Évaluation primaire Flashcards
Qu’est-ce que l’évaluation primaire? (2 catégories)
PPPP
Ci initial
ABCDEFG
POP
Triangle de l’évaluation pédiatrique
Apparence :
voix ou pleurs
interaction
consolable
regard
tonus
Respiration :
Tirage
bruits respi anormaux (stridor: signe obstruction, bruit aigue à inspiration)
position de confort (tripode?)
Rythme respiratoire
Circulation :
Paleur
peau marbrée
cyanose
Principes clés dans la pédiatrie (4)
Matériel et médicaments selon le poids
Échelle de Broselow (règle de couleurs pour gadger le poids de l’enfant en fonction de sa grandeur)
Charriot avec matériel adapté
Toujours une double vérification de la médication
Pédiatrie : SV selon l’âge mais signaux d’alerte
FC pour nn + préscolaire
FR pour nn + préscolaire
NN FC plus de 160/min ou moins de 100/min
NN FR plus de 60
Présco FC plus de 140/min
Présco FR plus de 40/min
Les P de la préparation
Préparation et triage
Préparation
- équipement spécifique et adapté à la situation (bipapm ventilateur, échelle de broselow, charriot ped, table chauffante, solutés, médication, etc.)
-Planification du personnel
- Activation de l’équipe, rapport
- Distribution des rôles
Protection individuelle
- Équipement de protection adapté à la situation
Pré triage/Pré-admission
- Ouvrir le dossier, obtenir la DSQ
Priorités (anticiper)
C initial
À l’arrivée du patient
Pouls central ; présent ou absent
Recherche de saignement majeur
Wet look
3 interventions possibles :
RCR
contrôler hémorragie
continuer évaluation
A + but + composantes
But : S’assurer que les voies aériennes sont perméables tout en gardant la colonne cervicale immobile
AVPU : État de conscience
Alerte
Verbal
Pain
Unconscious
Vois aériennes
Vocalisation
Obstruction langue (ronflements)
Présence de sang
Présence de corps étranger
Présence d’oedème
Présence de sécrétions/vomissements
Stridor
*Signes d’inhalation
B + but + composantes
Breathing : S’assurer d’une respiration efficace afin de favoriser les échange alvéolo-capillaires
Respiration spontanée :
fréquence
rythme
amplitude
mouvements de la cage thoracique
symétrie de la cage thoracique
coloration de la peau
utilisation des muscles accessoires
auscultation pulmonaire
emphysème sous-cutanée
saturométrie
veines jugulaires
*position de la trachée
*intégrité de la cage thoracique
Airway interventions
Si obstruction de la langue
Si corps étranger
Si sécrétions/ vomissements
Si suspicion de traumatisme
Si obstruction de la langue :
- traction de la mandibule
- installation d’une canule oropharyngée (guedelle) / nasopharyngée (trompette)
Si corps étranger :
- retirer à l’aide de la pince Magill
Si sécrétions/ vomissements
- aspiration
Si suspicion de traumatisme
- installation ou maintien du collet cervical
Breathing interventions
Si respiration inefficace ou insuffisance respiratoire
Si trauma
Si respiration inefficace ou insuffisance respiratoire :
- supplément d’oxygène à 12-15L via VM (ou si présence de choc)
- ventiler avec pression positive (Ballon masque ambu)
- collaborer à l’installation du VNI
- collaborer à l’intubation
*Si trauma :
installer un pansement trois cotés
- collaborer à la décompression à l’aiguille
- collaborer à l’installation d’un drain thoracique
C + but + composantes
But : S’assurer d’une perfusion tissulaire adéquate et d’une stabilité hémodynamique.
Pouls central vs périphérique :
rythme
qualité
fréquence du pouls
Aspect de la peau :
coloration température
texture
retour capillaire
pression artérielle
rythme cardiaque (moniteur, ECG)
auscultation des bruits cardiaques
ECMU (FAST)
*Stabilité du bassin
*saignement externe non contrôlé
Circulation -Interventions
Si instabilité hémodynamique, signes de chocs ou ↓ perfusion
Perfuser liquides IV
Prélever un code 50
Si pas de pouls
Si hémorragie
Si instabilité hémodynamique, signes de chocs ou ↓ perfusion :
- installation de voies veineuses gros calibre, pli du coude, nombre d’accès Iv selon situation
Perfuser liquides IV
- cristalloïdes (nacl ou LR)
- se préparer à l’administration de produits sanguins selon la situation, *réchauffer
- débit des solutés en fonction des trouvailles de l’examen physique
(controlé-TVO, moyen, rapide-suggestion ou prescription d’un bolus)
Si saignement ou risque de saignement ou hémorragie : code 50 + initier les prélèvements sanguins
*compression directe, paquetage, tourniquet
PTM PRN
Si pas de pouls
Débuter la RCR
*immobiliser bassin PRN
*collaborer à la péricardiocentèse et à la thoracotomie
D + but + composantes
Désordre neurologique : Évaluer l’état d’éveil ainsi que les réactions pupillaires et le diamètre
Glasgow :
Ouverture des yeux (AVPU)
réponse verbale
réponse motrice
Évaluation des pupilles : PERRLA
Glycémie capillaire
Désordre neurologique - interventions
Si altération de l’état de conscience (AEC) :
prioriser un scan cérébral et se préparer au transfert
lever la tête de lit si pas de contre-indication
renverser l’hypoglycémie
*Tredelenburg
E + but + composantes
Exposition : avoir une vue générale du patient et compléter évaluation
Inspection de la face antérieure
Température
