Colangitis Flashcards
Paciente masculino de 74 años, es llevado a urgencias por alteración en el estado de alerta. A la exploración física presenta FC de 102 por minuto, FR de 24 por minuto, TA 84/52 mmHg, Fiebre de 39 ºC, con ictericia en piel y escleras, desorientado y deshidratado. Presencia de dolor y cede de inspiración a la palpación del reborde costal derecho, sin datos de irritación peritoneal.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- Colangitis
¿Cuál es la edad de mayor incidencia para Colangitis?
- 70 años
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con colelitiasis que desarrollan colangitis?
- El 1 %
¿Cuál es la causa de Colangitis?
- Obstrucción del conducto biliar común, principalmente por un lito impactado
¿Cuál es el principal patógeno asociado a Colangitis?
- Escherichia Coli
¿Cuál es la principal vía de infección en Colangitis?
- Infección ascendente por E. Coli
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de Colangitis?
- Triada de CHARCOT: Dolor abdominal + Fiebre + Ictericia
¿Cuál es la Pentada de Reynolds?
- Péntada de REYNOLDS: Dolor abdominal + Fiebre + Ictericia + Hipotensión + Alteración del estado mental
¿Cuál es la mortalidad de pacientes que se presentan con Péntada de Reynolds?
- 70 %
¿Cuál es el abordaje diagnóstico de Colangitis?
- Estudio inicial: Ultrasonido
- Estudio de elección: Colangio – Resonancia
- Estándar de oro: CPRE (Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica)
¿Cuál es el ESÁNDAR DE ORO para diagnóstico de Clangitis?
- CPRE (Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica)
¿Cuál es el tratamiento de elección de Colangitis?
- Descompresión temprana: Esfinterotomía por CPRE Urgente
- Con Antibioticoterapia
¿Qué antibióticos se utilizan de Colangitis?
- 1ra línea: Cefalosporinas de 3ra o 4ta Generación (Ceftriaxona o Cefepime)
- 2da línea: Penicilina (Piperaciclina / Tazobactam)
- 3ra línea: Anti anaerobios (Metronidazol)
¿Tratamiento farmacológico (Antibiótico) de primera linea para colangitis?
- Cefalosporinas de 3ra o 4ta generación (Ceftriaxona o Cefepime)
