Tipos de parto e indicação Flashcards
Quais os fatores fisiológicos, clínicos e anatômicos associados a apresentação pélvica?
- Oligoâmnio
- Polidrâmnio
- Cordão umbilical curto
- Placenta de implatação baixa
- Qualquer fator associado a cambalhota fisiológica mal feita
Sobre a insinuação no parto pélvico, responda:
1. Qual o diâmetro de insinuação?
2. Qual a linha de orientação fetal?
3. Qual a circunferência de insinuação na apresentação pélvica completa e incompleta?
- Diâmetro bitroncantérico
- Sulco interglúteo
- Completo: sacrotibial
Incompleto: Sacro-pubiano
Como se dá a rotação interna do parto em apresentação pélvica?
Diâmetro BT faz rotação de 45° para colocar-se no diâmetro AP do estreito inferior
Como se dá o desprendimento do polo pélvico e tronco do parto em apresentação pélvica?
Por movimentos vai-vem o trocanter anterior faz o hipomóclio no subpube e o quadril posterior se desprende. Segue-se a expulsão do tronco.
Há assinclitismo ou sinclitismo no parto em apresentação pélvica?
Não
Como se dá o desprendimento bisacromial (escápula-espadua) do parto em apresentação pélvica?
O acrômio anterior se desprende fazendo o hipomóclio na pube e o posterior retro-pulsa o cóccix
Como se dá o desprendimento cefálico no parto em apresentação pélvica?
O occipício faz o hipomóclio no subpube e a fronte retropulsa o coccix → fronte ajuda a luxar o cóccix;
Durante um parto de apresentação pélvica, responda:
1. Qual é o pé bom?
2. Caso se apresente o “pé ruim”, qual o significado clínico disso?
- O pé anterior
- Se o pé posterior sai indica que o trocanter do bebe vai ficar preso na sínfise púbica materna e não vai nascer de parto vaginal;
Explique sucintamente a manobra de Bracht
Locação do dorso fetal sobre o ventre materno
Explique sucintamente a manobra de Mariceau modificada e porque não utiliza-se mais a tradicional.
- O bebê é sustentado sobre o antebraço.
- Dois dedos são posicionados na maxila do bebê (indicador e médio).
- Coloque os dedos indicador e médio da outra mão em cada lado do pescoço do bebê e abaixe a cabeça dele para trazer o suboccipital sob a sínfise.
- Incline a cabeça do bebê e, com um movimento amplo, traga as costas em direção ao abdômen da mãe, girando o occipital em torno da sínfise púbica.
Devido risco de paralisia facial, lesão de Atm e quebra mandibular.
Qual a função do fórcipe?
- Preensão
- Rotação
- Tração
Abreviar o período expulsivo, otimizando o nascimento
Quais os critérios de aplicabilidade para uso do parto fórcipe?
- Dilatação total: 10 cm;
- Certeza da variedade de posição;
- Bolsa rota, bexiga vazia;
- Apresentação: +2 de DeLee;
- Analgesia;
Diferencie os fórceps Simpson, Kielland e Piper quanto a: articulação, rotação e aplicabilidade
- Simpson
- Articulação: Fixa
- Rotação: <45°
- Aplicabilidade: Pegas em OP, OS, OEA e ODA - Kielland
- Articulação: Móvel
- Rotação: > 45°
- Aplicabilidade: Todas as variedades - Piper
- Articulação: Fixa
- Aplicabilidade: Aplicada nas cabeças derradeiras
Quais as contraindicações para parto fórcipe?
- DCP
- Apresentação acima de +2
- Incerteza na variedade de posição
Diferencie gestações de gêmeos idênticos e fraternos quanto a zigoticidade.
Idênticos: monozigóticos
Fraternos: polizigóticos
Relacione a zigoticidade à corionicidade em gestações gemelares
Quando polizigótico:
- Dicoriônica e diamniótica
Quando monozigótico
- Dicoriônica e diamniótica
- Monocoriônico e diamniótico
- Monocoriônico e monoamniótico
Cite fatores de risco associados a:
1. Gestação gemelar monozigótica
2. Gestação gemelar dizigótica
- Micromanipulação do embrião
- Tranferências de embrião
- Idade
- Idade materna entre 35-39 anos
- Fertilização in vitro
- Hiper-estimulação ovariana
Relacione a corionicidade da gestação gemelar monozigótica com o número de dias em que ocorre a divisão do blastocisto após a nidação
- Dicoriônica e diamniótica (3
primeiros dias); - Monocoriônica e diamniótica (4 a 7 dias);
- Mono e mono (8 a 13);
- Unidos (após 13 dias) - teratópagos ou siameses;
Qual a corionicidade com maior risco de mortalidade ao feto?
Cite 3 principais complicações
Mono - mono
- Entrelaçamento de cordão e colisão cefálica;
- Prematuridade;
- Discordância de peso;
- Malformações;
- Placentação alterada (angiogênese): RCIU, transfusão feto-fetal, policitemia e morte de um dos fetos;
- Aborto 9,5% em MC em relação as DC;
Cite as complicações relacionadas a placentação alterada por angiogênese na gestação gemelar mono-mono
RCIU
Transfusão feto-fetal
Policitemia
Morte de um dos fetos
Quantas semanas deve-se fazer a data de parto nos seguintes casos:
- Di-DI
- Mono-Di
- Mono-Mono
- 38 semanas
- 36 semanas
- 34 semanas
Leve em consideração os seguintes casos e responda: qual a via de parto de escolha?
- Cefálico/Cefálico
- Cefálico (2000g) /Pélvico (1800g)
- Pélvico/Cefálico
- Cefálico (1900g)/Cefálico (1100g)
- Cefálico (1800g) /Pélvico (2000g)
- Pélvico/Pélvico
- Vaginal
- Vaginal
- Cesárea
- Cesárea
- Cesárea
- Cesárea
Quais os marcos analisados por USG utilizados para determinação da corionicidade dos fetos.
- Sexo fetal (sexos diferentes são sempre di/di)
- Sinal de lambda (di)
- Sinal de T (mono)
O objetivo da classificação de Robson é avaliar a necessidade de cesáreas em diferentes grupos de gestantes, a partir de 5 parâmetros. Quais são eles?
- História obstétrica
- Início do trabalho de parto
- Posição fetal
- Número de fetos
- Idade gestacional
Descreva a incisão de Pfannestiel
incisão na pele é transversa,
suprapúbica (1 a 2 cm acima da borda do púbis), levemente arciforme com concavidade superior e tem extensão de 10 a 12 cm;
