Traumatologie Flashcards

Question

Fx ouverte s/s

Answer 1

Plaie ouverte près d’une fracture Plaie ouverte avec protrusion osseuse Douleur Atteinte neurovasculaire Saignement

Answer 2

Irrigation de la plaie Pansement stérile humide Immobilisation Soulagement de la douleur ATB IV Vaccin antitétanique CHX rapide

Answer 3

Déformation Douleur Œdème Incapacité de bouger Limitation de certains mouvements Atteinte neurovasculaire

Answer 4

RX pré Réduction Immobilisation RX post

Answer 5

Préparation du matériel Monitoring des signes vitaux TA, Pouls, Saturation, RR Analgésie vs sédation (ex: Fentanyl vs Propofol) Traction Immobilisation Radiographie de contrôle Surveillance respiratoire per et post

Answer 6

Franche (guillotine) Par écrasement Par avulsion - arrachement Fracture ouverte Risque d’hémorragie +++ Circulation artérielle préservée? Présence du pouls (doigt, doppler) Qualité du pouls Couleur de la peau Température de la peau Hématome progressif

Answer 7

Douleur Saignement (contrôlé ou important) Amputation complète Amputation partielle Choc hypovolémique

Answer 8

Contrôler saignement Nettoyer (la partie amputée et le membre résiduel) ATB Vaccin antitétanique Analgésie Artériographie SOP

Answer 9

Considérée davantage pour les extrémités supérieures Non indiqué si instabilité hémodynamique ou autres blessures importantes Envelopper la partie amputées de compresses humides Déposer le membre enveloppé dans sac de plastique Déposer le membre dans un 2e sac rempli d’eau et de glace Ne pas laisser geler le membre et ne pas l’immerger Identifier le sac (!)

Answer 10

analgésie élévation du membre plus haut que le coeur (sauf compartiment) application de froid (diminue oedème) immobilisation

Answer 11

retirer vêtements et bijoux SNV avant et après si déformation importante ou luxation : immobilisation temporaire différents types d'immobilisation (ex : attelle plâtrée, gonflable, traction)

Answer 12

Thrombophlébite Infections Embolie graisseuse Hémorragies Rhabdomyolyse Syndrome du compartiment

Answer 13

Augmentation de la pression à l’intérieur d’un compartiment Causes internes (p.ex. hémorragie, œdème) Causes externes (p.ex. plâtres, pansements, bijoux, vêtements) Peut survenir partout mais plus fréquent: Partie inférieure de la jambe Avant-bras

Answer 14

Pain (douleur) Pression Pouls Paresthésie Paralysie Pâleur Poïkilothermie

Answer 15

Dommages dépendent de : Pression Durée du compromis circulatoire Nécrose 4-6 heures → dommages permanents Interventions : Si cause externe, retirer la cause (ex : plâtre) Élévation du membre égalité avec le cœur Mesure de la pression Normal: 10-12mmHg Anormal > 20-30mmHg Fasciotomie

Answer 16

Lacération Lésion de la peau simple (impliquant seulement la peau) à complexe (pouvant impliquer les structures profondes, tendons, muscles, etc) Abrasion Lésion de surface impliquant l’épiderme et le derme superficiel Avulsion Perte de tissus profond où les bords de la plaie sont éloignés Morsures Plaies ponctiformes

Answer 17

Nettoyer avec eau aqueduc ou NACL 0,9% 1 Responsabilité professionnelle de le faire le plus rapidement possible Irrigation si plaies profondes (cavitaires, fond visible) Seringue + angio-cath ou bouteille Fermeture rapide de la plaie avec des sutures Si lacération franche sans perte tissulaire importante et sans risque d’infection Appliquer pansement primaire non adhérent Compresse de coton déconseillée 1 Idéalement pansement semi-occlusif (pans. acrylique par exemple) 1 Pas d’onguent antimicrobien nécessaire 1 Pansement d’interface si crainte que ça adhère (Jelonet) 1

Answer 18

Irrigation abondante avec eau aqueduc ou NACL 0,9% 1 Appliquer un antiseptique sans colorant Permet d’éliminer des agents pathogènes possibles En présence de corps étrangers (CE) ou débris : Retirer les CE avec pince En présence de dépôts incrustés qui laisseraient un tatouage lors de la guérison : Dermabrasion par brossage de la plaie Brossage Préférablement sous anesthésie locale Lidocaïne sans épi (topique) Narcotique IV Frotter avec compresses humides ou brosse chirurgicale en sens inverse du trajet de pénétration Jusqu’à élimination des dépôts (suintement sanguin ) Appliquer un pansement semi-occlusif

