Arythmies

Question 1

Bande de rythme vs ECG 12 dérivations

Answer 1

Bande ; Détecter ou suivre une arythmie
Dérivation D2 favorisée

ECG ; Détecter l’emplacement d’une zone ischémique
Évaluer une arythmie

Question 2

Positions des électrodes TTX

Answer 2

brun coeur
droite nuage blanc en haut
vert en bas
gauche noir en haut
rouge en bas

Question 3

Intervalle PR

Answer 3

0.12-20sec
De avant le P au Q

Question 4

QRS

Answer 4

0.06-0.10 s

Question 5

Intervalle QT

Answer 5

0.30-0.46s
Avant le Q à après le T

Question 6

Papier, bande de rythme ECG

Answer 6

1 carré = 0,04s
5 carrés = 0,2 sec
25 carrés = 5 grands carrés = 1 sec
75 petits carrés = 15 grands carrés = 3 sec

Question 7

Technique de 300

Answer 7

300-150-100-75-60-50-43-38-33

Question 8

Technique de 1500

Answer 8

1500 % par nombre de carrés

Question 9

Désordres électrolytiques qui peuvent causer une arythmie

Answer 9

Hyponatrémie
hypernatrémie
hypokaliémie
hyperkaliémie
hypocalcémie
hypercalcémie

Surtout K, Ca, Na

Question 10

Origines de l’arythmie de type lésions myocardiques

Answer 10

Ischémie myocardique
-Infarctus
-Intoxication monoxyde de carbone

Brûlure électrique
-Électrisation
-Défibrillation excessive

Trauma thoracique
-Contusion du myocarde

Question 11

Origine de l’arythmie causes autres

Answer 11

Malformations congénitales

Cancer

Habitude de vie
- Alimentation
- Tabagisme
- Alcool et drogues

Trouble thyroïdien

Médication antiarythmique

Question 12

Bradycardie causes

Answer 12

Dysfonction du nœud sinusal

Hyperkaliémie (allongement du temps de conduction auriculoventriculaire)

Hypertension intracrânienne

Vagal
Sommeil
Valsalva (en allant à la selle)
Massage carotidien
Vomissements

Hypothermie

Intubation

Effets secondaires de certains médicaments

Question 13

Manif brady sinusale

Answer 13

FC<60
confusion
DRS
dyspnée
N
Paleur diaphorèse
étourdissements
syncope/présyncope
↓ TA

N.B ; symptômes associés à une hypoperfusion
Bradycardie urgente si patient symptomatique

Question 14

Traitements de la bradycardie

Answer 14

Si sympto; atropine IV ; fonctionne seulement sur problème oreillette pas noeud AV

Si atropine inefficace
stimulation cardiaque transcutanée (pace)

Perfusion dopamine, isoprénaline ou adrénaline

Question 15

Tachycardie sinusale et TSV/TSVP

Answer 15

FC > 100
angoisse
DRS
dyspnée/tachypnée
Lipothimie
palpitations
syncope
possible troponine +

Signes hypoperfusion comme même si contraction rapide, mauvais échange gazeux
Possible complication d’un infarctus ou dommage au tissus cardiaque

Question 16

Tachycardie sinusale ; traitement

Answer 16

trouver la cause et la traiter
Choc
Déshydratation
Hyperthermie
Anxiété
Drogue
Effets secondaires de médication
Examen de fin de session

Question 17

Différence TSV ou TSVP + caractéristiques

Answer 17

Dépend si soutenue ou intermittent
Fréquence: 150-250 bpm
Paroxystique ou soutenue
P rétrograde possiblement visible : activation rétrograde des oreillettes depuis le nœud AV.
QRS fin ou normal
Boucle de réentrée auriculo-ventriculaire : effet de boucle = Short cut. Ré-excitation constante de l’oreillette / re-stimulation constante du nœud AV = phase de repos se voit compromise.

