Escalas

Question 1

Risco de Queda

Answer 1

Escala de Dowton

Quedas prévias
Déficit sensorial
Estado mental
Deambulação
Medicação

> = 3 alto risco (0 a 14)

Question 2

Flacc - R

Answer 2

Face, Legs, Activity, Cry, Consolability

Idades ….

Question 3

BPS

Answer 3

Behaviral Pain Scale

Expressão facial
MS
MI

Doentes sedados e ventilados. Adaptação ventilatória.

Question 4

Escala de Coma de Glasgow

Answer 4

Abertura ocular
Resposta motora
Resposta verbal

3-15 (bom melhor)

Trauma leve (13-15)
Trauma moderado (9-12)
Trauma grave (3-8)

Abertura ocular

Espontânea - 4
À voz - 3
À dor/estímulo de pressão - 2
Nenhuma - 1
NT

Resposta verbal

Orientada - 5
Confusa - 4
Palavras isoladas inteligíveis - 3
Palavras incompreensíveis/gemidos - 2
Nenhuma - 1
NT

Resposta motora

Obedece a comandos - 6
Localiza a dor - 5
Movimento de retirada - 4
Flexão anormal - 3
Extensão anormal - 2
Ausente - 1
NT

Reatividade pupilar ( bilateral -0)
(Unilateral -1)
(Nenhuma -3 pontos)

Como estimular?

• tom de voz normal ou alta.
• pressão nas extremidades dos dedos, trapézio ou incisura supraorbitária.

Flexão anormal: lenta, aproximação do braço ao tórax, rotação do antebraço, cerramento do polegar, extensão do membro inferior.