Labo AB Flashcards
Évaluation du A
AVPU
Inspection :
Vocalisation
Obstruction par la langue (ronflements)
Corps étrangers
Vomissures/sécrétions/sang
Œdème
Si trouvaille : C’est le temps d’intervenir !!
La canule oropharyngée
Guedelle
Indications :
Obstruction par la langue (ronflement)
Patient inconscient avec une absence de réflexe de gag
Contre-indications:
Présence de réflexe de gag
Donc patient conscient ou semi-conscient
Mesures + mise en place oro
De la commissure des lèvres jusqu’à l’angle de la mandibule
2 méthodes :
#1 : Utiliser un abaisse-langue et insérer la canule dans sa position anatomique finale
#2 : Insérer la canule dans la bouche avec un angle de 90∘ et tourner la canule vers le bas, dans sa position anatomique
Pour éviter de léser le palais, éviter le 180∘
Post insertion oro
Réévaluer votre intervention
Abaisse-langue pour visualiser si canule est bien positionnée
Risque de repousser la langue plus loin lors de l’insertion de la canule
Se questionner :
Si mon patient tolère bien sa canule oro …
Est-ce qu’il protège bien ses voies aériennes ?
Quelles sont les étapes à prévoir par la suite ?
Canule naso indication + contr-indications
Trompette
Indications :
Obstruction par la langue (ronflement)
Patient inconscient ou semi-conscient
Contre-indications
Trauma nasal/facial évident ou Fx base du crâne suspectée
Méthode de mesure : naso
Du lobe de l’oreille jusqu’à la narine
Mise en place + après insertion
Appliquer gel lubrifiant
Insérer doucement dans la narine
(biseau qui fait face au septum nasal)
Réévaluer votre intervention :
Abaisse-langue
Examiner le fond de la gorge pour visualiser la canule naso
Se questionner :
Si mon patient tolère bien sa canule naso …
Est-ce qu’il protège bien ses voies aériennes ?
Quelles sont les surveillances à effectuer pour le patient qui tolère la canule, mais qui ne sera pas intubé ?
Subluxation mandibule
indications + contre-indic
Indications :
Patient à «U» dans le AVPU et besoin d’examiner l’intérieur de la bouche pour compléter l’évaluation du A
Obstruction par la langue ou ronflement chez un patient inconscient
Suspicion de trauma cervical chez un patient inconscient
Doit être fait à 2 intervenants en situation de trauma
Contre-indications :
Patient conscient ou semi-conscient
Méthode, naso
Vous placer à la tête du patient
Placer les index/majeurs sous l’angle de la mandibule de chaque côté
Placer le bas de vos paumes de main sur les zygomas
Soulever les index vers le haut, à un angle de 180∘
Les pouces permettent d’ouvrir la mandibule pour examiner la bouche
Après manoeuvre de mandibule
Si la subluxation de la mandibule permet l’ouverture des voies aériennes (la langue n’obstrue plus ou le patient a cessé de ronfler)
Insérer une canule oro ou naso pharyngée pour assurer l’ouverture des voies aériennes
Se questionner :
Si mon patient nécessite une telle manœuvre : quelles seront les prochaines étapes pour ce patient ?
Que cela m’indique-t-il ?
Pince Magill : indication
Corps étranger visible lors de l’évaluation des voies aériennes
Retirer le corps étranger à l’aide une pince
Réévaluer la présence d’un autre corps étranger
Retirer les corps étrangers avant de succionner le cas échéant
Succion : indications et méthodes
Présence de liquide (sécrétions/sang/vomissures) lors de l’évaluation des voies aériennes
Actionner la succion au mur à faible force
Succionner le liquide sans stimuler le réflexe de gag
Réévaluer la présence de liquide post succion
Indication ; ventilation ambu
Apnée
Respi inefficace bradypnée 8/min
Méthodes ventil ambu
Brancher l’ambu à la source d’oxygène à 15L
Couvrir le nez et la bouche du patient à l’aide du masque de l’ambu
Placer votre main non-dominante sur le masque de l’ambu
Placer votre pouce et index sur le dessus du masque de façon à former la lettre «C»
Placer les 3 autres doigts sous l’angle de la mandibule de façon à surélever la mandibule
Presser le ballon de l’ambu avec votre main dominante sans trop appliquer de force
Administrer 1 ventilation chaque 5-6 secondes
Après ventil ambu
Réévaluer
Mon intervention est-elle efficace ?
Soulèvement du thorax
(il n’est pas souhaitable de produire une élévation maximale du thorax)
Amélioration de la coloration
Bonne entrée air à l’auscultation lors des ventilations
Saturation remonte
Se questionner :
Quelles seront les prochaines étapes pour ce patient ?
Comment m’y préparer ?
