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Cirugia > Apendicitis > Flashcards

Apendicitis Flashcards

1
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de Apendicitis?

A
  • En niños: hipertrofia de tejido linfoide
  • En adultos: fecalito
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Q

¿Cuál es la etiología mas frecuente de apendicitis en niños?

A
  • Hipertrofia de tejido linfoide
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3
Q

¿Cuáles son las principales agentes etiológicos de Apendicitis?

A
  • Bacteroides Fragilis
  • Escherichia Coli
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4
Q

¿Cuál es el principal agente etiológico de Apendicitis?

A
  • Bacteroides Fragilis
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5
Q

¿Cuáles son las fases de la Apendicitis?

A
  • Congestiva: obstrucción de la luz del apéndice. Clínicamente dolor visceral
  • Supurativa: invasión bacteriana. Aparece migración de dolor
  • Gangrenosa: disminución de flujo arterial. Inicia fiebre
  • Perforada: perforación dentro 24 – 72 horas de inicio de síntomas. Aparecen signos de rebote
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6
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de la apéndice?

A
  • Retrocecal (65 % de los casos)
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7
Q

¿Qué utilidad tiene la escala de Alvarado?

A
  • Diagnóstico clínico de Apendicitis aguda
  • Solo tiene utilidad en hombres jóvenes
  • Puntuación > 7 requiere de manejo quirúrgico
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8
Q

¿En cuánto tiempo puede haber perforación del Apendice?

A
  • Entre las 24 y 72 horas de iniciado el dolor
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9
Q

¿Cuál es el porcentaje de apendicitis perforadas reportado en México?

A
  • Del 20 – 30 %
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10
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de Apendicitis?

A
  • Primer síntoma: Dolor abdominal difuso
  • Síntoma más importante: Migración de dolor a fosa iliaca derecha (< 24 horas)
  • Primer signo: Hiperalgesia cutánea
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11
Q

¿Cuál es el primer síntoma de apendicitis?

A
  • Dolor abdominal difuso
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12
Q

¿Cuáll es el síntoma con mayor valor productivo de Apendicitis?

A
  • Migración del dolor
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13
Q

¿Cuáles son los signos apendiculares?

A
  • McBurney: dolor en el punto de McBurney
  • Rovsing (Espejo): dolor en fosa iliaca derecha al presionar fosa iliaca izquierda
  • Psoas: dolor a la extensión del muslo derecho
  • Blumberg (Rebote): dolor a la descompresión abdominal. Indica irritación peritoneal
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14
Q

Signo apendicular caracterizado por aparición de dolor en fosa iliaca derecha al presionar la fosa iliaca izquierda:

A
  • Rovsing (Espejo)
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15
Q

Signo apendicular caracterizado por dolor a la descompresión abdominal, y es indicativo de irritación peritoneal:

A
  • Blumberg (Rebote)
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16
Q

¿Cual es el abordaje diagnostico de Apendicitis en hombres jóvenes?

A
  • Escala de “Alvarado”
  • > 7 puntos: Requiere manejo quirúrgico
  • < 7 puntos: Requiere observación
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17
Q

¿Cuál es el abordaje diagnóstico de apendicitis en mujeres en edad fértil?

A
  • Realizar prueba de embarazo
  • Prueba negativa: Realizar TAC
  • Prueba positiva: estudio inicial con ultrasonido, estudio de elección RNM
18
Q

¿Cuál es el mejor estudio para diagnostico de apendicitis en adultos mayores (> 60 años)?

A
  • TAC
19
Q

¿Cuál es el abordaje diagnostico de apendicitis en niños < 5 años?

A
  • Estudio inicial: USG
  • USG Dudoso: Realizar TAC
20
Q

¿Cuál es el estándar de oro diagnóstico de una Apendicitis?

A
  • 1er lugar: estudio histopatológico
  • 2do lugar: TAC
21
Q

¿Cuál es el estudio de elección para apendicitis en embarazo?

A
  • Resonancia magnética
22
Q

¿Cuál es el tratamiento prequirúrgico de una Apendicitis?

