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Ginecologia e Obstetrícia > Vitalidade fetal > Flashcards

Vitalidade fetal Flashcards

1
Q

Defina sofrimento fetal agudo

A

Aquele desencadeado durante o trabalho de parto e caracterizado por hipóxia, hipercapnia e acidose

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Q

Defina sofrimento fetal crônico

A

Privação crônica de nutrientes e oxigênio, alterando o crescimento e desenvolvimento normal do feto intra-uterino

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3
Q

Os métodos de avaliação da vitalidade fetal são divididos entre:
1. Clínicos
2. Biofísicos
3. Análise de sangue

Cite os componentes de cada categoria

A
  1. Clínicos:
    - BCF
    - Mobilograma
    - Mecônio
    - Altura uterina
  2. Biofísicos
    - USG
    - Cardiotocografia
    - Perfil biofísico fetal
    - Doppler fluxometria
  3. Análise de sangue
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4
Q

Sobre mobilograma, responda:
1. Qual categoria de método de avaliação fetal ele se encaixa?
2. Como se dá a técnica?
3. Realizar especialmente em quais gestantes?

A
  1. Clínico
  2. 1h após cada refeição, a mulher deita em DLE ou 45o e marca o tempo necessário para o feto se mover 6x. No máximo 1h
  3. Gestantes com RCIU, diabetes e hipertensão
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5
Q

Sobre mensuração da altura uterina, a alteração na relação IG X AU é um dos primeiros sinais de patologia. responda:
1. Qual o parâmetro para se demonstrar alterado?
2. Essa incoerência é indicativa de que?

A
  1. +/- 2,0 cm → além de 4 cm é patológico
  2. é um dos primeiros sinais de insuficiência útero-placentário, servindo de alerta para propedêutica mais apurada, para diagnosticar restrição no crescimento intra-uterino e oligoâmnio;
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6
Q

Sobre amnioscopia, responda:
1. Conceito
2. Quais as opções de LA?
3. Quais as condições de aplicabilidade?
4. Qual o indicativo de maturidade fetal?

A
  1. Avalição do líquido amniótico intra-uterino
    • Claro
    • Hemorrágico
    • Meconial
    • Amarelado
  3. Dilatação do colo uterino
  4. visualização de grumos, devido a descamação da pele fetal (vérnix caseoso). Grumos grandes= maturidade fetal (pode dizer que o feto tem de 34-36 semanas. Quanto mais opacos e maiores os grumos, mais maduro é o nenê);
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7
Q

Sobre mecônio, responda:
1. Conceito, mecanismo e causa
2. Significa sofrimento fetal?
3. Qual a relação com amniocentese?
4. Qual o quadro clínico?
5. Qual a consequência no caso de aspiração?

A
  1. Eliminação do conteúdo intestinal na cavidade uterina e ocorre devido a um aumento na peristalse intestinal secundário à hipoxemia e sofrimento fetal ou corioamionite, entre outros
  2. Tem um valor preditivo positivo para sofrimento fetal, mas não significa necessariamente um sofrimento fetal agudo
  3. Amniocentese – punção da cavidade amniótica: quando suspeita-se, de mecônio com colo impérvio ou para ver maturidade pulmonar;
  4. Quadro clínico: taquissistolia e hiperssistolia (acima de 100 mm irritação do miométrio), desacelerações no BCF → mecônio altamente irritativo causa contrações muito fortes e parto tacitócico;
  5. Mecônio causa pneumonite química que pode levar a óbito dos bebês;
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8
Q

Cute 2 causas para eliminação de mecônio

A
  1. Estimulação intestinal por hipóxia direta
  2. Amadurecimento do SNP ou compressão de corsão –> Ativação vagal –> Eliminação do mecônio
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9
Q

Sobre USG, cite 4 patologias que podem ser identificadas pelo mesmo

A
  1. RCIU
  2. Malformações
  3. Cardiopatia
  4. Patologias placentárias
  5. Avaliação de peso e alteração no índice de líquido amniótico
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10
Q

Sobre translucência nucal, responda:
1. O que é?
2. Qual o parâmetro para alteração? Caso aumentado, o que indica?
3. Em quais semanas é idealmente realizado?

