Modificações gravídicas Flashcards
O que são:
1. Rede de Haller
2. Tubérculos de Montgomery
3. Anel secundário de Hunter
São modificações gravídicas locais nas mamas
1. Aumento da vascularização nas mamas
2. Hipertrofia das glândulas sebáceas das mamas
3. Aumente a área de abocanhadura do bebê
- Com quantas semanas aparecem as estrias gravídicas?
- São causadas pelo o que?
Acima de 25 semanas
Ruptura do colágeno
Qual o sinal de Jacquemier-Chadwick?
Arroxeamento da vagina devido aumento da vascularização e secreção
Qual o sinal de Kuge-Chadwick?
Aumento da vascularização da vagina
Cite 4 mudanças gravídicas locais na vagina
- Torna-se mais elástica
- Sinal de Jacquemier-Chadwick
- Aumento de bacilos de Doderlein ⭢ pH ácido
- Hipertrofia
- Sinal de Kluge-Chadwick
Qual a função da decídua?
- Regula a invasão do trofoblasto,
- Modula o sistema imune materno
- Produz uma série de citocinas, fatores de crescimento, hormônios e moléculas da matriz extracelular que participam da inter-relação entre os organismos materno embrionário/fetal.
- Promove a formação de uma extensa rede vascular,responsável pela nutrição do embrião
Defina o sinal de Goodell
Amolecimento do colo
Defina o sinal de Bonnaire
Elasticidade do colo
Defina o sinal de Hegar
Amolecimento do istmo do colo
Defina o sinal de Nobile - Budin
Abaulamento de fundo de saco
Defina o sinal de Puzoz
Rechaço fetal
Defina o sinal de Osiander
Percepção da artéria vaginal
Defina o sinal de Piskacek
Abaulamento no local da implatação
Diferencie
1. Fase materna anabólica
2. Fase de transição
3. Fase catabólica materna e anabólica fetal
- Até a 27° semana ⭢ Com recrutamento de glicogênio e gordura (3,5 Kg de gordura - 30 mil Kcal) ⭢ Fase hipoglicemiante marcada pela neoglicogênese
- Aumento do uso ác. graxos devido aumento de demanda enérgetica fetal e materna
- A partir da 28° semana ⭢ Fase de crescimento fetal máximo e maior necessidade energética ⭢ Catabolismo materno (glicogenólise) e anabolismo fetal (acúmulo de glicose) ⭢ Fase hiperglicemiante
Cite 3 mudanças que ocorrem no sistema cardiovascular.
- Aumento do consumo de O2 em 30%
- Aumento da volemia em 50%
- Hipertrofia ventricular e rotação, desvio do eixo e sopro ⭢ Aumento do volume cardíaco
- Aumento da freq. cardíaco
- Aumento do débito cardíaco em 50%
- Redução da pressão arterial no 1° e 2° trimestre (No 2° trimestre devido compressão da V. Cava e onda de invasão trofoblástica)
Cite 3 alterações do sistema eritropoiético durante a gestação
- Aumento do volume das hemácias e quantidade ⭢ Aumento da eritropoetina
- Redução da hemoglobina e hematócrito ⭢ Anemia por hemodiluição
- Plaquetopenia ⭢ Hemodiluição e consumo
- Leucocitose PMN 50%
- Aumento dos fatores de coagulação e Fe
O B-HCG é diretamente responsável pelo aumento de 3 hormônios. Quais são eles?
- Estimula produção de progesterona
- Estimula produção de estrógeno
- Estimula produção de Lactogênio placentário humano (HLP)
Cite 4 hormônios não sexuais que haja aumento durante a gestação
- Prolactina
- GH
- ACTH
- Melanotrófico
- Insulina
- Cortisol (hiperlipidemia)
Explique como ocorre o hipertireoidismo fisiológico do início da gravidez
- aumento do HCG
- Estímulo tiroidiano direto
- Aumento de T4 e TBG (globulina transportadora da tiroxina)
- Inibição parcial do EHH (FB -)
- Redução do TSH (7-16 semanas)
- Tendência a hipertireoidismo
- Hipertireoidismo fisiológico;
Explique como a partir da 16° semana pode haver hipotireoidismo fisiológico da gestante
- Aumento dos níveis de estrogênio
- Estímulo do fígado para maior produção de TBG (aumenta em 2x a 3x)
- TBG se liga a T3L e T4L, diminuindo suas quantidades plasmáticas
- Tendência ao hipotireoidismo
Diga a conduta e os critérios em cada um dos casos hipotéticos.
- Gestante com TSH 5,8
- Gestante com TSH 3,6
- Gestante com TSH 1,8
- Gestante com hipotireoidismo prévio
- Parâmetros: TSH > 4,0 mUI/L e ≤ 10,0 mUI/L
- Solicitar T4L
- Se T4L baixo ⭢ Hipotireoidismo clínico
- Se T4L normal ⭢ Hipotireoidismo subclínico
- Iniciar LT4 1mcg/kg/dia (dobrar se for hipotireoidismo clínico)
- Parâmetros: TSH > 2,5 e ≤ 4,0 mUI/L
- Solicitar anti-TPO
- Positivo: Iniciar LT4 50mcg/dia
- Desconhecido: Iniciar LT4 1mcg/kg/dia
- Parâmetros: TSH > 0 e ≤ 2,5
- Normal
4.
- Ajustar a dose de LT4 de modo a manter o TSH < 2,5 mUI/L durante a gestação
Cite 4 alterações no sistema digestivo da gestante
- Êmese ou hipermêmese
- Aumento do apetite
- Diminuição do esvaziamento gástrico
- Refluxo
- Desejo ou aversão aos alimentos
- Perversão alimentar
Cite 3 alterações do sistema respiratório
- Dispneia;
- Respiração diafragmática;
- Aumento da frequência respiratória;
- Aumento do volume corrente (volume de sangue por min) → aumento da volemia e DC;
- Aumento da capacidade inspiratória;
- Redução do volume de reserva expiratório → devido a compressão torácica;
- Redução do volume residual;
Cite 2 alterações no sistema urinário na gestante
- Aumento de refluxo vesico-ureteral
- Aumento da complacência vesical
