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OBS > MED Sangramentos na gravidez > Flashcards

MED Sangramentos na gravidez Flashcards

1
Q

Sangramentos de primeiro trimestre: (3)

A

Abortamento
Trofoblastica
Ectópica

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Q

Causa cromossômica mais frequente em abortamento? Subtipo?

A

Trissomia.

Trissomia do 16

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3
Q

Causas de abortamento

A 
Infecções
Malformações uterinas
Comorbidades
Genética
Hormonais (insuficiencia de corpo lúteo)
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4
Q

Abortamento precoce é até a…

A

12ª semana de gestação

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5
Q

Causas de abortamento habitual

A 
Cromossomiais
Anatomicas
IIC
Tireoide
DM
Insuficiencia do corpo luteo
SAF
Trombofilias
SOP
Baixa reserva ovariana
Hiperprolactinemia
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6
Q

Sintomas de gravidez inicial

A 
Polaciúria
Nauseas e vomitos
Ingurgitamento mamario
Sonolencia
Sialorreia
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7
Q

Quando é obrigatório observar embrião na USG?

A

Com 6 semanas de gravidez…

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8
Q

Vesícula vitelínica deve ser obrigatoriamente encontrada em um SG de…

A

10 a 13mm

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9
Q

CONDUTA ameaça de abortamento

A

Repouso relativo
Abstinência sexual
Antiespasmódicos

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10
Q

Abortamento infectado evoluindo pra choque séptico pensar em..

A

Clostridium

Fazer prevenção pra tétano se provocado

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11
Q

QC infecção por Clostridium em abortamento infectado

A

Hemoglobinúria
Icterícia
Crepitação uterina

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12
Q

Antes de 12 semanas, qual técnica de esvaziamento ideal?

A

AMIU

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13
Q

CI para curetagem depois de 12 semanas? O que fazer daí?

A

Presença de feto intrauterino. Expulsão fetal prévia, misoprostol ou ocitocina.

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14
Q

Quando esperar expulsão espontanea do material?

A

Gestação de 6 a 8 semanas, assintomática, em até 72h

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15
Q

CI absoluta pra misoprostol

A

Alergia
Ectópica
DTG
Alto risco de rotura uterina (incisão clássica, mais de uma histerotomia anterior)

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16
Q

Diferença entre curagem e curetagem

A

Curagem=limpar a cavidade com a mão

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17
Q

O que fazer em caso de perfuração uterina na curetagem?

A

Expectante junto à administração intravenosa de ocitocina

Só conduzir laparotomia se sinais de irritação peritoneal, comprometimento de alças e instabilidade hemodinâmica.

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18
Q

Abortamento infectado ATB:

A

GentaClinda

Add Ampi ou Penicilina cristalina só em caso de falha

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19
Q

Como diagnosticar IIC fora e na gravidez?

A

Vela de Hegar 8
Histerografia 8mm de dilatação
Formacao de bolsa das aguas que chega à vagina ao exame
US

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20
Q

O que fazer SAF com baixos títulos de anticardiolipina

A

nada

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21
Q

TX grávidas com altos níveis de anticardiolipina apenas

A

AAS baixa dose

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22
Q

TX critérios diagnósticos de SAF sem eventos trombóticos

A

AAS e heparina em doses profiláticas

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23
Q

TX SAF + Hx de trombose

A

AAS e heparina não fracionada ou enoxa em dose cheia

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24
Q

7 FR para ectópica

A 
DIP
Reprodução assistida
Fumo
Etnia negra
Idade maior do que 35anos
Endometriose
Múltiplos parceiros
Falha anticoncepcional
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25
Q

Sinal de Laffon

A

Dor no ombro devido à irritação do nervo frênico

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26
Q

Sinal de Cullen

A

Equimose periumbilical

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27
Q

Sinal de Proust

A

Dor à mobilização de colo uterino e abaulamento e dor em fundo de saco de Douglas

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28
Q

Se a tromba rompe, ela rompe mais na porção

A

Ístmica

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29
Q

Porção mais provável de gestação tubária

A

Ampola

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30
Q

Reação de Arias Stella

A

Hipertrofia de glandulas endometriais em gestação ectópica (não exclusiva)

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31
Q

Outro lab importante quando o beta não auxilia o dx de ectópica

A

Progesterona

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32
Q

Como acompanhar px em tx clínico para ectópica?

A

Se IM em dose única - beta no quarto e sétimo dia. Se redução do beta menor do que 15% em relação ao quarto dia, repetir dose. Acompanhamento semanal até negativação do beta. Vamos só lembrar desse

33
Q

5 FR para DTG

A 
Idade > 40a
SOP
Aborto prévio
Tabagismo
Intervalo interpartal curto
34
Q

Tx mola hidatiforme

A

Vacuoaspiração

Histerectomia com prole completa

35
Q

Em qual tipo de mola se desenvolve o hipertireoidismo?

A

Completa

Lembrar que existem diferenças marcantes no QC entre completa e incompleta

36
Q

Em qual tipo de mola há cistos tecaluteínicos?

A

Completa

37
Q

Útero em sanfona presente em

A

Doença trofoblástica gestacional

38
Q

Px em uso de MTX, realizar que tipos de exames regularmente?

A

Hemograma
Função renal
Função hepática

39
Q

Px com dx de doença trofoblástica gestacional, quais exames pedir?

A 
USG com doppler
TC ou RNM se imagem inconclusiva
BETA
Clínico neurológico
Fundo de olho
PA
Rx de Tórax
Hemograma, coagulograma e tipagem
Ureia e creatinina
Função hepática
Função tireoidiana

Lembrar de utilizar Vacina RH!!!

40
Q

Quando normalmente o Beta negativa após DTG?

