MED PARTO Flashcards
Plano de menor dimensão da pelve
Diametro transverso, biespinha isquiática
Impossibilidade de parto vaginal assegurada quando o diâmetro interespinhoso é menor do que
8cm
Insinuação
Passagem do maior diametor transverso da apresentacaopelo estreito superior da pelve
Insinuação
Passagem do maior diametor transverso da apresentacaopelo estreito superior da pelve
Posição fetal mais comum ao final da gestação
à Esquerda
Características das metrossístoles nos dois primeiros períodos do parto
Começo do trabalho - 3 contrações de 30mmHG 30s+
Fim do trabalho - 4 contrações de 40mmHg 50s+
Expulsivo - 5 contrações de 50mmHg
O que fazer em caso de hiperatividade uterina?
Decúbito lateral esquerdo
Medicamentos uterolíticos
Descontinuar uterotônicos
Meperidina
Em que pacientes nao usar beta adrenérgicos?
DM descompensada
Hipertireoidismo
Cardiopata
4 tipos de hipertonia uterina
Sobredistensao
Autentica
Taquissistolia
Incoordenação
Dois tipos de discinesia qualitativa do útero
Inversão
Incoordenação
Tx discinesia qualitativa
Amniotmia
Ocitocina
DLE
Analgesia e sedação
Variedade de posição que o feto em apresentação cefálica normalmente se insinua é
OEA
Depois é ODP
4 tempos principais do parto, junto com seus acessórios
Insinuação - flexão
Descida - rotação interna
Desprendimento - Deflexão
Restituição, rotação externa - Desprendimento dos ombros posteriormente
Indx Cesariana em apresentação pélvica
Primipariade idosa (30 ou 35)
Macrossômico
Feto entre 750-2000g por nao conseguir dilatar o colo
Idade gestacional menor do que 34 semanas
Vício pélvico
Amniorrexe prematura, nao se justificando a indução do parto
Gestação gemelar quando o primeiro feto estiver em apresentação pélvica
Malformação fetal quando compatível com vida extrauterina
Discinesias e parto protraído
Em qual das pélvicas a insinuação é mais fácil?
Incompleta
mas desprendimento é mais difícil!
Manobra de Pajot
Mão na vagina e descida do braço elevado
Manobra de Rojas
Tipo Lovset mas rotação maior do que 180º
Manobra de Deventer-Muller
Tração e elevação do tronco até que os braços possam ser alcançados dentro da vagina e exteriorizados
Manobra de Liverpool
Deixar o feto pendendo por 20 segundos e depois levantá-lo para que giro sobre a sínfise púbica possa ser realizado
McRoberts é bom para que tipo de distocia?
Ombros ou de espáduas
Expulsivo prolongado quando maior que..
1h
Secundamento prolongado quando maior que..
30 minutos
Segundo MS, início do trabalho de parto
2-3 contrações efetivas em 10 minutos
Dilatação de 3-5cm
Indicações de Episiotomia
Parto Operatório Exaustão materna Período expulsivo prolongado Distócia de espáduas Sofrimento fetal agudo etc
Episio mediana, características
Reparo mais fácil Menos dor no PO Menor sangramento Maior risco de lesão anal Melhor resultado estético
Manobra de Ritgen feita para
Prevenir trauma do períneo
Músculos seccionados na episiotomia
Bulbocavernoso
Transverso superficial
Puborretal
Primeira manobra a tentar em caso de distócia de espáduas
Pressão suprapúbica
Rubin I
Pressão abdominal sobre o ombro anterior do feto
Dentre as manobras básicas para distócia de espáduas, qual de maior risco?
Jacquemier
extração do braço posterior
Saída da placenta em forma de guarda-chuva, sangramento em face fetal, NOME
Baudelocque-Schultze
Guarda-chuva da BS
Dx fase Latente prolongada
Mais do que 20h em primíparas e mais do que 14h em multíparas, dilatação cervical menor do que 3/4cm apesar do tempo excessivo de contrações dolorosas e regulares
Dx fase ativa prolongada ou Distocia funcional primária
Dilatação cervical menor do que 1cm/h
Uterotônicos?
Dx e CAUSAS parada secundária da dilatação
Dilatação cervical mantida diagnosticada por dois toques sucessivos espaçados em 2h em fase ativa.
DCP ou alteração da posição da apresentação fetal
DX e CAUSAS período pélvico prolongado
Descida progressiva mas excessivamente lenta
Contratilidade diminuída DCP relativa (deflexões, má rotação)
DX E CAUSAS parada secundária da descida
Dois toques com intervalo de 1h desde que dilatação completa
DCP
Alteração da posição
5 FR para TPP
Anemia Infecção Distensão uterina excessiva <18 >40 Patologias placentárias Negra Fadiga ocupacional!!
Quando fazer cesariana em TPP?
Feto com peso estimado <1500g
DX TPP
4 contrações em 20 minutos
Dilatação cervical maior que 2cm
Apagamento cervical maior ou igual a 80%
O que pode atrapalhar o exame da fibronectina?
Sangramento
Coito
Exame vaginal em 24h
Lubrificante
Testes em amniocentese possíveis de serem estudados para avaliação de amadurecimento pulmonar
Creatinina Azul de Nilo para percentual de células fetais maduras Clements Lecitina/esfingomielina Fosfatidilglicerol
Clements
Mistura-se álcool à amostra de líquido amniótico -> se tem borbulhas após agitação, OK!
Quando realizar circlagem?
Com hx de IIC
Achados ultrassonográficos são meio controversos para indicar circlagem
RPMO com mais de 32 semanas, CONDUTA
Interrupção da gestação
Teste de Lanneta
Mudança de coloração da amostra de secrecao vaginal depositada em lamina e aquecida durante um minuto
Teste do fenol vermelho
Gotas do reagente em tampão vaginal
Testes para RPMO
AFP Amnisure Tarnier Fenol vermelho Lanneta pH arborização Orangiófilas US
Quando usar ATB na RPMO? Qual esquema?
24-34 semanas sem infecção comprovada no atendimento inicial
Ampi+azitro seguida de amoxi
Manobra de Geppert
Pressão no fundo uterino enquando o obtetra posiciona o occipúcio do feto na incisão uterina
Síndrome de Mendelson
Pneumonite por inalação de conteúdo gástrico
Cuidados perioperatórios em cesáreas
Hb Preop (nao precisa se normal em 30dias antes)
Cateterismo vesical
ATB após clampeamento do cordao umbilical
Consulta anestésica em pacientes de risco
Quanto mede biparietal e suboccipitobregmático?
9,5cm
Eminência iliopectínea é anterior ou posterio?
Anterior
Plano zero de De Lee equivale ao plano… de Hodge
Terceiro
O quarto é no cóccix’
Se tem parada secundária da dilatação com causa identificada fica difícil acusar…
Fase ativa prolongada
Pode ter sido por DCP