Résumé ; ventricules envoie ondes et noeud AV ne sait pas quoi faire donc les laisse passer

Semble organisé, rapide, QRS fin

Question 18

Traitements TSV/TSVP

Answer 18

Manoeuvres vagales

Adénosine
- supprime le phénomène de réentrée a/n supraventriculaire

B-Bloquant IV ou inhibiteur calcique IV
- B-Bloquant : ↓ effet du sympatique (nordadrénaline/épi)
Inhibiteurcalcique : ↓ FC

Cardioversion
- Si instabilité
- Si résistance aux médicaments
- Si expérience antérieure de cardioversion

Question 19

Flutter auriculaire caractéristiques

Answer 19

Rythme régulier ou irrégulier et vitesse variant 50-150
ligne isoélectrique en dents de scie
absence onde P
onde F régulière
conduction fixe pu variable 2;1 ou 6;1
fréquence auriculaire (onde F) : + ou - 300 bpm
Activité électrique dirigée par un foyer ectopique + phénomène de réentrée intra-auriculaire = oreillettes en hyperstimulation

Dents de scie, ondes F (pour flutter)
pas d’onde p, toujours régulier alors que FA toujours irrégulière. Flutter peut être variable

Question 20

FA et flutter auriculaire s/s

Answer 20

dyspnée
palpitations
diaphorèse
hypotension
lipothymie
syncope
DRS

Question 21

FA- caractéristiques

Answer 21

Rythme irrégulièrement irrégulier et toutes vitesses possibles
ligne isoélectique ondulée
absence onde P
fréquence auriculaire : 300 bpm et +
multiple foyers ectopiques
activité électrique désynchronisée et anarchique

Question 22

FA et flutter auriculaire traitements

Answer 22

Traiter la cause PRN

Dépend de la durée présumée de l’arythmie

Médication PO ou IV
- BB
- Bloqueurs canaux calciques
- Digitale (digoxine)

Cardioversion si
- instabilité hémodynamique
- médication non efficace

On veut savoir quand l’arythmie à commencer parce que dépend de délais de stagnation du sang. On ne veut pas distribuer les caillots dans le reste du corps si arythmies date de plus de 4 jours. Donc si + de 4 jours alors on fait ETT pour voir si caillot et si oui on débute anticoagulants comme hérapine Iv qq jours

Question 23

Extrasystoles auriculaires

Answer 23

QRS prématuré

Morphologie du QRS ; semblable au rythme de base

Onde P présente (bien que qq fois cachée)
P prime = diffère des autres d’origine sinusale, mais toujours à provenance auriculaire

Intervalle RR non régulier (pause non compensatrice)

Question 24

ESV ; extrasystole ventriculaire

Answer 24

Absence de l’onde P

Morphologie du QRS
- différente du rythme de base

pause compensatrice, mais intervale rr régulier autrement

bigéminisme ; 1 rythme sinusaux pour 1 esv, triméginisme 2 rythme sinusale pour 1 ESV

couplet ; 2 esv consécutives

salve ou triplet ; 3 esv consécutives

si 3 ou + ; risque de tachyventriculaire

Question 25

ESV s/s

Answer 25

souvent complètement asympto

normal si < de 100 ESV/jour si < 50 ans

normal si < 200/jour si > de 50 ans

palpitations

sensation de manquer un battement, seulement dans ESV

dyspnée

DRS

lipothymie/syncope

sx associés à « fausse bradycardie» = bigénisme

Question 26

Cardioversion

Answer 26

NPO
stabilisation essentielle (sédation)
O2
Monitoring et IV
ECG préalable
administrer une pré-médication si possible (sédatifs ; versed, propofol, etomidate) et (analgésiques ; fentanyl, morphine)

Question 27

Quoi retirer avant de cardioverser

Answer 27

timbre nitro comme peut prendre en feu

mettre les pad ailleurs d’où le pace est PRN

Question 28

où mettre les pad

Question 29

cardioversion pédiatrique

Answer 29

tenter adénosine au préalable
le plus souvent ; TSV
cardioverse selon le poids