ZUCKERMAN, PRAKSH y JENSEN?

A
  • Criterios diagnóstico de certeza y probabilidad del origen de la hemorragia digestiva baja aguda
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12
Q

¿Cuáles son los grados de la escala de HINCHEY?

A
  • Ia: Inflamación con flemón
  • Ib: Absceso < 5 cm. El manejo es conservador con antibióticos orales
  • II: Absceso > 5 cm o a distancia.
  • III: Peritonitis purulenta
  • IV: Peritonitis fecal
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13
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Enfermedad Diverticular?

A
  • Estreñimiento crónico, con dolor en fosa iliaca izquierda, con una historia de episodios similares
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14
Q

¿Cuál es el manejo inicial en pacientes con Enfermedad Diverticular Hinchey Ia y Ib?

A
  • Ambulatorio: Fibra + Mesalazina + Analgésicos + Probióticos
  • Ciprofloxacino + Metronidazol
15
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para un absceso pericolico de 4 cm por diverticulitis aguda?

A
  • Ciprofloxacino + Metronidazol + Fibra + Probióticos
16
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento en pacientes con Enfermedad Diverticular Hinchey Ib?
A
  • Absceso < 5 cm: Conservador
  • Si el manejo conservador falla se realiza drenaje percutáneo
16
Q

¿Cual es la monoterapia recomendada en enfermedad diverticular Hinchey Ia y Ib?

A
  • Imipenem
17
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de la Enfermedad diverticular Hinchey II?

A
  • Abscesos > 5 cm: Drenaje percutáneo
18
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección de Enfermedad Diverticular Hinchey III y IV?

A
  • Sigmoidectomía + Anastomosis primaria + Ileostomía derivativa
19
Q

Paciente masculino de 60 años, con estudio de imagen qué reporta enfermedad diverticular con un absceso pericolico de 6 cm según la clasificación de Hinchey. ¿Cuál es el estadio clínico y tratamiento de elección?

A
  • Estadio: II
  • Tx: Drenaje percutáneo
20
Q

Paciente masculino de 60 años, con estudio de imagen qué reporta enfermedad diverticular con un absceso pericolico de 2 cm según la clasificación de Hinchey, el cual después de 48 horas con tratamiento a base de antibióticos persiste con dolor, fiebre y leucocitosis.

¿Cuál es el manejo qué debe indicar?

A
  • Drenaje percutáneo por TC

Coloproctogía (11 decks)

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