A

No debe ser mayor a 4 horas

  • Analgésico de elección: Paracetamol
  • Antibiótico: Cefalosporina de 1ra o 2da generación, en caso de alergia utilizar Amikacina
  • Fiebre > 38 ºC: Cefalosporina de 3ra Generación + Metronidazol
23
Q

¿Cuál es el analgésico de elección en Apendicitis?

A
  • Paracetamol
24
Q

¿Cuándo se inicia tratamiento prequirúrgico una vez realizado diagnostico de apendicitis?

A
  • No debe transcurrir mas de 4 horas de realizado el diagnostico
25
Q

¿Cuales son los esquemas de antibióticos recomendados en apendicitis?

A
  • Cefalosporina de 1ra o 2da generación
  • Sospecha de perforación: Cefalosporina de 3ra generación + Metronidazol
26
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de Apendicitis?

A
  • Apendicetomía laparoscópica
  • Niños menores de 5 años y adultos mayores de 70 años, se debe realizar cirugía abierta
27
Q

¿Cuál signo más confiable para sospechar apendicitis aguda en embarazo?

A
  • Dolor en fosa iliaca derecha
28
Q

¿En qué trimestre del embarazo es más frecuente la Apendicitis?

A
  • Segundo trimestre
29
Q

¿Cuál es la incidencia de Apendicitis en el embarazo?

A
  • 1 de cada 1, 500 embarazadas
30
Q

¿Cuál es el porcentaje de pérdida fetal en pacientes con Apendicitis en el embarazo?

A
  • Del 3 – 5 %
31
Q

¿Cuál es el manejo de Apendicitis en pacientes embarazadas?

A
  • Apendicetomía laparoscópica en cualquier trimestre de la gestación
32
Q

Ante un paciente con sospecha de apendicitis aguda en el primer nivel. ¿Cuál es el siguiente paso para realizar?

A
  • Envió al segundo nivel
33
Q

¿Cuáles son las complicaciones de una apendicitis?

A
  • Más grave: fistula enterocutánea
  • Tempranas: infección de la herida quirúrgica
  • Tardías: absceso residual
34
Q

Paciente femenino de 23 años qué acude a urgencias con sospecha de apendicitis.

¿Cuál es el primer paso para realizar en está paciente?

A
  • Solicitar prueba de embarazo
35
Q

Paciente femenino de 23 años qué acude a urgencias con sospecha de apendicitis, la cual tiene una prueba de embarazo negativa.

¿Cuál es el siguiente paso para realizar en está paciente?

A
  • Realizar TAC abdominal
36
Q

Paciente masculino de 24 años qué acude a urgencias por presentar dolor abdominal de inicio en epigastrio qué posteriormente migra a fosa iliaca derecha. A la exploración se encuentra signo de Rovsing (+), signo de McBurney (+), signo de Blumberg (+) y signo de Psoas (+).

¿Cuál es el siguiente paso para realizar en este paciente?

A
  • Realizar apendicetomía
37
Q

Paciente masculino de 75 años qué acude a urgencias por presentar dolor abdominal de inicio en epigastrio qué posteriormente migra a fosa iliaca derecha. A la exploración se encuentra signo de Rovsing (+), signo de McBurney (+), signo de Blumberg (+) y signo de Psoas (+).

¿Cuál es el siguiente paso para realizar en este paciente?

A
  • Realizar TAC abdominal
38
Q

¿Cuáles son los signos clínicos de apendicitis en niños?

A
  • Comienzo con diarrea
  • Fiebre alta y Vómito
39
Q

¿Por qué la apendicitis en niños tiene más riesgo de perforación y complicaciones?

A
  • Debido a que presentan un epiplón inmaduro
40
Q

¿Cuáles son los daros ultrasonográficos de apendicitis?

A
  • Imagen en “Diana” o “Tiro al blanco”
  • Pared > 2 mm
  • Diámetro > 9 mm
41
Q

¿En qué pacientes con apendicitis es más útil el USG?

A
  • Menores de 5 años
  • Pacientes embarazadas
42
Q

¿Cuál es el analgésico perioperatorio de elección de la apendicitis aguda?

A
  • Paracetamol

Cirugia (15 decks)

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