MED SOFRIMENTO FETAL, PUERPÉRIO, FÓRCIPE Flashcards
Padrão Ouro para SFA
pH fetal
Como definir aceleração à CTG
2 acelerações de mais de 15 batimentos por mais de 15 segundos
Oligodramnia favorece que complicação do parto?
Compressão de cordão
Ausculta intermitente TEMPOS
Latente - cada uma hora Baixo risco ativa - 30min Baixo risco expulsivo - 15min Alto risco ativa - 15min Alto risco expulsivo - 5min
Auscultar por 30seg após contração
Como definir sofrimento fetal agudo à ausculta
bradicardia em 50% do tempo em 3 contrações consecutivas
CONDUTA CTG anteparto alterada
Repetir exame
DLE
Doppler
PBF
CONDUTA CTG intraparto alterada
O2 a 10L/min Suspender infusão de ocitócitos DLE Afastar prolapso de cordão em TV Avaliar DCP Avaliar a praticabilidade de fórcipe umentar infusão de líquidos Corrigir hipotensão arterial Administrar tocolíticos Cesariana!
Doenças materna relacionadas à RCIU
Colagenoses HAS DM com vasculopatia Cardiopatias Pneumopatias Trombofilias Doenças renais
Causas placentárias de RCIU
Placenta prévia VElamentosa de cordão Infarto placentário Artéria umbilical unica Placenta bilobada
Causas fetais de RCIU
Gemelaridade
Infecção
Cromossomiais
Malformações
CONDUTA nos resultados de PBF
4/10 oligo pra baixo - parto com mais de 26 semanas
6/10 oligo - parto com mais de 32, ou PBF diário caso contrário
8/10 com oligo - parto com mais de 37, senão é PBF 2x por semana
6/10 LA normal parto com 37, ou PBF em 24h, se repetir = parto
O que acontece com a umbilical em hipóxia crônica
Vasoconstricção
O que o ducto venoso avalia?
Função cardíaca fetal
Dx de centralização fetal
Índice de resistência da umbilical/ACM >1
CONDUTA centralização fetal ou RCIU
interromper com 32+ após corticoide
CONDUTA diástole zero
Se outros exames normais, aguardar até 32 semanas
CONDUTA aumento da resistência da umbilica, sem RCIU, com fluxo em diástole
Vigilânica
CONDUTA diástole reversa
Interrupção da gestação independente da idade
Principais fatores associados ao sofrimento fetal crônico
Pós-maturidade Doença hemol´tiica PE HAS DM Cardiopatias Hipertireoidismo Pneumopatia Hx de natimorto Amniorrexe prematura Placenta prévia Grávida Idosa
Tempo no qual a medida do fundo uterino concorda com a IG
18-30
Indicador em US mais sensível para CIUR
CA
Relação usada em US para avaliar CIUR
CC/CA (abdomen cresce no final portanto relação deve cair, maior do que 2 é indicativa de RCIU assimétrica)
CF/CA constante em 22 após 22 semanas… se crescer a relação quer dizer que abdomen não cresceu
Se não há insuficiencia placentaria, oligodramnia relacionada à…
Malformação renal fetal
Bolsa rota
Quanto tempo é o hiato entre centralização e alteração da CTG?
3 a 4 semanas
Em caso de insuficiencia placentária, qual vaso analisar antes ao doppler?
Artéria umbilical
Depois a ACM
Doppler de ducto venoso não vale mais a pena depois de
32 semanas
No Doppler de artéria uterina, qual achado que indica aumento de resistência?
Incisura protodiastólica
Índices devem ser menores do que 2.7 depois de 26 semanas
Índices altos indicam maior risco de desenvolvimento de PE e de RCIU
Limite máximo de rotação de fórcipe no desprendimento
45 graus
Condições maternas profiláticas para fórcipe
Descolamento de retina e neurológicas Cardiopatia EAP Crise asmática Cicatriz uterina anterior
Condições fetais profiláticas para fórcipe
Prematuridade
Prevenção de sofrimento
Condições amternas curativas para fórcipe
Exaustão Resistencia perineal Hernias abdominais Astenia Anestesia condutiva
Condições fetais curativas para fórcipe
Periodo expulsivo prolongado
Sofrimento fetal agudo
Prolapso ou procidencia de cordao
Cabeça derradeira na apresentação pélvica
Condições de praticabilidade do fórcipe
Cabeça insinuada Dilatação total Membranas rotas Diagnóstico preciso da variedade de posição Avaliação do tipo pélvico Reto e bexiga vazios Canal de parto sem obstáculos Operador habilitado Episiotomia
Complicações maternas do fórcipe
Lacerações de vulva, vagina e reto Ampliação de episiotomia Lesões do reto e bexiga Aumento da hemorragia Infecção Fratura de cóccix
Complicações fetais do fórcipe
Cefalohematoma Dano cerebral e hemorragia intracraniana Paralisia do facial e hipoglosso Paralisia braquial Fratura do cranio Compressões oculares
