Puerpério normal Flashcards
Conceitue puerpério
Período entre a dequitação placentária até 6 semanas completas após o parto (42 dias)
Diferencie o puerpério quanto ao tempo:
1. Imediato
2. Mediato
3. Tardio
- Até 2h pós parto
- 3° hora - 10 dias pós parto
- 11° até o retorno da menstruação (nas que não amamentam) ou 42 dias
Quais as principais complicações no puerpério imediato?
Caracterizado pelos riscos elevados de hemorragia por atonia uterina, retenção de restos placentários, inversão e rotura uterina e lacerações no trajeto - avaliação no CO;
Durante a assistência no puerpério imediato, há necessidade do exame físico geral e específico. Durante este, faz-se o exame de mamas, abdominal e genital externo.
Sobre estes, responda quais os aspectos que devem ser avaliados.
- Mamas
- Ingurgitamento
- Sinais inflamatórios
- Sinais infecciosos - Abdominal
- Globo de segurança de Pinard
- Altura uterina (+/- 20cm - contraído ou não)
- Dor a palpação uterina
- Cicatriz da cesariana - Genitais externos
- Loquiação ou sangramento
- Cicatriz (edema, hematoma, sutura etc)
Sabe-se que o globo de segurança de Pinard tem função trombolítica, entretanto, além disso ele ocasiona numa mudança perceptível a palpação abdominal já no 4 período. Qual é ela?
Útero contrai-se até a cicatriz umbilical (de 36cm para 20cm em média)
Paciente acabou de entrar no puerpério tardio (11 dias pós parto) e apresenta útero palpável supra-púbico. É fisiológico ou patológico.
Patológico
Espera-se o útero intrapélvico e colo impérvio no 10 dia.
O que são lóquios?
Produtos da descamação do útero, podendo ser exsudatos, transudatos e sangue
O que espera-se do lóquios durante os primeiros 4 dias de puerpério?
Rubros ou vermelhos – Rica em sangue, decídua, muco e células epiteliais
O que espera-se do lóquios durante os 4-10 dias de puerpério?
Fosca ou serossanguinolentos – hemoglobinas e leucócitos
O que espera-se do lóquios durante após os 10 primeiros dias de puerpério?
Flava ou amarela – rica em leucócitos
Cite 3 modificações gerais cardiovasculares ocasionadas durante o puerpério normal
- Aumento do DC
- Diminuição da pressão arterial por reajuste hemodinâmico
- Risco aumentado em 20% para tromboses
Cite 2 hormônios que tornam-se aumentados durante o puerpério normal
- Ocitocina
- Prolactina
Explique como se dá a secreção de ocitocina e cite 2 funções da mesma
Liberado após sucção do mamilo (estímulos neurossensoriais)
1. Estímulos do miométrio
2. Contração das células mioepiteliais da mama –> ejeção de leite
LAM é um fenômeno que ocorre durante o puerpério normal. Sobre ele, responda:
1. O que é?
2. Quais os critérios de elegibilidade
3. Válido por quanto tempo
4. Mecanismo de funcionamento
- Método contraceptivo temporário natural baseado na infertilidade natural decorrente da amamentação
- Amenorréia
- Amamentação plena (1x a cada 4h) ou quase totalmente plena
- Válido por até 6 meses após o parto
- A amamentação contínua mantém os níveis de PRL elevados, bloqueando os pulsos de GnRH, FSH e LH, ocasionando a anovulação
Sobre a amamentação, responda:
1. Cite 3 vantagens para o feto
2. Cite 3 vantagens para a mãe
1.
- Promove proteção imunológica
- Ajuda na constituição da microbiota intestinal
- Reduzem o risco de morbidade e mortalidade infantis por diarréia e infecções
- Previne hemorragias e acelera a regressão uterina
- Diminui o risco de câncer mamário
- Diminuição do peso materno
- LAM
Diferencie os seguintes tipos de amamentação
1. Aleitamento materno exclusivo
2. Aleitamento materno predominante
3. Aleitamento materno complementado
4. Aleitamento materno misto ou parcial
- Aleitamento materno exclusivo - quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte;
- Aleitamento materno predominante – além do leite materno, recebe água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas;
- Aleitamento materno complementado – além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo;
- Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite;
Sobre a lactação, diferencie as seguintes fases:
1. Mamogênese
2. Lactogênese
3. Galactopoese
4. Galactocinese
- Mamogênese: Desenvolvimento mamário (progesterona, PRL e HLP)
- Lactogênese: Produção de leite por estímulo da PRL (descida do leite);
- Galactopoese: manutenção da secreção láctea decorrente da sucção periódica;
- Galactocinese: é a saída do leite durante a sucção. Somente o leite localizado nos seios lactíferos, sob a aréola, pode ser removida por forças mecânicas;
Diferencie as seguintes fases do leite materno
1. Leite anterior
2. Leite intermediário
3. Leite posterior
1ª fase – Leite anterior: no início das mamadas o leite é mais “aguado”, transparente e tem maior concentração de água e lactose, para que possa saciar a sede do bebê. Não sacia a fome, pois é pobre em proteínas (caseína) e lipídios (+/-30ml iniciais);
2ª fase – Leite intermediário: o leite começa a ter uma aparência mais esbranquiçada e há predominância de proteínas (caseína), necessárias para o desenvolvimento do organismo do bebê;
3ª fase – Leite posterior: o leite é mais “forte”, branco e há predominância de gordura e proteína, necessária para a saciedade e ganho de peso. Aprece ao final da mamada;