Answer 19

Nettoyer avec eau et savon x 10-15 minutes 1 Irrigation abondante Appliquer solution antispetique iodée 1 Habituellement pas de fermeture des plaies 1,2 Décision selon risque (infection) vs bénéfice (esthétique) Pansement antimicrobien les premiers jours 1 Antibiotiques possible en prophylaxie (Chats surtout) 2 Enseignement des signes d’infection à surveiller au congé

Answer 20

Administration D2T5 1 Si dernière dose > que 5 ou 10 ans Outil d’aide à la décision : https://www.msss.gouv.qc.ca/aide-decision-app/etape.php?situation=Tetanos Le plus rapidement possible (< 3 jours) 1

Answer 21

Ci : Reconnaissance de l’hémorragie majeure A : Signes d’inhalation B : Position de la trachée / veines jugulaires Intégrité de la cage thoracique C : Saignement externe Stabilité du bassin

Answer 22

Ci : Reprioser selon le C-ABCDE au besoin Contrôler l’hémorragie externe A : Installation du collet si histoire de trauma B : O2 si suspicion de choc hémorragique Régler pneumothorax avant d’intuber C : Installation des voies IV gros calibres (#14-16) Obtenir Labo groupé-croisé rapidement PTM Acide tranexamique (Cyklokapron) Perfuseur rapide Réchauffer les liquides Immobiliser le bassin PRN D : Faire prioriser le scan cérébral E : Réchauffer le patient (couvertures chaudes, réchauffer la pièce, les solutés) Penser à effectuer rapidement RX Pms + RX bassin

Answer 23

Critères pour l’installation d’un collet cervical Signes et Sx normaux et aggravants d’un TCCL Évaluation prioritaire Ci-ABCDE Ne pas se laisser impressionner par les plaies ou les blessures Surveiller les 7P lors de traumatisme MSK Assurer un nettoyage rapide et efficace des plaies traumatiques

Answer 24

Lacération atteignant le derme Peuvent être utilisées si : Saignement Plaie au cuir chevelu ou région humide (muqueuse, périnée, axillaire) Lorsque tension possible a/n de la plaie (ex. pied, main, articulation Si patient avec condition retardant la guérison Procédure douloureuse : Anesthésie locale : Lidocaïne avec ou sans Épinéphrine (sc) Let gel (Plaie de 6 cm et moins) (topique) Procédure plus longue et difficile (surtout Ped) Points fondants ou à retirer par un professionnel

Answer 25

Aucun consensus dans les études Plaie propre, sans infection chez un patient sain: ad 18h Plaie a/n tête ou visage: jusqu’à 24h Plaies à risque d’infection? Diminuer le délai selon le jugement et les caractéristiques de la plaie

Answer 26

Couper les cheveux ou les poils si absolument nécessaire1 Ne pas raser! Conseils au congé Retrait des sutures 5-7 jours CSLC Revoir au besoin Surveillance signes d’infection

Answer 27

Lacération au scalp, torse, bras, jambes Parfait pour les plaies linéaires, non esthétiques Peut être utilisé: si saignement Plaie au cuir chevelu ou région humide (muqueuse, périnée, axillaire) lorsque tension possible a/n de la plaie (ex. pied, main, articulation Si patient avec condition retardant la guérison Douleur lors de la procédure Procédure rapide Doivent être retirées par un professionnel

Answer 28

Plaie linéaire, non compliquée, à basse tension Ne peut pas être utilisée: si saignement Plaie au cuir chevelu ou région humide (muqueuses, périnée, axillaire,) lorsque tension possible a/n de la plaie (ex. pied, main, articulation) Plaie complexe Peu ou aucune douleur lors de la procédure Procédure rapide et facile

Answer 29

Lacération linéaire longue, non compliquée, à basse tension Ne peut pas être utilisé: si saignement Plaie au cuir chevelu ou région humide (muqueuse, périnée, axillaire) lors tension possible a/n de la plaie (ex. pied, main, articulation Peu ou aucune douleur lors de la procédure Procédure rapide et facile Instructions de départ : Garder plaie propre et sèche x 48-72h Les stéristrips tomberont d’eux-mêmes > 5 jours