Volume 2 Flashcards
O PARTO
1
Q
Cesareana Clássica…
A
Histerotomia vertical corporal
2
Q
3 critérios para insinuação
A
Vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas
Sinal de Farabeuf-distancia pro assoalho perineal de dois dedos transversos
Sianl de Magalhães- não se palpa a face posterior do pube
3
Q
Episiotomia mais utilizada
A
Mediolateral direita.
Mediana apresenta riscos maiores de lacerações de reto e esfíncter anal.
4
Q
Taquissistolia definição
A
> 5 contrações em 10 minutos
5
Q
Bradissistolia definição
A
<2 contrações em 10 minutos
6
Q
Hiperssistolia definição
A
Contrações com intensidade maior do que 50mmHg
7
Q
Hipossistolia definição
A
Contrações com intensidade menor do que 25mmHg
8
Q
Quanto pode durar fase latente do parto?
A
14h em multíparas
20h em nulíparas
9
Q
Linhas de alerta e ação sao baseadas na…
A
Dilatação cervical
10
Q
Para prevenção de parto prematuro em mulheres com hx pregressa de parto prematuro ou colo curto à USTV antes de 24 semanas utilizar o fármaco…
A
Progesterona
11
Q
Para neuroproteção do feto prematuro de 24-32 semanas, na hora do parto, usar…
A
Sulfato de Magnésio
12
Q
Manobra de McRoberts
A
Flexão e abdução das coxas em direção ao abdome materno e pressão suprapúbica
13
Q
Rubin I
A
Rodar ombro anterior para plano obliquo da bacia, com pressão suprapúbica
14
Q
RUbin II
A
Inserir dedos atrás do ombro anterior, rodalo em direcao ao torax fetal, mantendo ombros aduzidos
15
Q
Woods
A
Dedos na face clavicular do ombro posterior e tentar rodá-lo 180º mantendo ombros abduzidos
16
Q
Manobra de Jacquemier
A
Extração do braço posterior
17
Q
Gaskin
A
Posição de 4
18
Q
Zavanelli
A
Reintroduão do feto no canal do parto para cesarea
19
Q
Lovset
A
Parto pélvico. Auxilia na liberação dos ombros, rotação tração e translação do eixo escapular em 180º
20
Q
FR para parto prematuro
A
Distensão uterina excessiva (gemelaridade, polidramnia) Infecção - PERIODONTAL até! baixo IMC Parto prematuro anterior >40a Anemia Placenta prévia
Candidíase não é!!
21
Q
Principal fator de risco para parto prematuro
A
Parto prematuro anterior
22
Q
Atosibana é um fármaco…
A
antagonista da ocitonina
23
Q
Sulfato de Magnésio não deve ser utilizado concomitantemente com…
A
Bloqueadores do canal de cálcio
24
Q
RPMO definição
A
Ruptura das membranas após 20 semanas de gravidez e antes do trabalho de parto
25
CONDUTA RPMO entre 24-34 semanas sem corioamnionite
```
Corticoterapia
ATB
Controle clínico e laboratorial
CTG
Indução do parto com 34 semanas ou se sinais de infecção
```
26
Quando se utiliza misoprostol pra indução do parto?
Índice de Bishop<5
27
Quando utilizar ocitocina para indução do parto?
Índice de Bishop>9
28
Quais são os cinco critério que compôe o ìndice de Bishop?
```
Dilatação
Apagamento
Altura da apresentação
Consistência do Colo
Posição do colo
```
29
Secundamento ocorre em que período do parto?
Terceiro
30
O segundo período do parto é também o..
Período expulsivo
| Desprendimento
31
Momento ideal de realização da episiotomia
Segundo período
32
Período de Greenberg
Primeiro hora após a dequitação
| Quarto período do parto
33
Divergência na literatura: aponte dois momentos para aplicação da ocitocina intramuscular
Saída do ombro anterior do feto
| Expulsão fetal
34
Benefícios da corticoterapia materna antenatal em prematuros
Reduz risco de:
- Enterocolite necrotizante
- Membrana hialina
- Hemorragia intraventricular
- Mortalidade neonatal
35
Primeira manobra preconizada para desprendimento da cabeça fetal em parto pélvico:
Segunda linha:
Terceira linha:
Manobra de Bracht
Liverpool ou Fórceps de Piper
Wiegand-Martin-Winckel ou Mauriceau (RISCO)
36
Critérios Diagnósticos de Corioamnionite
Febre + pelo menos 2
Taquisfigmia
Sensibilidade uterina
Leucocitose (>15000)
Líquido amniótico com odor fétido
37
Terbutalina endovenosa oferece risco de
Edema pulmonar
38
Contrações eficazes + Dilatação SEM insinuação = DX? Tx?
Desproporção cefalopélvica
| Cesariana
39
Quando realizar pesquisa do estreptococo?
