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MED Doenças Clínicas da Gravidez Flashcards

1
Q

FR DHEG

A 
DRC
Obesidade
DM
Negra
Tireoidopatia
Trombofilias
Longo intervalo interpartal
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2
Q

3 Critérios pra proteinúria na DHEG

A

Mais de 300mg em 24h
+ em teste de fita
Prot/creatinúria >0,3

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3
Q

Oq eh hipertensão na DHEG? VALORES

A

PAS>140
PAD>90
duas aferições espaçadas por 4h

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4
Q

Sinais de iminência de eclâmpsia possível de ser testado

A

Reflexos tendinosos profundos exaltados

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5
Q

Causa mais frequente de morte materna no Brasil?

A

Hipertensão

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6
Q

Fatores de proteção para pré-eclampsia

A

Tabagismo
Hx de abortamento prévio
Placenta prévia

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7
Q

Quais são os 3 pilares da fisiopatologia da DHEG?

A

Permeabilidade capilar
Ativação da coagulação
Vasoespamo

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8
Q

3 pilares da DHEG estão associados a quais expressões clínicas?

A

Ativação da coagulação - trombocitopenia
Vasoespasmo - HAS, convulsão, oligúria, isquemia hepática, DPP
Permeabilidade capilar - Edema, proteinpuria e hemoconcentração

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9
Q

Labs que ajudam a diferencias a PE da HAS cronica

A

Acido úrico
Hipocalciúria
Atividade da antitrombina III diminuída

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10
Q

Que medicação usar em caso de PE leve?

A

Não usar medicação!

Em caso de gravidade, o objetivo de PAS é entre 140-155 e 90-100 de PAD

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11
Q

Qual betablocker pode ser usado na gestação?

A

Pindolol

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12
Q

Se não tem hidralazina, usar…

A

Nifedipina

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13
Q

Qual o problema do nitroprussiato de sódio na gestação?

A

Intoxicação fetal por cianeto

Risco diminuído se não usado por mais de 4h

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14
Q

Que sinal no reflexo patelar é associado à intoxicação por magnésio?

A

Desaparecimento do reflexo

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15
Q

Px em tratamento com sulfato de magnésio, qual FR apropriada?

A

> 16

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16
Q

Diurese perigosa para uso de sulfato de magnésio

A

<25mL/h

se creatinina maior do que 1.2 realizar metade da dose

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17
Q

Efeitos colaterais do sulfato de magnésio

A 
Rubor
Cefaleia
Sensação de calor
Sudorese intensa
Nause a e vomito
Palpitações 
Visuais
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18
Q

Quando usar sulfato de magnésio pra PE?

A

Quando atinge critério de gravidade e na hora do parto mesmo que assintomática

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19
Q

CONDUTA em caso leve de PE

A

Esperar o termo
Cuidar com a dieta
Avaliação laboratorial e de vitalidade fetal frequentes
Repouso relativo!!

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20
Q

Via de parto na PE

A

Vaginal se binômio bem

Feto com menos de 30semanas ou menor que 1500g -cesareana

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21
Q

CONDUTA PE grave

A

Eclampsia - interromper gestação

PE grave - estabilizar mãe, esperar corticoterapia, avaliar IG para interromper gestação (>34 semanas interrompe direto)

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22
Q

Como prevenir PE em px com hx de DHEG?

A

Aspirina em dose baixa a partir da 14ºsemana

Incisura bilateral em doppler de artéria uterina também a partir de 23 semanas!