A

8 a 10 semanas

Acompanhar por 6 meses depois da negativação
Acompanhamento mensal

Se quimio -> um ano

41
Q

Tumor trofoblástico gestacional que surge a partir de gestação não molar na maior parte das vezes é um…

A

coriocarcinoma

42
Q

3 sítios mais frequentes e metástase do coriocarcinoma

A

Pulmao
Vagina
Pelve

43
Q

Tipo de DTG que nao produz Beta mas sim Lactogenio Placentário, e é bem agressivo e descoberto anos depois de gestação a termo

A

Tumor Trofoblastico do Sítio Placentario

TTSP

44
Q

TX na doença trofoblástica gestacional maligna

A

Quimio!

Não repetir esvaziamento

45
Q

No estadiamento II da FIGO, a DTG atinge.. e no III?

A

Outras estruturas genitais

Pulmão

46
Q

Alto risco em DTG, escore? Tx?

A

Escore >6

Poliquimio EMA-CO

47
Q

3 causas de sangramento no segundo trimestre

A

DPP
Planceta prévia
Roturas

48
Q

3 implantações heterotópicas de placenta

A

Angular ou cornual
Cervical
Baixa

49
Q

PP definição

A

Após 28 semaanas, margem a menos de 5cm do OI

50
Q

4 morbidades relacionadas À IVP

A

Sangramento anteparto
Hemorragia intraparto
Necessidade de hemotransfusao
Histerectomia puerperal

51
Q

NAO realizar TV na suspeita de…

A

IVP

52
Q

Como faer coagulograma à beira de leito

A

Coletar 10mL em tubo seco. Sangue deve coagular em 7-10minutos

53
Q

Principal causa de óbito perinatal

A

DPP

54
Q

Graus de Sher

A

DPP

I - pós-parto mas com sangramento
II - feto vivo, sinais de sofrimento
III- óbito fetal. IIIA sem coagulopatia. IIIB com coagulopatia

55
Q

Se não houver monitoração eletrônica fetal contínua, diante da expulsão de mecônio moderado a espesso pode-se realizar a…

A

Amnioinfusão

56
Q

Duração do trabalho de parto ativo

A

em primíparas, em média 8h

em multíparas, em média 5h

57
Q

O que registrar na fase ativa do trabalho de parto

A 
Contrações uterinas a cada hora
Pulso a cada hora
Temperatura e PA a cada 4h
Frequenciad a diurese
TV a cada 4h
58
Q

Para confirmar falha de progressão após amniotomia

A

TV em 2h com progressão de dilatação menor do que 1cm

59
Q

O que esperar da ocitocina?

A

4-5 contrações em 10 minutos

60
Q

Inevitável a morte fetal quando há mais de … da placenta descolada

A

50%

61
Q

CONDUTA DPP em relação à mãe

A 
Vias aéreas
Dois acessos venosos calibrosos
500mL em cada um deles em 10min
250mL em uma hora de manutenção
Laboratoriais para painel de coagulação função renal (necrose cortical bilateral),
62
Q

TEste de Weiner, resultados!

A

coágulo firme e sem lise = >150 de fibrinogênio
coágulo firme e lise parcial em uma hora = 100-150
coágulo frouxo e lise total em uma hora = 60 a 100
Coágulo ausente = <60

63
Q

Papel da USG na DPP

A

Afastar placenta prévia

64
Q

Diferença de rotura uterina com deiscência de cicatriz

A

Integridade da serosa

65
Q

QC Rotura Uterina

A 
Dor aguda e intensa
Parada súbita da contratilidade 
Sangramento vaginal
Subida da apresentação feal ao toque vaginal
Palpação de duas massas distintas
Sinais de perda volêmica
Bradicardia ou não detecção dos BCF
Taqui materna importante e hipotensão grave
66
Q

Condições que pedem doppler para rastreamento de vasa prévia

A

Placentação baixa
Placenta bilobada
Placenta suscenturiada
Gravidez resultante de técnicas de reprodução assistida

67
Q

Parece ser a maior causa de sangramento da gravidez avançada

A

Rotura do seio marginal

68
Q

QC rotura do seio marginal

A

Sangramento periparto, indolor vermelho-vivo, sem outros sintomas, com placenta normoposicionada

69
Q

Indicações de exosanguineotransfusão

A

Hb menor do que 12

Bilirrubina superior a 4 a 5mg%

70
Q

Kleihauer-Betke test

A

Ver quantas hemácias fetais passaram pra mae
teste de eluição ácida
teoriamente, 300mcg da vacina anti-D só neutralizam 30mL de sangue fetal

71
Q

Teste de Coombs indireto positivo por conta da vacina, ele deverá se tornar negativo em quanto tempo pra dizer que não houve soroconversão?

A

3 meses

72
Q

Abortamento com feto intrauterino: curetagem no máximo até

A

12 semanas

Depois tem que esperar a expulsão do concepto antes de realizar a curetagem.

73
Q

CONDUTA em DPP antes da cesariana

A

Amniotomia!!

74
Q

Corioadenoma destruens também chamado de

A

Mola invasora

75
Q

3 tipos de Neoplasia trofoblástica gestacional NTG ou TTG

A

Mola invasora, corioadenoma destruens
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário

76
Q

US para interrupção da gestação em caso de anencefalia pode ser feito a partir de.. A gestante pode decidir interromper a gestação neste caso em qual IG?

A

12 semanas

Não importa IG após laudo

77
Q

Ausência de segunda onde de migração trofoblástica está relacionada a

A

Pré-eclâmpsia

78
Q

Causa traumática interna de DPP

A

Circular de cordão

Brevidade de cordão absoluta

OBS (10 decks)

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