35-37 semanas
| No internamento quando tocólise de trabalho de parto prematuro
40
Quando indicar progesterona micronizada vaginal diária ou intramuscular semanal?
Mães com histórico de partos prematuros
| Mães com colo cervical curto
41
Taxa de dilatação esperada no primeiro período do parto
1cm/h
42
Se a dilatação está ok então as contrações...
estão ok
43
Amniorrexe prematura, risco ao feto de... (excluindo infecção)
Compressão funicular pela oligodramnia
44
Como fazer profilaxia para infecção neonatal por streptococo do grupo B
Penicilina ou Ampicilina
45
Quando inibir o trabalho de parto para poder realizar corticoterapia?
Quando ele iniciar entre 24-34 semanas de gestação
46
Indicações absolutas de cesariana
```
Desproporção cefalopélvica
Situação transversa
Cicatriz corporal prévia
Placenta prévia total
Descolamento prematuro de placenta com feto viável
Herpes genital ativo
Condilomatose vulvar com obstrução do canal de parto
Procidencia de cordao ou de membro fetal
Morte materna com feto vivo
```
47
O que fazer quando não há reatividade fetal na cardiotocografia
Px em decúbito lateral esquerdo
Oferta de O2
Interromper infusão de ocitocina
etc..
48
O que significa colo favorável e desfavorável? CONDUTA na indução de parto em cada um deles
Favorável BISHOP maior do que 9
Desfavorável BISHOP menor do que 5
Favorável - Ocitocina
Desfavorável - Amolecer colo com prostaglandinas
49
Causa mais provável de parada secundária da dilatação
Desproporção fetopélvica
50
DX parada secundária da dilatação
2 toques iguais separados por 2h
51
Fibronectina no muco cervical com 24 semanas é fator preditor de
Parto pré-termo
52
Insinuação ocorre quando...
diâmetro biparietal ultrapassa o estreito superior da bacia
53
Fase ativa prolongada ou distocia funcional se caracteriza...Por que acontece?
pela dilatação cervical lenta, em uma velocidade menor do que 1cm/h
Discinesia uterina
54
Parada secundária da descida se caracteriza...
Interrupção da descida em intervalo de 1h ou mais com dilatação completa
55
Tarnier Maneuver
Manobra feita para ajudar no dx de RPMO
Elevação da apresentação fetal pela palpação abdominal e realização de compressão uterina para verificar escoamento do líquido amniótico pelo OE
56
pH vaginal na RPMO
Mais alcalino, entre 6-6.5
57
Testes diagnósticos para ajudar no dx de RPMO
```
Tarnier
pH
Arborização do muco
Células orangiófilas
US
```
58
Em que momento iniciar a profilaxia de GBS?
Só no trabalho de parto
59
CONDUTA RPMO >34 semanas
Internação
Avaliação do bem-estar fetal
INDUÇAO DO PARTO
60
Principal causa de morbimortalidade neonatal
Prematuridade
61
Fator de risco principal para prematuridade
Parto prematuro anterior
62
Indicação de US para verificar colo curto. Quando fazer?
Mulheres sintomaticas com ameaça de parto prematuro
Mulheres assintomáticas com alto risco
Entre 18 e 24 semanas
63
Insinuação em bacia antropoide
Diretas
OP
OS
64
Quais situações possíveis?
Longitudinal
Transversa
Oblíqua
65
Quais apresentações possíveis?
Cefálica
Pélvica
Córmica
66
Quanto tempo dura o segundo período do parto?
50min em primíparas
| 20min em multíparas
67
Quando começa a fase premonitória do parto?
Entre 30 e 36 semanas de gravidez
68
Período pélvico prolongado Dx e Tx
Dilatação completa
Descida excessivamente lenta (maior que 2h em primíparas ou 1h em multíparas)
Ocitocina e rompimento de membranas
69
Atitude fetal
Relação de suas partes entre si
Flexão
Ovoide fetal
70
Em Corioamnionite fazer cesariana ou vaginal?
Vaginal
71
Azul de Nilo usado para avaliar
RPMO
72
Conjugata que representa a menor distância entre promontório e sínfise púbica
Conjugata vera obstétrica
73
Misoprostol é contraindicado quando..
Px tiver hx de cesárea prévia
74
Terceiro tempo das manobras de Leopold visa identificar a
Insinuação
75
Fases do quarto período do trabalho de parto
Miotamponagem
Trombotamponagem
Indiferença uterina
Contração uterina fixa
76
Linha de orientação em apresentação defletida de primeiro grau
Sutura sagitometópica
77
Idades relacionadas com parto prematuro
Menor do que 18 anos
| Maior do que 40 anos
78
Para se caracterizar como RPMO, ela deve ocorrer em quais semanas?
20- até o final da gestação, desde que antes do início do trabalho de parto.
79
Quando dx o trabalho de parto?
Dilatação de pelo menos 3cm e duas contrações de 40s ao menos (80 unidades Montevideo?)
