Arythmies Flashcards

1
Q

Bande de rythme vs ECG 12 dérivations

A

Bande ; Détecter ou suivre une arythmie
Dérivation D2 favorisée

ECG ; Détecter l’emplacement d’une zone ischémique
Évaluer une arythmie

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2
Q

Positions des électrodes TTX

A

brun coeur
droite nuage blanc en haut
vert en bas
gauche noir en haut
rouge en bas

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3
Q

Intervalle PR

A

0.12-20sec
De avant le P au Q

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4
Q

QRS

A

0.06-0.10 s

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5
Q

Intervalle QT

A

0.30-0.46s
Avant le Q à après le T

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6
Q

Papier, bande de rythme ECG

A

1 carré = 0,04s
5 carrés = 0,2 sec
25 carrés = 5 grands carrés = 1 sec
75 petits carrés = 15 grands carrés = 3 sec

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7
Q

Technique de 300

A

300-150-100-75-60-50-43-38-33

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8
Q

Technique de 1500

A

1500 % par nombre de carrés

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9
Q

Désordres électrolytiques qui peuvent causer une arythmie

A

Hyponatrémie
hypernatrémie
hypokaliémie
hyperkaliémie
hypocalcémie
hypercalcémie

Surtout K, Ca, Na

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10
Q

Origines de l’arythmie de type lésions myocardiques

A

Ischémie myocardique
-Infarctus
-Intoxication monoxyde de carbone

Brûlure électrique
-Électrisation
-Défibrillation excessive

Trauma thoracique
-Contusion du myocarde

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11
Q

Origine de l’arythmie causes autres

A

Malformations congénitales

Cancer

Habitude de vie
- Alimentation
- Tabagisme
- Alcool et drogues

Trouble thyroïdien

Médication antiarythmique

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12
Q

Bradycardie causes

A

Dysfonction du nœud sinusal

Hyperkaliémie (allongement du temps de conduction auriculoventriculaire)

Hypertension intracrânienne

Vagal
Sommeil
Valsalva (en allant à la selle)
Massage carotidien
Vomissements

Hypothermie

Intubation

Effets secondaires de certains médicaments

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13
Q

Manif brady sinusale

A

FC<60
confusion
DRS
dyspnée
N
Paleur diaphorèse
étourdissements
syncope/présyncope
↓ TA

N.B ; symptômes associés à une hypoperfusion
Bradycardie urgente si patient symptomatique

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14
Q

Traitements de la bradycardie

A

Si sympto; atropine IV ; fonctionne seulement sur problème oreillette pas noeud AV

Si atropine inefficace
stimulation cardiaque transcutanée (pace)

Perfusion dopamine, isoprénaline ou adrénaline

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15
Q

Tachycardie sinusale et TSV/TSVP

A

FC > 100
angoisse
DRS
dyspnée/tachypnée
Lipothimie
palpitations
syncope
possible troponine +

Signes hypoperfusion comme même si contraction rapide, mauvais échange gazeux
Possible complication d’un infarctus ou dommage au tissus cardiaque

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16
Q

Tachycardie sinusale ; traitement

A

trouver la cause et la traiter
Choc
Déshydratation
Hyperthermie
Anxiété
Drogue
Effets secondaires de médication
Examen de fin de session

17
Q

Différence TSV ou TSVP + caractéristiques

A

Dépend si soutenue ou intermittent
Fréquence: 150-250 bpm
Paroxystique ou soutenue
P rétrograde possiblement visible : activation rétrograde des oreillettes depuis le nœud AV.
QRS fin ou normal
Boucle de réentrée auriculo-ventriculaire : effet de boucle = Short cut. Ré-excitation constante de l’oreillette / re-stimulation constante du nœud AV = phase de repos se voit compromise.

Résumé ; ventricules envoie ondes et noeud AV ne sait pas quoi faire donc les laisse passer

Semble organisé, rapide, QRS fin

18
Q

Traitements TSV/TSVP

A

Manoeuvres vagales

Adénosine
- supprime le phénomène de réentrée a/n supraventriculaire

B-Bloquant IV ou inhibiteur calcique IV
- B-Bloquant : ↓ effet du sympatique (nordadrénaline/épi)
Inhibiteurcalcique : ↓ FC

Cardioversion
- Si instabilité
- Si résistance aux médicaments
- Si expérience antérieure de cardioversion

19
Q

Flutter auriculaire caractéristiques

A

Rythme régulier ou irrégulier et vitesse variant 50-150
ligne isoélectrique en dents de scie
absence onde P
onde F régulière
conduction fixe pu variable 2;1 ou 6;1
fréquence auriculaire (onde F) : + ou - 300 bpm
Activité électrique dirigée par un foyer ectopique + phénomène de réentrée intra-auriculaire = oreillettes en hyperstimulation

Dents de scie, ondes F (pour flutter)
pas d’onde p, toujours régulier alors que FA toujours irrégulière. Flutter peut être variable

20
Q

FA et flutter auriculaire s/s

A

dyspnée
palpitations
diaphorèse
hypotension
lipothymie
syncope
DRS

21
Q

FA- caractéristiques

A

Rythme irrégulièrement irrégulier et toutes vitesses possibles
ligne isoélectique ondulée
absence onde P
fréquence auriculaire : 300 bpm et +
multiple foyers ectopiques
activité électrique désynchronisée et anarchique

22
Q

FA et flutter auriculaire traitements

A

Traiter la cause PRN

Dépend de la durée présumée de l’arythmie

Médication PO ou IV
- BB
- Bloqueurs canaux calciques
- Digitale (digoxine)

Cardioversion si
- instabilité hémodynamique
- médication non efficace

On veut savoir quand l’arythmie à commencer parce que dépend de délais de stagnation du sang. On ne veut pas distribuer les caillots dans le reste du corps si arythmies date de plus de 4 jours. Donc si + de 4 jours alors on fait ETT pour voir si caillot et si oui on débute anticoagulants comme hérapine Iv qq jours

23
Q

Extrasystoles auriculaires

A

QRS prématuré

Morphologie du QRS ; semblable au rythme de base

Onde P présente (bien que qq fois cachée)
P prime = diffère des autres d’origine sinusale, mais toujours à provenance auriculaire

Intervalle RR non régulier (pause non compensatrice)

24
Q

ESV ; extrasystole ventriculaire

A

Absence de l’onde P

Morphologie du QRS
- différente du rythme de base

pause compensatrice, mais intervale rr régulier autrement

bigéminisme ; 1 rythme sinusaux pour 1 esv, triméginisme 2 rythme sinusale pour 1 ESV

couplet ; 2 esv consécutives

salve ou triplet ; 3 esv consécutives

si 3 ou + ; risque de tachyventriculaire

25
ESV s/s
souvent complètement asympto normal si < de 100 ESV/jour si < 50 ans normal si < 200/jour si > de 50 ans palpitations sensation de manquer un battement, seulement dans ESV dyspnée DRS lipothymie/syncope sx associés à « fausse bradycardie» = bigénisme
26
Cardioversion
NPO stabilisation essentielle (sédation) O2 Monitoring et IV ECG préalable administrer une pré-médication si possible (sédatifs ; versed, propofol, etomidate) et (analgésiques ; fentanyl, morphine)
27
Quoi retirer avant de cardioverser
timbre nitro comme peut prendre en feu mettre les pad ailleurs d'où le pace est PRN
28
où mettre les pad
29
cardioversion pédiatrique
tenter adénosine au préalable le plus souvent ; TSV cardioverse selon le poids