Vólvulo Intestinal

Question 1

Masculino de 74 años que presenta dolor abdominal de 2 días de evolución, acompañado de distensión, náuseas y vómitos. La auscultación abdominal revela ruidos peristálticos metálicos, abdomen distendido, doloroso a la palpación de predominio en hemiabdomen izquierdo, Blumberg (+), fosa iliaca izquierda vacía. ¿Cuál es diagnóstico más probable?

Answer 1

• Vólvulo Intestinal
• Es la tercera causa de oclusión de colon

Question 2

¿Cuál es el sitio anatómico más frecuente afectado en pacientes con Vólvulo intestinal?

Answer 2

• Colon Sigmoides

Question 3

¿Cuál es la fisiopatología de vólvulo intestinal?

Answer 3

• Torsión de un órgano a través de su eje, sobre su pedículo vascular

Question 4

¿Cuáles son los dos tipos de vólvulo?

Answer 4

• Vólvulo de Sigmoides: sitio anatómico más frecuente afectado, más frecuente en hombres mayores de 60 años, con antecedente de cirugías abdominales
• Vólvulo de Ciego: más frecuente en mujeres, y adultos mayores con inactividad prolongada

Question 5

Vólvulo mas frecuente en hombres mayores de 60 años, que tienen antecedente de cirugía abdominal:

Answer 5

• Vólvulo sigmoides

Question 6

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un vólvulo intestinal?

Answer 6

• Dolor abdominal con hipersensibilidad
• Distención, Náusea y Vómito
• Ruidos metálicos, Ausencia de material fecal al tacto rectal
• Signo de Dance: fosa iliaca izquierda vacía

Question 7

¿Qué es el signo de “Dance”?

Answer 7

• Signo de la fosa iliaca izquierda vacía

Question 8

¿Cuál es el estudio inicial para diagnóstico de vólvulo intestinal?

Answer 8

• Radiografía simple de abdomen

Question 9

¿Cuál es el hallazgo radiológico del vólvulo sigmoideo?

Answer 9

• Sgno de “Grano de café”
• Signo de “U” invertida
• Signo del “Remolino”

Question 10

¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de vólvulo intestinal?

Answer 10

• TAC abdominal

Question 11

¿Cuál es el tratamiento inicial en pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides?

Answer 11

• Destorsión por rectosigmoidoscopia

Question 12

¿Cuál es el tratamiento definitivo en pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides?

Answer 12

• Resección intestinal + Anastomosis primaria

Question 13

¿Cuál es el manejo en pacientes geriátricos con vólvulo intestinal?

Answer 13

• Se debe evitar al máximo la cirugía
• Se debe realizar endoscopias repetidas para intentar destorsión

Question 14

¿Cuál es la complicación más frecuente en pacientes con vólvulo intestinal no tratados a tiempo?

Answer 14

• Perforación

Question 14

¿Cuál es la complicación postquirúrgica de pacientes con vólvulo intestinal?

Answer 14

• Principal: fuga de anastomosis
• Más común: infección de la herida quirúrgica