MED Doenças Clínicas da Gravidez Flashcards
FR DHEG
DRC Obesidade DM Negra Tireoidopatia Trombofilias Longo intervalo interpartal
3 Critérios pra proteinúria na DHEG
Mais de 300mg em 24h
+ em teste de fita
Prot/creatinúria >0,3
Oq eh hipertensão na DHEG? VALORES
PAS>140
PAD>90
duas aferições espaçadas por 4h
Sinais de iminência de eclâmpsia possível de ser testado
Reflexos tendinosos profundos exaltados
Causa mais frequente de morte materna no Brasil?
Hipertensão
Fatores de proteção para pré-eclampsia
Tabagismo
Hx de abortamento prévio
Placenta prévia
Quais são os 3 pilares da fisiopatologia da DHEG?
Permeabilidade capilar
Ativação da coagulação
Vasoespamo
3 pilares da DHEG estão associados a quais expressões clínicas?
Ativação da coagulação - trombocitopenia
Vasoespasmo - HAS, convulsão, oligúria, isquemia hepática, DPP
Permeabilidade capilar - Edema, proteinpuria e hemoconcentração
Labs que ajudam a diferencias a PE da HAS cronica
Acido úrico
Hipocalciúria
Atividade da antitrombina III diminuída
Que medicação usar em caso de PE leve?
Não usar medicação!
Em caso de gravidade, o objetivo de PAS é entre 140-155 e 90-100 de PAD
Qual betablocker pode ser usado na gestação?
Pindolol
Se não tem hidralazina, usar…
Nifedipina
Qual o problema do nitroprussiato de sódio na gestação?
Intoxicação fetal por cianeto
Risco diminuído se não usado por mais de 4h
Que sinal no reflexo patelar é associado à intoxicação por magnésio?
Desaparecimento do reflexo
Px em tratamento com sulfato de magnésio, qual FR apropriada?
> 16
Diurese perigosa para uso de sulfato de magnésio
<25mL/h
se creatinina maior do que 1.2 realizar metade da dose
Efeitos colaterais do sulfato de magnésio
Rubor Cefaleia Sensação de calor Sudorese intensa Nause a e vomito Palpitações Visuais
Quando usar sulfato de magnésio pra PE?
Quando atinge critério de gravidade e na hora do parto mesmo que assintomática
CONDUTA em caso leve de PE
Esperar o termo
Cuidar com a dieta
Avaliação laboratorial e de vitalidade fetal frequentes
Repouso relativo!!
Via de parto na PE
Vaginal se binômio bem
Feto com menos de 30semanas ou menor que 1500g -cesareana
CONDUTA PE grave
Eclampsia - interromper gestação
PE grave - estabilizar mãe, esperar corticoterapia, avaliar IG para interromper gestação (>34 semanas interrompe direto)
Como prevenir PE em px com hx de DHEG?
Aspirina em dose baixa a partir da 14ºsemana
Incisura bilateral em doppler de artéria uterina também a partir de 23 semanas!
TX sd HELLP
Corticoide ara aumentar plaquetas
Plasma fresco, crioprecipitado e plaquetas se menos de 50000
2 medicamentos hiperglicemiantes
Corticoide
Tiazídicos
Classificação do DMG?
Priscila-White A1- controle dietético A2- controle com insulina F- nefropatia G- retinopatia
Níveis de glicemia para indicar insulina
GJ>95
1hPP>140
2hPP>120
Resultados alterados em DMG
GJ>92
1hPósGlicose75>180
2hPósGlicose75>153
Como se dividem as doses de insulina pra gestante?
2/3 pela manhã e 1/3 à tarde
TX Hiperemese GRavídica
Antieméticos Antihistamínicos Vitamina B6 - piridoxina Sedativos - Diazepam Corticoides NPT
Complicações da HGravídica
Wernicke
Mallory-Weiss
RIscos associados com hipotireoidismo
DPP
RCIU
TPP
Deficiencia cognitiva nos filhos
QC Hepatites
Nauseas Vomitos Anorexia Artralgia Febricula Ictericia colestatica Hepatomegalia dolorosa Esplenomegalia
Principal foram de transmissão da HepC
Parenteral
QC esteatose hepátida aguda da gestação e quando começa?
