AVC Flashcards
Hiperglicémia é uma complicação da fase aguda do AVC?
A hiperglicémia é uma complicação frequente na fase aguda do AVC, afetando mais de 50% dos doentes, independentemente de serem diabéticos previamente ou não.
A hiperglicémia na fase aguda do AVC está relacionada com o aumento da zona enfartada, pior prognóstico e aumento do risco de mortalidade.
Preconiza-se GC entre 80 mg/dl e 100 mg/dl, com melhor prognóstico.
É controverso o uso de insulina IV pelo risco de hipoglicémia e, por sua vez, aumento do risco de mortalidade.
O que é a extinção no AVC?
O termo extinção refere-se a um fenômeno neurológico em que uma pessoa, embora seja capaz de perceber estímulos sensoriais de forma individual em cada lado do seu corpo, não consegue detectá-los simultaneamente quando apresentados de ambos os lados simultaneamente. Esse fenômeno ocorre tipicamente em pacientes com lesão cerebral unilateral, geralmente associada a danos no hemisfério direito, que podem resultar de um AVC.
Lesões unilaterais de várias estruturas cerebrais podem causar incapacidade de detectar estímulos contralesionais, na ausência de perdas sensoriais óbvias (mesmo que não haja perda de sensibilidade nesse lado). Esta falha é definida como extinção unilateral se ocorrer apenas no caso de estímulos sensoriais bilaterais simultâneos.
A extinção unilateral pode ocorrer com estímulos visuais, auditivos e táteis bilaterais, bem como com estimulações transmodais bilaterais desses sistemas sensoriais..
O que é a negligência no AVC?
A afasia é mais comum quando a zona de enfarto está em que hemisfério?
Esquerdo.
Por que é que Hiperglicémia causa piores prognósticos na fase aguda do AVC?
A hiperglicemia pode contribuir para o edema cerebral após um AVC devido a vários mecanismos fisiopatológicos:
- Efeito osmótico: a glicose é uma molécula osmoticamente ativa. Quando os níveis de glicose no sangue estão elevados, isso pode levar ao aumento da osmolaridade sanguínea, trazendo água para dentro das células cerebrais, o que resulta em edema citotóxico;
- Acidose lática: A hiperglicemia está associada a um aumento na produção de lactato, especialmente em condições de hipóxia, como após um AVC isquêmico. O acúmulo de lactato no cérebro pode provocar acidose, o que afeta o metabolismo celular e aumenta a permeabilidade das membranas celulares. Isso pode levar a um influxo de água para dentro das células e a edema cerebral.
- Aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica (BHE).
Esses mecanismos combinados podem resultar em maior inchaço do tecido cerebral, exacerbando os danos após o AVC e complicando o tratamento e a recuperação do paciente.
Porque não se administra soros dextrosados na fase aguda do AVC?
A administração de soros dextrosados (soluções com glicose) em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) não é recomendada, especialmente em fases agudas, por várias razões:
- Aumento dos níveis de glicose no sangue: soros dextrosados elevam rapidamente a glicose sanguínea. Em pacientes com AVC, isso pode ser prejudicial, pois a hiperglicemia está associada a um aumento dos danos cerebrais;
- Piora da lesão isquêmica: no AVC isquêmico, o aumento da glicose pode acelerar processos que geram produtos tóxicos como radicais livres agravando os danos neuronais.
A pílula aumenta a ocorrência de AVC?
A pílula combinada aumenta o risco de ocorrência. Pílula de estrogênio, injetáveis e trasndérmico não aumentam.
Porque é que a pílula aumenta o risco de AVC?
O estrogénio (etinilestradiol) contido na pílula combinada provoca aumento dos fatores de coagulação, do tempo de trombina e redução dos inibidores naturais da coagulação.
Ademais, esta hormona atua diretamente na parede vascular, influenciando mudanças nos fatores que estimulam a disfunção endotelial.
Outros fatores de risco que podem aumentar o risco na mulher?
O risco de ter um AVC torna-se mais elevado quando a mulher apresenta outras condições clínicas, como Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), hipertensão arterial, história de AVC anterior, enxaqueca e tabagismo,
