Antibióticos Flashcards
Ampicilina + Sulbactam
Aminopenicilina + inibidores das beta-lactamases
Amoxicilina + Ácido clavulânico
Aminopenicilina + Inibidor das beta lactmases (grupo farmacológico)
Anti-infecioso (grupo terapêutico)
- Septicemia;
- Meningite;
- Infeções da pele e estruturas cutâneas;
- Otite média;
- Sinusite;
- Infeções do trato respiratório;
- Infeções do trato genitourinário.
Vai ligar-se à parede celular das bactérias, causando a sua morte.
Farmacocinética:
(absorção)
Bem absorvido pelo duodeno (75-90%). Mais resistente à inativação ácida do que outras.
(distribuição)
Bem distribuído por maior parte dos tecidos, rapidamente. A penetração no LCR é aumentada pela inflamação das meninges. Atravessa placenta e em pequenas quantidades o leite materno.
(eliminação)
70% excretado de forma inalterada na urina;
30% metabolizado pelo fígado.
Espetro de ação maior que a penicilina, eficaz contra:
Enterococos; Streptococcus; Pneumococos; Salmonella; Klebsiella Pneumoniae; Escherichia coli; Neisseria Meningitidis, Neisseria Gonorrhoeae; Sbieglla; Proteus mirabilis; S. Aureus; Moraxella Catarrbalis.
Semivida: 1-1,3 h
Contraindicacões da Amoxicilina + Ácido clavulânico
- Hiperssensibilidade à Amoxicilina ou ácido clavulânico;
- História de Icterícia Colestática associada à administração de amoxicilina ou ácido clavulânico;
- Fenilcetonúria (comprimidos e suspensão oral não devem ser administrados porque têm aspartame).
Precauções:
- Insuficiência renal grave (diminui-se a posologia);
- Mononucleose infeciosa (aumenta a incidência de erupção cutânea);
- Insuficiência hepática grave
(calcular posologia cuidadosamente e monitorizar função hepática - risco de toxicidade, por aumento do fármaco não metabolizado, caso reduza).
Reações Adversas da Amoxicilina+ Ácido clavulânico?
rash e diarreia (+ frequentes)
Convulsões (em doses elevadas)
- náuseas;
- vômitos;
- colite pseudomembranosa;
- urticária;
- discrasias sanguíneas;
- superinfeção;
- reações alérgicas, até anafilaxia e doença do soro.
Interações:
Probenecida - diminui excreção renal de amox, aumentando os seus níveis no sangue (pode ser usada intencionalmente)
Varfarina - amoxicilina vai aumentar o efeito da varfarina;
Aluporinol - juntamente com amox aumenta risco de rash;
A absorção dos clavulanatos pode ser diminuída, por uma refeição rica em gorduras.
O junkie fuma amoxa, e toma ácidos, fica com diarreia e rash, e se fumar demasiado com convulsões. Se juntar varfarina (erva) potência o efeito desta. Se juntar aluporinol (urinol) aumenta o risco de rash. Se juntar probenecida (se for pobre), aumenta a concentração no sangue.
Inibidores da Síntese da Parede Celular?
Penicilinas;
Cefalosporinas;
Carbapenemes;
Monobactams.
(Beta-lactâmicos)
Inibidores da síntese protéica:
Macrólidos
Tetraciclinas
Aminoglicosídeos
(normalmente são bacteriostáticos).
Alteração do ADN:
Fluoroquinolonas
Alteração do RNA:
Rifampicina (anti-tuberculoso)
Inibição de enzimas metabólicas:
Sulfonamidas (sulfametoxazol)
Trimetoprina
Candida, Clostridium difficile
Exemplos de infeções oportunistas (pélvicas femininas ou intrabdominais pex)
Fármacos bactericidas são preferíveis em que casos?
Imunocomprometidos e Infeções graves
Beta-lactâmicos
São bactericidas
Benzilpenicilina
Estreito espectro de ação (ativa contra Gram + não produtoras de B-lactamases). Só por via IM ou IV.
Quais as alternativas à Penicilina, quando alérgico?
Vancomicina;
Cefalosporinas (quando existe baixo risco de anafilaxia);
Macrólidos (quando existe elevado risco de anafilaxia).
Amoxicilina
Largo espectro, mas não resiste contra beta-lactamases (daí a necessidade de associar com o Ácido Clavulânico - Inibidor de Beta-lactamases)
Gram +
1 camada de peptidoglicanos
1 camada externa
(No geral menos resistentes, não são contra as penicilinas e cefalosporinas). As penicilinas e cefalosporinas são eficientes contra as Gram +.
Gram -
2 camadas
1 camada de peptidoglicanos
(Mais resistentes em geral, contra penicilinas)
E. Coli, Proteus e Klebsiella
Provavéis patogéneos para infeções do trato urinário