Isquemia Intestinal

Question 1

Masculino de 74 años, el cual refiere dolor abdominal intenso en mesogastrio de 3 horas de evolución, EVA de 10, sin irradiaciones. Como antecedentes de importancia refiere ser fumador crónico y haber sido diagnosticado hace 2 años con fibrilación auricular. Exploración física: paciente activo, reactivo, bien hidratado, peristalsis disminuida, dolor a la palpación en epigastrio y mesogastrio, radiografía simple de abdomen con distribución normal de aire y no se encuentran datos patológicos.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 1

• Isquemia Intestinal

Question 2

¿A qué edad se presenta la mayor incidencia de isquemia intestinal?

Answer 2

• Hombres mayores de 60 años

Question 3

¿Cuáles formas de isquemia intestinal existen?

Answer 3

• Isquemia mesentérica aguda: émbolos, 70 % por afección de la arteria mesentérica superior
• Isquemia mesentérica crónica: episodios transitorios repetidos con flujo sanguíneo inadecuado (Aterosclerosis o Angina intestinal)
• Colitis isquémica: forma más común (50 % de los casos)

Question 3

¿Cuáles son los factores de riesgo para isquemia intestinal?

Answer 3

• Estados protrombóticos: Deficiencia de AT – 3, Embarazo, Neoplasias
• Trastornos hematológicos: policitemia vera
• Trastornos inflamatorios: sepsis abdominal, diverticulitis
• Estado post quirúrgico: cirugía abdominal, cateterismo

Question 4

¿Cuál es el tipo más frecuente de isquemia intestinal?

Answer 4

• Colitis isquémica (50 % de los casos)

Question 4

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una isquemia intestinal?

Answer 4

• Isquemia aguda: dolor abdominal severo
• Isquemia crónica: dolor abdominal postprandial
• Colitis isquémica: dolor leve o moderado, diarrea y sangrado intestinal bajo

Question 5

¿Cual es estudio INICIAL en pacientes con sospecha de isquemia intestinal?

Answer 5

• Rx simple de abdomen, se observan asas dilatadas

Question 6

¿Cuál es el ESTÁNDAR DE ORO para diagnóstico de isquemia mesentérica?

Answer 6

• Angiografía

Question 7

¿Qué sugiere presencia de acidosis láctica en pacientes con isquemia intestinal?

Answer 7

• Sugestivo de necrosis intestinal

Question 8

¿Cuál es el estudio de elección en caso de Colitis Isquémica?

Answer 8

• Colon por enema

Question 9

¿Cuál es el tipo de isquemia intestinal que se origina por un embolismo arterial?

Answer 9

• Isquemia mesentérica aguda

Question 10

¿Cuál es el tratamiento de elección de la isquemia intestinal?

Answer 10

• Papaverina intraarterial

Question 11

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de una isquemia intestinal?

Answer 11

• Revascularización / Angioplastia con o sin stent

Question 12

¿Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica?

Answer 12

• Aterosclerosis de la arteria mesentérica superior

Question 13

¿Causa más frecuente de isquemia intestinal aguda?

Answer 13

• Émbolos o trombosis de la arteria mesentérica superior

Question 14

¿Cuál es la afección cardiaca que predispone a mayor riesgo para isquemia mesentérica?

Answer 14

• Fibrilación auricular