VNI

Question 1

Em que consiste?

Answer 1

A ventilação não-invasiva, mais conhecida como VNI, consiste em um método
para ajudar na respiração de uma pessoa, através de aparelhos que não são introduzidos no sistema respiratório, como é o caso da entubação que precisa de ventilação mecânica.

Question 2

Indicações de VNI?

Answer 2

• DPOC;
• Asma;
• Edema pulmonar devido problemas no coração;
• Síndrome de apneia obstrutiva do sono (sendo mais usado o CPAP).

Question 3

Contraindicações do VNI?

Answer 3

• Paragem cardiorrespiratória;
• Perda da consciência;
• Após cirurgia de rosto;
• Traumas e/ou queimaduras na face;
• Obstrução das vias aéreas.

Além disso, é preciso ter precaução em utilizar este método em mulheres
grávidas, e pessoas que estejam realizando nutrição por sonda, com obesidade mórbida, ansiedade, agitação e claustrofobia.

Question 4

Porque não se pode utilizar VNI em pacientes com perda de consciência?

Answer 4

• Risco de Aspiração:

pessoas inconscientes têm compromisso dos reflexos de proteção da via aérea (tosse, deglutição), pelo que podem aspirar secreções e conteúdo gástrico -> pneumonias/morte;

• Obstrução da Via aérea:

por queda/relaxamento da língua ou dos tecidos moles;

• Falta de Cooperação:

a VNI depende da colaboração do paciente para manter manter a máscara bem adaptada e para respirar de forma sincronizada com o ventilador, uma pessoa inconsciente não consegue seguir esses padrões respiratórios.

Question 5

Porque não se pode utilizar VNI em pacientes com perda de consciência?

Answer 5

A ventilação não invasiva (VNI) é contraindicada em casos de parada cardiorrespiratória (PCR) por várias razões, principalmente relacionadas à sua ineficácia em proporcionar suporte ventilatório adequado nessas circunstâncias críticas. Aqui estão os principais motivos:

Falta de ventilação eficaz: Durante a PCR, o paciente está em apneia (não respira espontaneamente), e a VNI depende de algum esforço respiratório do paciente para funcionar adequadamente. Como não há respiração espontânea, a VNI não consegue gerar pressão positiva suficiente para ventilar o paciente adequadamente.

Necessidade de ventilação imediata e controlada: Na PCR, é crucial garantir ventilação e oxigenação adequadas de forma rápida e eficiente. A ventilação invasiva (intubação ou bolsa-valva-máscara) permite controle total sobre a via aérea e os volumes respiratórios, o que é necessário para restaurar a oxigenação. A VNI não oferece o mesmo nível de controle.

Comprometimento das manobras de ressuscitação: A utilização de VNI durante uma PCR pode dificultar a execução de manobras de ressuscitação, como a compressão torácica e o uso de desfibrilação, além de não permitir fácil ajuste do suporte ventilatório conforme necessário durante a reanimação.

Proteção ineficaz das vias aéreas: Na PCR, há maior risco de aspiração devido à ausência de reflexos de proteção das vias aéreas, e a VNI não é capaz de proteger as vias aéreas de forma adequada. A intubação, por outro lado, garante uma via aérea segura.

Por essas razões, a ventilação invasiva (como a intubação traqueal) é o padrão em casos de PCR, pois garante uma ventilação eficaz, proteção das vias aéreas e facilita as manobras de reanimação.