MCVOL1 Flashcards
DX Modificações Gerais do organismo materno Assistencia e aconselhamento genético
Padrão Ouro para Idade Gestacional pelo US
Comprimento cabeça-nádegas
Depois de 14 semanas, pode-se medir diametro biparietal e comprimento do fêmur
Sinais de presunção de gravidez
Amenorreia Nauseas, congestao mamaria Polaciúria Tubérculos de Montgomery Rede de Haller Hunter
Hunter sign
Aumento da pigmentação dos mamilos
Rede de Haller
Vascularização venosa das mamas
Montgomery tubercles
Glandulas mamárias hipertrofiadas
Probabilidade de gravidez (sinais)
Aumento do volume uterino Hegar Piskacek Nobile-Budin Osiander Jacquemier Kluge Aumento do volume abdominal
Hegar
Alteração da consistência uterina
Piskacek
Assimetria uterina
Nobile-Budin
Ocupação dos fundos de saco laterais da vagina
OSiander
Pulso da artéria vaginal ao toque vaginal
Jacquemier
Coloração violácea da mucosa vulvar
Kluge
Coloração violácea da mucosa vaginal
Certeza de gravidez sinais
Ausculta dos BCF
Puzos
Palpação de movimentos ativos fetais
Puzos sign
Rechaço fetal intrauterino ao impulsionar o feto pelo toque no fundo de saco anterior
No teste bioquímico duplo de primeiro trimestre, como se apresenta a mãe com síndrome de Down
BHCG aumentado
PPAP-A diminuído
Em Edwards e Patau, ambos estão diminuídos
Pesqusia de aneuploidias em US, oq se procura?
Translucência nucal
Osso nasal
Ducto venoso
BCF por Eco TV possível de ser identificados a partir de
6-7 semanas
Em USTV é possível ver o saco embrionário a partir de
4 semanas
Pico de BHCG ocorre entre…
8 e 10 semanas (50000-150000UI/mL)
Por que utilizar espiramicina na toxoplasmose materna?
Para impedir transmissão vertical
Atua na placenta
Não trata infecção fetal
Como monitorar a mãe que toma Sulfadiazina e Pirimetamina? (efeitos colaterais)
Hemograma completo a cada 15 dias
Iniciar drogas apenas com comprovação da infecção fetal
Até qual semana se pode utilizar sulfadiazina? Qual o risco se passar dessa data o tratamento?
37ª semana
Kernicterus
Espiramicina continua até o final.
Quais os números de corte para avidez de IgG na sorologia para toxoplasmose?
> 60% - alta avidez
<30% baixa avidez
Como confirmar infecção fetal por toxoplasmose?
Anticorpo anti-IgM em sangue fetal por cordocentese
PCR de líquido amniótico
Importante confirmar infecção para começar tratamento com sulfadiazina e pirimetamina
Quais as estimativas de ganho de peso da gestante pelo Ministério da Saúde?
Baixo peso - entre 12-18kg
Peso adequado - entre 11 e 16kg
Sobrepeso - 7 e 12kg
Obesa - 5 e 9kg
Limite de proteinúria na gravidez
300mg por dia
TFG, vesícula biliar, e painel lipídico, o que acontece na gravidez?
TFG aumenta 50% no segundo trimestre
Estase biliar, diminui contração da vesícula
Colesterol aumenta 50%
Triglicerídeos podem triplicar na gestação
Situações que dificultam o estabelecimento da idade gestacional
Ciclos mentruais irregulares
Gestação em aleitamento materno
Gestação em uso de ACO
Gestação quando da suspensão do ACO há 3 meses
Mudanças cardiovasculares da gestação
FC aumenta 10 a 15bpm RVP diminui Volume plasmático aumenta 50% PA diminui Aumento do DC
Em que trimestre a PA cai mais na gestação?
Segundo
Pico do volume plasmático materno
30-34ª semana
DC atinge platô em…
20-24 semanas de gravidez
Quando podem ser visualizados os sinais de Montgomery, Halles e Hunter?
8 semanas
16 semanas
20 semanas
Situações de alto risco para sepse neonatal
Trabalho de parto prematuro
Febre intraparto
Mae com história de filho com sepse neonatal
Cultura positiva para GBS em qualquer fase da gravidez
Amniorrexe por mais de 18h
Quando se realiza amniocentese com intuito de investigação genética?
14-16 semanas
Quando se realiza cordocentese?
A partir de 18 semanas
Quando se realiza biópsia de vilo?
Entre 10-13 semanas
Número corte para translucência nucal
2.5mm
Sorologias para toxoplasmose: deu IgG negativo e IgM positivo: três possibilidades na conduta, quais?
