Vitalidade fetal 2

Question 1

Sobre cardiotocografia (CTG), responda:
1. Porque há sua utilização para busca de hipóxia
2. Qual o objetivo da sua utilização?

Answer 1

1. Reatividade dos batimentos cardíacos é um dos primeiros parâmetros a se alterar durante o período de hipóxia
2. Avaliação da vitalidade do concepto (oxigenação) e consiste no registro gráfico simultâneo das alterações da FCF em relação as contrações uterinas

Question 2

Diferencie o contexto da CTG anteparto e intraparto

Answer 2

1. Anteparto: ambulatorial, realizado em gestantes sem risco iminente de sofrimento fetal
2. Intraparto: quando há riscos de sofrimento fetal durante o trabalho de parto, ocasionando na necessidade de monitorização contínua

Question 3

Quais os critérios de solicitação para a cardiotocografia?

Answer 3

1. Indicado após a viabilidade fetal > 26 semanas
2. Não há indicação para gestação normal abaixo de 40 semanas

Question 4

Porque não indica-se cardiotocografia para gestação normal abaixo de 40 semanas?

Answer 4

Devido alto risco de falso positivo, ocasionando em condutas inadequadas

Question 5

Cite 3 indicações maternas e 3 fetais para realização de cardiotocografia

Answer 5

1. Maternas
   - HAS
   - DM
   - Oligoâmnio ou Polidrâmnio
2. Fetais
   - Gravidez múltipla
   - RCIU
   - Redução dos movimentos fetais

Question 6

Durante a técnica de cardiotocografia, na ausência de acelerações, qual medida pode ser tomada?

Answer 6

Usar estimulação vibro-acústica

Question 7

Defina acelerações e desacelerações na cardiotocografia

Answer 7

Aceleração transitória - AT: duas ou mais acelerações em 20 minutos em relação ao nível basal;
Desacelerações: queda da FCF além da linha de base;

Question 8

Qual a velocidade da medida durante um exame de cardiotocografia?

Answer 8

1cm/min

Question 9

1. Como determina-se a linha de base e qual sua interpretação na cardiotocografia?
2. Quais seus parâmetros?
3. Qual sua variabilidade normal?

Answer 9

1. FCF média, determinada em um seguimento do traçado durante 2 minutos
2. 110 a 160bpm
3. 5 a 25 bpm

Question 10

Defina as macroscilações de acordo com a terminologia adequada.

1. Indectável
2. < 5bpm
3. 6 a 25 bpm
4. > 25 bpm

Answer 10

1. Ausente
2. Mínima
3. Moderada
4. Acentuada

Question 11

Sobre acelerações transitórias, responda:
1. Qual o parâmetro normal para número de acelerações?
2. Qual o parâmetro normal para intensidade das acelerações?
3. Qual a relação com a maturidade do feto?

Answer 11

1. Normal ≥ 2 aceleração em 20 minutos:
2. • Quando < 32ª semana: ≥ 10 bcm e Δt > 10 segundos;
   • Quando > 32ª semana: ≥ 15 bcm e Δt > 15 segundos;
3. Quanto mais imaturo o feto, menor a amplitude e o tempo de taquicardia

Question 12

Quanto a contrações na cardiotocografia, quais os parâmetros a serem analisados?

Answer 12

• Concomitância com AT
• Regularidade
• Intensidade

Question 13

Conceitue nadir e zênite

Answer 13

Nadir trata-se do ponto mais baixo da desaceleração
Zênite trata-se do pico superior da contração uterina

Question 14

Sobre DIP 1, responda:
1. Tempo
2. Como se dá a desaceleração
3. Relação com zênite
4. Mecanismo fisiológico

Answer 14

1. Precoce
2. Gradual e posterior retorno a frequência basal
3. Coincidência entre a queda da FCF e a contração, formando uma imagem espelhada entre nadir e zênite
4. Contração uterina → compressão do polo cefálico → nocirreceptores → estímulo vagal → bradicardia

Question 15

Conceitue espicas. São patológicas?

Answer 15

Quedas rápidas de baixa amplitude da FCF, relacionada a movimentação fetal

Question 16

Sobre DIP 2, responda:
1. Tempo
2. Relação com contração
3. Sugestivo de que?
4. Mecanismo patológico

Answer 16

1. Tardia
2. Queda da FCF após 20-30 segundos do início da contração
3. Hipóxia fetal → acidose metabólica
4. Contração uterina → Diminuição do fluxo sanguíneo fetal → acidose → hipóxia → bradicardia

Question 17

Sobre DIP 3, responda:
1. Tempo
2. Relação com contração
3. Diferencie favorável e desfavorável (intensidade da queda, velocidade, formato)

Answer 17

1. Não periódica ou variáveis
2. Não tem relação com a contração uterina
   3.1 Favorável
   - Queda da FCF ≥ 15 bcm, tempo ≥ 15 segundos e ≤ 10 minutos.
   - Rápida desaceleração da FCF precedida por aceleração inicial e seguida por rápido retorno a linha de base com aceleração secundária da FCF
   - Adquire formato de V
   3.2 Desfavorável
   - Queda FCF <70bpm com duração >60s
   - Perda da variabilidade da FCF
   - Regresso lento a linha de base em nível inferior ao presente antes
   - Assume formato de W

Question 18

Explique sucintamente a cardiotocografia estimulada

Answer 18

1. Utilização de estímulo vibro-acústico
2. Modificar o comportamento fetal, alterando o estado de vigília
3. Diferenciar os conceptos hígidos dos hipoxemiados

Question 19

Diferencie cardiotocografia estimulada bifásica e monofásica, além da reatividade.

Answer 19

Tipos
1. Bifásica
- Aceleração após estímulo
2. Monofásica
- Sem aceleração após estímulo

Interpretação
1. Reativo
- Aumento de 20bpm com 3 minutos de aceleração
2. Hipoativo
- Aumento < 20bpm e < 3 min de aceleração
3. Não reativo
- Sem resposta cardíaca

Question 20

Conceitue perfil biofísico fetal

Answer 20

Avaliação do bem estar fetal e da integridade do SNC através da análise biofísica da USG e da cardiotocografia. Refletem o nível de oxigenação fetal.

Question 21

Quais os parâmetros avaliados no PBF?

Answer 21

1. Volume de líquido amniótico
2. Movimento respiratório fetal
3. Movimentação corporal fetal
4. Tônus fetal
5. Cardiotocografia basal

Question 22

Descreva a relação entre hipóxia e desenvolvimento embrionário quanto a aparecimento de sintomas

Answer 22

Relação inversamente proporcional

Question 23

Cite marcadores de comprometimento fetal agudos e crônicos

Answer 23

1. Agudos: variação do BCF, movimentos respiratórios, movimentos corporais e tônus fetal. Correspondem a parâmetros que tem seu comprometimento controlado pelo SNC e que sofrem alterações rápidas frente a uma hipóxia → risco de morte aguda;
2. Crônicos: ILA e crescimento fetal;