Oclusión Intestinal

Question 1

Femenino de 57 años la cual presenta dolor abdominal de 24 horas de evolución, acompañado de náusea y vómito en 8 ocasiones. Refiere que durante las últimas 6 horas no ha podido evacuar ni canalizar gases. Antecedente de histerectomía abdominal. Exploración física paciente deshidratada, con cicatriz quirúrgica en línea media infraumbilical, con distensión abdominal y ruidos peristálticos de lucha con timpanismo a la percusión.

¿Cuál es el diagnóstico probable?

Answer 1

• Oclusión intestinal

Question 2

¿Cuál es la principal causa de oclusión intestinal?

Answer 2

• Adherencias

Question 3

¿Cuál es el órgano principalmente afectado en un paciente con adherencias?

Answer 3

• Intestino delgado

Question 4

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un paciente con Oclusión Intestinal?

Answer 4

• Dolor abdominal a nivel periumbilical cada 2 – 5 minutos
• Distensión abdominal con timpanismo
• Disminución de motilidad intestinal con ruidos metálicos de lucha
• Ausencia de gases y evacuaciones

Question 5

¿Cuál es el principal trastorno hidroelectrolítico en pacientes con oclusión intestinal?

Answer 5

Alcalosis y/o acidosis metabólica

Question 6

¿Cuál es el estudio inicial para diagnóstico de oclusión intestinal?

Answer 6

• Radiografía simple de abdomen: se observa imagen en “Cuentas de Rosario”

Question 7

¿Cuál es el estándar de oro estudio para diagnóstico de Oclusión Intestinal?

Answer 7

• TAC de abdomen con contraste hidrosoluble

Question 8

¿Cuál es el tratamiento inicial de la oclusión intestinal?

Answer 8

• Colocación de sonda nasogástrica
• Ayuno e iniciar reposición hídrica agresiva

Question 9

¿Cuál es el tratamiento de elección / definitivo de la oclusión intestinal?

Answer 9

• Laparotomía exploradora

Question 10

¿Cuáles son las indicaciones de manejo quirúrgico en oclusión intestinal?

Answer 10

• Obstrucción parcial que no resuelve después de 72 horas con manejo conservador
• Drenaje por sonda nasogástrica de 500 ml al tercer día
• Pacientes con menos de 6 semanas post quirúrgicas

Question 11

¿Cuáles son los datos de complicación de una oclusión intestinal?

Answer 11

• Fiebre o signos de peritonitis debe considerarse la posibilidad de perforación, estrangulamiento o necrosis intestinal

Question 12

Complicaciones de oclusión intestinal:

Answer 12

• Estrangulación
• Necrosis intestinal

Question 13

Paciente con diagnostico de oclusión intestinal, el cual al tercer día de hospitalización presenta gasto por sonda nasogástrica > 500 ml.

¿Cual es la acción más adecuada a seguir?

Answer 13

• Realizar cirugía urgente