VO week 9

Question 1

Noem twee belangrijke, uiteindelijk levensbedreigende, complicaties van het chronische gebruik van immuunsuppressiva.

Answer 1

1. opportunistische infecties
2. maligne nieuwvorming/tumoren, vaak door infecties met:
   EBV&raquo_space; maligne lymfoom
   HHV8&raquo_space; Kaposi sarcoom en maligne lymfoom
   HPV&raquo_space; plaveiselcelcarcinoom

Question 2

Wat zijn mogelijke oorzaken voor de aanwezigheid van een ontstekingsinfiltraat in een hartbiopt?

Answer 2

• Ischemie, door een myocardinfarct
  o Niet gelijk lymfocyten, maar eerst neutrofielen granulocyten
• Bacteriële/schimmel infectie (endo/myocarditis) – ook hier vaak je in eerste instantie neutrofiele granulocyten
  o Echter lastig bij virale, want dan ook vaak cytotoxische T-cellen
• Allergische reactie, b.v. door medicamenten
  o Eosinofielen granulocyten
• Afstotingsreactie

Question 3

Waarom kijkt een patholoog ook naar de ernst van de afstoting?

Answer 3

• inschatten restfunctie
• ernst afstoting heeft therapeutische consequenties

Question 4

Wat is het risico bij het beoordelen van de aanwezigheid van een afstotingsreactie op basis van een hartbiopt?

Answer 4

• Biopt klein en niet gelijkmatige verdeeld -> kans op sampling error

Question 5

Wat is een exsudaat?

Answer 5

een extravasculaire vloeistof met een hoge concentratie eiwit en bevat cellulaire debris. De aanwezigheid van een exsudaat wijst erop dat de permeabiliteit van kleine bloedvaten, typisch bij een ontstekingsreactie, is toegenomen.

Question 6

Wat is een transsudaat?

Answer 6

een vloeistof met een lage concentratie eiwit, zo goed als geen celmateriaal, en low specific gravity. Het is eigenlijk een ultrafiltraat van het bloedplasma bij osmotische of hydrostatische disbalans bij normale vasculaire permeabiliteit.

Question 7

Wat is de definitie van abces?

Answer 7

Pus in een niet pre-existente holte

Question 8

Wat is het gevolg voor de perfusie van de long bij een micro-organisme in de longen dat de neiging heeft om vaatwanden te infiltreren?

Answer 8

verminderde perfusie van de long –> verminderde gasuitwisseling –> zuurstoftekort en CO2-stapeling

Question 9

Noem 5 opportunistische verwekkers van een pneumonie bij patiënten na een harttransplantatie

Answer 9

• Aspergillus fumigatus
• Histoplasmosis encapsulatum
• Cryptococcus neoformans
• Candida albicans
• Pneumocystis jiroveci