Teste de IgA pra saber se é aguda
Pareamento sorológico para identificar IgG
Tx empírico
Número corte de colônias para definir baceriúria assintomática
100000 colônias
Px c crescimento na urocultura para agalactiae, faz swab com 35-37 semanas?
Não precisa, já é colonizada, precisa fazer profilaxia.
QC Hiperêmese gravídica
Desidratação Alterações hidroeletrolíticas Icterícia Cetose Perda de peso Polineurite Escorbuto
Alterações hidroeletrolíticas na hiperêmese gravídica
Hiponatremia
Hipocalemia
Hipocloremia
Prevenção de Toxo
Atividades ligadas ao solo Fezes de gatos Carne crua Ovo cru ou malcozido Hortaliças cruas
FTA-ABS, sensível ou específico?
Específico
VDRL, sensível ou específico?
Sensível
Quando o BHCG ja pode ser detectado?
8 dias após fertilização
Em caso de nao haver teste de IgA, como se trata uma px que obteve resultado IgG negativo e IgM positivo para toxoplasmose?
Começar Espiramicina 1g trid
Fazer outro IgG três semanas depois
Se positivar, era infecção aguda
Caso contrário, era falso-positivo e suspender tratamento
Em que gestantes fazer reposição com 5mgdia de ácido fólico em vez de 0.4mg? TEMPO pra reposição?
Usuárias de Anticonvulsivante
Histórico de feto com defeito de fechamento de tubo neural
3meses antes e primeiro trimestre (pra todas parece?)
Qual o atraso da US transabdominal para reconhecer os achados naECOTV?
Uma semana
Quando é feita a medida da TN?
Entre 11 e 13 semanas de gestação
Quando fazer sorologia para HIV no PN?
Primeiro e terceiro trimestre
CONDUTA mordedura de cão na gestante. Aplicar ou não vacina, interromper ou não, doses e tempo.
Não interromper gestação Aplicar vacina sempre no dia 0 e dia 3 Aguardar evolução do cão por 10 dias Se normal, encerrar Se anormal, terminar outras 3 doses, entre 7-10 dias, 14º e 28º
BCF ao sonar possível a partir de
10-12 semanas
O que acontece com a temperatura comporal da gestante? Pq?
Sobre 0.3 a 0.8ºC por causa da ação da progesterona no hipotálamo
Indicações de antibioticoprofilaxia no parto (6)
Cultura positiva para StrepB no PN em qualquer concentração
Cultura de secreçã vaginal positiva em trabalho de parto ou bolsa rota
Antecedente de RN acometido por StrepB
Se cultura nao feita ou desconhecida:
TP com menos de 37 semanas
RUPREME por mais de 18h
Temperatura materna intraparto maior de 38ºC
O que quando positivo na US de ducto venoso confere normalidade?
Presença de onda A
Amniocentese na investigação de toxo fetal a partir de quantas semanas?
16
Tx de Toxo fetal
SPAF alternado com espiramicina a cada 3 semanas?
Contagem de leucócitos normalmente encontrada na gestação? e no período periparto?
8k-12k
25k sem bastões
O que acontece com as plaquetas durante a gravidez?
Normalmente inalterada
em 5-7% pode acontecer trombocitopenia gestacional
Na gestante, existe maior probabilidade de congestão pulmonar devido à
diminuição da pressão capilar pulmonar
o normal é desaparecer com a tosse daí
Alterações à ausculta do coração da gestante mais frequentes
Extrassístoles
Desdobramento da primeira bulha
Pico do aumento do DC na gestação
20-24semanas
Resistência insulínica se pronuncia mais em qual metade da gestação?
Segunda
A partir de quantas semanas, o teste de avidez para IgG não garante mais infecção passada?
16 semanas
4 meses
Quando aplicar dTPa na gestante? Qual o dia máximo de aplicação? Quantas doses?
Entre 27-36 semanas de gestação
Máximo até 20 dias da DPP
Se a mulher já tomou suas doses de duplas antes da gestação, uma de dTpa é suficiente. Caso contrário, deve completar a dupla na gestação e aplicar uma Dtpa
Uma DTPa a cada gestação
Com que agulha realizar amniocentese?
20 ou 22G
Cordocentese pode ser realizada a partir de quantas semanas?
18 semanas
Desvantagem da biópsia de vilo
Mosaicismo genético
A constipação intestinal na gestação está relacionada a níveis altos de
Progesterona
Quando é feito o teste triplo? Quais marcadores?
Segundo trimestre
AFP
Estriol
BHCG