36 semanas de gestação Nausea Vomito intenso Dor no hipocondrio direito Dor em epigastrio Polidipsia 1 a 2 semanas depois tem icterícia
CONDUTA na Esteatose Hepatica aguda
Interrupção da gestação
Correçãoda hipoglicemia
Hidratação com manutenção vigorosa da volemia
Reposição de fatores da coagulação
Tríade de Charcot
Dor em HC direito
Febre
Icterícia
sintomas de colangite
Causa mais comum de cx na gravidez
Apendicite
Colecistite é a segunda
Anticorpos da SAF
Anticardiolipina
Anticoagulante Lúpico
Anti Beta 2 Glicoproteína
Para dx de SAF, Anticoagulante lúpico é o mais…
específico
Para dx de SAF, anticardiolipina é o mais…
sensível
RCIU inexplicável pensar em…
SAF
Doença cardíaca mais comum na gestação
Reumática
Cardiopatias na gravidez, 3 exemplos de baixo risco, 2 de médio risco, 3 de alto risco
Baixo risco - NYHA I e II, doença pulmonar ou tricúspide, septo atrial ou ventricular canal arterial persistente
Médio risco - Coarctação da aorta, válvula mecânica em anticoagulação
Alto risco - Cardiomiopatia periparto com disfunção ventricular residual, hipertensão pulmonar, NYHA III e IV
O que fazer com px de médio e alto risco em relação à gestação
Médio - permitido terminar a gestação atual e propor esterilização
Alto - abortamento terapêutico antes de 20 semanas, ou terapia medicamentosa, cirurgia e etc..
A mais frequente sequela da doença reumática e mais importante cardiopatia da gravidez
Estenose mitral
Complicações da estenose mitral
FA e EAP
A partir de quanto de área de válvula na estenose mitral se indica cirurgia?
1 a 1.2cm²
Na síndrome de Marfan, o que determine alto risco ou médio risco?
Acometimento do arco aórtico, dilatação de 40mm
Fatores que agravam a função cardíaca
Estresse Obesidade Hipertireoidismo Anemia Infecção Arritmias cardíacas Síndromes tromboembólicas
De maneira geral, qual via de parto é escolhida na cardiopatia?
Pélvica
Cesariana para NYHA III e IV, Marfan
Quando fazer profilaxia de EI na gravidez? O que usar?Quem são as pxs de alto risco?
Px de alto risco com evidência de infecção
Fazer Ampi e Genta
Valvulas cardíacas Materiais prostéticos Hx prévia Cardio congenitas cianóticas complexas Primeiros seis meses de reparo cardíaco Valvulopatia em coração transplantado Cardiopatia congenitas corrigidas com defeito residual no sítio ou adjacente ao sítio do dispositivo prostético
Maiores FR para pielonefrite
Hx
BA
depois vem neurológicas e cálculos
Se a urinocultura de controle vier negativa, o que fazer depois?
Controle mensal
Pielonefrite é mais comum à…
Direita
Bilateral em 25% dos casos
Complicações da pielonefrite na gravidez
Sepse
Anemia
CIVD
SDRA
Antibioticoterapia supressiva deve ser feita em que momento do dia?
Ao deitar
Para rolar uma gestação dicoriônica e diamniótica a divisão do zigoto deve ocorrer…
Nos três primeiros dias
Se a divisão se dá entre 8 e 12 dias teremos uma gestação…
Monocoriônica Monoamniótica?
Gêmeos fraternos ou monozigóticos sofrem influência de raça, hx familiar, idade materna e paridade?
Fraternos
BHCG acima de … levanta suspeita de gemelaridade
50 000
Mais de um corpo lúteo sugere..
Gemelar
Twin Peak significa…
Dicorionicidade
entre 16 e 20 semanas ele pode estar ausente
Valor de corte da largura do septo intergemelar que permite diferenciar monocorionicidade de dicorionicidade
2mm
Quando a diferença de estimativa de peso entre os fetos excede… o risco de morte perinatal aumenta
25%
na TRAP qual irmão é normal? Trata-se de que tipo de anastomose?
o Doador
Arterioarterial
que tipo de “anatomose” ocorre na STFF?
Arteriovenosa
Apresentação mais comum em Gemeos
Cefalico Cefalico
Cesariana em gemelar indicada quando.. (em relação ao peso)
um deles pesa 25% mais do que o outro, ou 500g a mais
Procidência é com bolsa íntegra ou rota?
Íntegra
Prolapso é com bolsa rota
