VNI

Question 1

Lunettes nasales

Answer 1

Permet de manger, boire, parler
FiO2 administrée approximative:
1 L/min = ∼ 24%
4% de plus par 1 L/min supplémentaire
Maximum 5 L/min (∼ 40%)
Attention à ceux qui respirent par la bouche

Question 2

Ventimasque

Answer 2

Administration plus précise d’O2tant que le masque reste bien ajusté
FiO2 habituelles
24%, 28%, 31%, 35%, 40% et 50%

Question 3

Masque avec réservoir

Answer 3

Ce n’est pas un masque à 100% (!)
FiO2 administrée très variable
Débit 10-12L
Débitmètre à 15L
Gonfler le sac avant d’appliquer le masque au patient
Pour qui :
Patient en choc important
Détresse respiratoire sévère
Désaturation sévère
Pré-intubation

Question 4

Optiflow

Answer 4

Oxygène humidifiée à haut débit
Ad 90-100%
Pression expiratoire positive
Facilite l’inspiration maximale
↑ la résistance expiratoire
↑ la ventilation alvéolaire
Souvent utilisé avec la clientèle pédiatrique

Question 5

VNI

Answer 5

Masque serré hermétique facial, nasal ou complet
Bipap
Bilevel positive airway pressure
Cpap
Continuous positive airway pressure

Question 6

Ventilation manuelle avec ballon masque

Answer 6

Apnée
Respiration inefficace < 8 respi/min

Question 7

Intubation endotrachéale

Answer 7

Indications :
Protection des voies aériennes et respiratoire
Détresse respiratoire avec contre-indication de VNI
Altération de l’état de conscience sévère avec cause inconnue ou non réversible à court terme
Arrêt cardio respiratoire
Anticipation de complication aériennes ou pulmonaire (Brûlures, œdème des voies aériennes)
Etc…

Question 8

Principes de la VNI

Answer 8

Assistance ventilatoire en cas d’insuffisance respiratoire aigüe

Combinaison de FIO2, de pression expiratoire positive [PEP] et d’aide inspiratoire [AI]

Question 9

CPAP

Answer 9

Cpap (Continuous positive airway pressure)

Pression positive continue appliquée par l’appareil:
Aide à maintenir les alvéoles ouvertes
Prévient l’affaissement des voies aériennes

Favorise l’oxygénation
Permet l’utilisation d’un moins grand pourcentage d’oxygène

Question 10

Bipap

Answer 10

Pression positive appliquée par l’appareil

(AI) lors de l’inspiration du patient favorisant la poussée d’air dans les poumons
(PEP) à l’expiration

Favorise l’oxygénation ET la ventilation

↓ le travail respiratoire

SDRA
Hypoxémie
Hypercapnie sur MPOC
Œdème aigu du poumons (Surcharge)
Pneumonie sévère
Asthme

Pré-oxygénation de l’intubation

Question 11

Contre-indications bipap

Answer 11

Instabilité hémodynamique (PA basse)
Altération importante de l’état de conscience
Incapacité de maintenir les voies aériennes ouvertes
Apnée
Mauvaise collaboration
Incapacité d’éliminer les sécrétions
Nausées/Vomissements
**Donc pt DOIT être ALERTE et COLLABORANT

Question 12

Complications vs désavantages Bipap

Answer 12

Peut être difficile à tolérer
Inconforts divers
Lésions de compression au niveau du visage
Distension gastrique
Aspiration
Augmentation de la charge de travail infirmière

Question 13

Surveillances Bipap

Answer 13

grande réassurance auprès du patient
tête 45 degrés
surveillance de la tolérance- surveillance constante idéalement ou q.15-30 min
surveillances des SV, de l’état de conscience
surveillance de la respiration
surveillance des gaz sanguins
envisager l’intubation si aucune amélioration ou détérioration
TNG pas automatiquement
surveiller les fuites au niveau du masque