80
Obliquidade de Naegele
Assinclitismo anterior
| Sutura sagital mais próxima do sacro do que do pube
81
Obliquidade de Litzmann
Assinclitismo posterior
| Sutura sagital mais próxima do pube do que do sacro
82
Posição fetal
Dorso fetal comparado a algum ponto de referência do abdome materno
83
Px em uso de sulfato de magnésio, controlar 3 dados no tx de manutenção:
Diurese
FR
Reflexos patelares
84
FR para gestação gemelar dizigótica (3)
Idade materna acima de 35 anos
Multiparidade
HMF materna
85
Px com diagn´sotico de DMG, controle glicêmico TIPO e TEMPO
Semanal
Glicemia de jejum
Glicemia pós-prandial
Após 14 dias de dieta, realizar glicemia de jejum, uma hora após o café e uma hora após o almoço
86
Valores de glicemia pós-prandial considerados normais em DMG tratada com dieta. O que fazer se dieta não resolver?
<140 após 1h das refeições
<120 após 2h após as refeições
<95 em jejum
Insulinoterapia!
87
HELLP cxdx (5)
```
Plaquetopenia <100000
Bilirrubina Total >1.2
AST> 70
LDH> 600
Esquizócitos no sangue peri´ferico
```
88
Como se chama a lesão renal da pré-eclÂmpsia?
Endoteliose capilar glomerular
89
Quatro indicações mais comuns da cesariana
Não evolução do parto
Miomectomias prévias
Apresentação anômala
Sofrimento fetal
90
Sofrimento fetal agudo, fazer cesárea?
Depende da viabilidade fetal
| Se viável em período não expulsivo - cesareana
91
Características da raquianestesia em relação à epidural
Menos calafrios no início do bloqueio
Episódios mais frequentes de hipotensão
Início mais rápido da anestesia
anestesia regional está contraindicada em casos de distúrbios da coagulação maternos
92
A cefaleia pós punção acontece na anestesia regional tipo
Subaracnoidea
93
Contraindicações de antestesia de bloqueio
Infecção no local
Hipovolemia
Discrasia sanguinea
Hipertensao intracraniana
94
Principal fator para diminuição da mortalidade materna por anestesia obstétrica
Administração de antiácidos antes dos anestésicos
95
Vantagens da técnica de Joel Cohen sobre a de Pfannestiel
Mais rápido
Menos sangramento
Menos infecção
96
Vantagens da Pfannestiel
Estético
| Menor risco de herniação
97
FR para infecção de FO
Préeclampsia
Diabetes
Multiparidade
Maior perda sanguinea peroperatória
98
RN de baixo peso
<2500
99
RN de muito baixo peso
<1500
100
RN de extremo baixo peso
<1000
101
Pré-termo moderado
33-36 semanas
102
4 processos patológicos para TPP
Ativação antecipada do eixo hormonal
Infecção
Hemorragia de decídua
Distensão uterina
103
FR para TPP
```
Estresse mental
Fadiga ocupacional
Distensao uterina
Fatores cervicais
Infeccao (periodontal!!)
Patologia placentária
Anemia
Parto prévio
Idade
```
104
FREQ adequada de Braxton Hicks de acordo com a IG
28-32 - 2 por hora
| 33-36 - três por hora
105
TPP definição
4 contrações em 20 minutos E
| dilatação cervical maior que 2cm ou apagamento cervical maior que 80%
106
US de colo uterino e fibronectina, qual a importância real desses exames?
Alto VPN
107
Principal causa de morte do RN PT
SAR
108
Periodo ideal de circlagem
12-16 semanas
109
Período a partir do qual não vale tanto a pena realizar tocólise...
>34 semanas
110
CI pra betamimético
Falciforme
Edema agudo de pulmao
Glaucoma de angulo agudo
Cardiopatia
111
CI para BCC
Hipotensao
ICC
NAO USAR COM SULFATO DE MAGNESIO
112
CI para Sulfato de Magnésio
Miastenia
Doenca renal
Defeitos de conducao cardiaca
DOenca miocárdica
113
3 Parâmetros a serem avaliados quando da administração de sulfato de magnésio
Reflexo Patelar
Frequencia Respiratória
Débito urinário
114
Tocólítico de escolha dependendo da IG:
<32s-Indometacina
| 32-34-BCC, depois betamimético
115
QUais corticoides podem ser usados na corticoterapia em TPP
Betametasona
| Dexametasona
116
Quando usar dose de resgate de corticoide
Após sete dias da primeira dose
| Antes de 34 semanas
117
Quando usar cesariana em feto prematuro?
750-2000g em apresentação pélvica
118
Causas de umidade na vagina
RPMO
Incontinencia urinária
Corrimento vaginal
Sudorese
119
Além da ILA, para suspeitar de oligodramnia ao US...
Maior bolsão vertical<2cm