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23
Q

TX sd HELLP

A

Corticoide ara aumentar plaquetas

Plasma fresco, crioprecipitado e plaquetas se menos de 50000

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24
Q

2 medicamentos hiperglicemiantes

A

Corticoide

Tiazídicos

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25
Classificação do DMG?
``` Priscila-White A1- controle dietético A2- controle com insulina F- nefropatia G- retinopatia ```
26
Níveis de glicemia para indicar insulina
GJ>95 1hPP>140 2hPP>120
27
Resultados alterados em DMG
GJ>92 1hPósGlicose75>180 2hPósGlicose75>153
28
Como se dividem as doses de insulina pra gestante?
2/3 pela manhã e 1/3 à tarde
29
TX Hiperemese GRavídica
``` Antieméticos Antihistamínicos Vitamina B6 - piridoxina Sedativos - Diazepam Corticoides NPT ```
30
Complicações da HGravídica
Wernicke | Mallory-Weiss
31
RIscos associados com hipotireoidismo
DPP RCIU TPP Deficiencia cognitiva nos filhos
32
QC Hepatites
``` Nauseas Vomitos Anorexia Artralgia Febricula Ictericia colestatica Hepatomegalia dolorosa Esplenomegalia ```
33
Principal foram de transmissão da HepC
Parenteral
34
QC esteatose hepátida aguda da gestação e quando começa?
``` 36 semanas de gestação Nausea Vomito intenso Dor no hipocondrio direito Dor em epigastrio Polidipsia 1 a 2 semanas depois tem icterícia ```
35
CONDUTA na Esteatose Hepatica aguda
Interrupção da gestação Correçãoda hipoglicemia Hidratação com manutenção vigorosa da volemia Reposição de fatores da coagulação
36
Tríade de Charcot
Dor em HC direito Febre Icterícia sintomas de colangite
37
Causa mais comum de cx na gravidez
Apendicite Colecistite é a segunda
38
Anticorpos da SAF
Anticardiolipina Anticoagulante Lúpico Anti Beta 2 Glicoproteína
39
Para dx de SAF, Anticoagulante lúpico é o mais...
específico
40
Para dx de SAF, anticardiolipina é o mais...
sensível
41
RCIU inexplicável pensar em...
SAF
42
Doença cardíaca mais comum na gestação
Reumática
43
Cardiopatias na gravidez, 3 exemplos de baixo risco, 2 de médio risco, 3 de alto risco
Baixo risco - NYHA I e II, doença pulmonar ou tricúspide, septo atrial ou ventricular canal arterial persistente Médio risco - Coarctação da aorta, válvula mecânica em anticoagulação Alto risco - Cardiomiopatia periparto com disfunção ventricular residual, hipertensão pulmonar, NYHA III e IV
44
O que fazer com px de médio e alto risco em relação à gestação
Médio - permitido terminar a gestação atual e propor esterilização Alto - abortamento terapêutico antes de 20 semanas, ou terapia medicamentosa, cirurgia e etc..
45
A mais frequente sequela da doença reumática e mais importante cardiopatia da gravidez
Estenose mitral
46
Complicações da estenose mitral
FA e EAP
47
A partir de quanto de área de válvula na estenose mitral se indica cirurgia?
1 a 1.2cm²
48
Na síndrome de Marfan, o que determine alto risco ou médio risco?
Acometimento do arco aórtico, dilatação de 40mm
49
Fatores que agravam a função cardíaca
``` Estresse Obesidade Hipertireoidismo Anemia Infecção Arritmias cardíacas Síndromes tromboembólicas ```
50
De maneira geral, qual via de parto é escolhida na cardiopatia?
Pélvica Cesariana para NYHA III e IV, Marfan
51
Quando fazer profilaxia de EI na gravidez? O que usar?Quem são as pxs de alto risco?
Px de alto risco com evidência de infecção Fazer Ampi e Genta ``` Valvulas cardíacas Materiais prostéticos Hx prévia Cardio congenitas cianóticas complexas Primeiros seis meses de reparo cardíaco Valvulopatia em coração transplantado Cardiopatia congenitas corrigidas com defeito residual no sítio ou adjacente ao sítio do dispositivo prostético ```
52
Maiores FR para pielonefrite
Hx BA depois vem neurológicas e cálculos
53
Se a urinocultura de controle vier negativa, o que fazer depois?
Controle mensal
54
Pielonefrite é mais comum à...
Direita Bilateral em 25% dos casos
55
Complicações da pielonefrite na gravidez
Sepse Anemia CIVD SDRA
56
Antibioticoterapia supressiva deve ser feita em que momento do dia?
Ao deitar
57
Para rolar uma gestação dicoriônica e diamniótica a divisão do zigoto deve ocorrer...
Nos três primeiros dias
58
Se a divisão se dá entre 8 e 12 dias teremos uma gestação...
Monocoriônica Monoamniótica?
59
Gêmeos fraternos ou monozigóticos sofrem influência de raça, hx familiar, idade materna e paridade?
Fraternos
60
BHCG acima de ... levanta suspeita de gemelaridade
50 000
61
Mais de um corpo lúteo sugere..
Gemelar
62
Twin Peak significa...
Dicorionicidade entre 16 e 20 semanas ele pode estar ausente
63
Valor de corte da largura do septo intergemelar que permite diferenciar monocorionicidade de dicorionicidade
2mm
64
Quando a diferença de estimativa de peso entre os fetos excede... o risco de morte perinatal aumenta
25%
65
na TRAP qual irmão é normal? Trata-se de que tipo de anastomose?
o Doador Arterioarterial
66
que tipo de "anatomose" ocorre na STFF?
Arteriovenosa
67
Apresentação mais comum em Gemeos
Cefalico Cefalico
68
Cesariana em gemelar indicada quando.. (em relação ao peso)
um deles pesa 25% mais do que o outro, ou 500g a mais
69
Procidência é com bolsa íntegra ou rota?
Íntegra Prolapso é com bolsa rota

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