A
  1. Medida do acúmulo de líquido na região da nuca do feto
  2. Acima de 2,5 mm. aneuploidias (Sd. de down, Edwards e Patau), além de problemas cardíacos, infecções agudas, hidropisia fetal e higroma cístico;
  3. 10 a 14
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11
Q

Cite 3 funções do líquido amniótico

A
  1. Circunda e protege o feto na cavidade amniótica
  2. Permite espaço para movimento e crescimento;
  3. Protege de traumatismos externos e infecção;
  4. Permite o desenvolvimento e maturação de seus pulmões;
  5. Mantém a temperatura, hemostasia de líquidos e eletrólitos;
  6. É rico em macrófagos e interleucinas;
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12
Q

Quais valores de ILA determinados pelo USG após 28 semanas?
1. Oligoâmnio
2. Normal
3. Polidrâmnio

A
  1. < 50 mm
  2. 50mm - 250mm
  3. > 250 mm
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13
Q

Qual o valor de referência para maior bolsão vertical antes de 28 semanas?

A

20-80 mm

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14
Q

Explique sucintamente a técnica de Phelan e para que ela serve

A
  1. Divide-se o útero em 4 quadrantes
  2. Determina-se o maior bolsão vertical em cada quadrante (que não contenha cordão umbilical ou extremidades fetais)
  3. A soma dos bolsões em mm é o ILA
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15
Q

Explique sucintamente a técnica de Manning e para que ela serve

A
  1. Identificar o maior bolsão realizando a medida do eixo vertical
  2. Estima-se o volume por meio da medida da profundida, pela qual se observa apenas a presença de líquido, livre de partes fetais ou cordão umbilical
  3. Método mais aceito para avaliar LA
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16
Q

Sobre RCIU, responda:
1. Conceito
2. Critérios
3. Como se dá a confirmação diagnóstica?
4. Diferencie de feto PIG

A
  1. Quando o feto não atinge o crescimento e o desenvolvimento intrauterino esperado para uma determinada idade gestacional, decorrente de uma deficiência de nutrientes;
  2. É definido quando o feto apresenta peso estimado pela ultrassonografia menor que o percentil 10 para a idade gestacional;
  3. A confirmação diagnóstica é realizada apenas após o nascimento, quando o peso do recém-nascido for inferior ao percentil 10 para a idade gestacional, segundo curvas padrão específicas de cada população;
  4. PIG não é patológico; RCIU é
17
Q

Sobre RCIU, responda:
1. Cite 3 causas fetais
2. Cite 3 causas maternas

A
    1. Anomalias genéticas
  2. Malformações
  3. Cardiopatias
    1. Insuficiência uteroplacentária
  5. Idade
  6. Infecções virais
18
Q

Como se faz o diagnóstico de RCIU?

A
  1. AU < 4cm em relação ao esperado para IG
  2. Diagnóstico definitivo se faz pela US
  3. Doppler elocimetria da A. Uterina, Umbilical e Cerebral média
  4. Confirmação diagnóstica após o nascimento
19
Q

O diagnóstico definitivo de RCIU se faz por US. Quais os critérios para estimativa de peso fetal?

A
  1. Correta datação da idade gestacional (DUM e US < 12 semanas)
  2. Peso fetal estimado ou circunferência abdominal abaixo do limite esperado
20
Q

Diferencie a classificação de RCIU entre precoce e tardia

A
  1. Precoce (< 32 semanas)
    - Na ausência de anomalias congênitas
    - Circunferência abdominal e/ou peso fetal estimado < p3
    - Na presença de diástole zero ou reversa na artéria umbilical
  2. Tardia (> 32 semanas)
    - Na ausência de anomalias congênitas
    - Circunferência abdominal e/ou peso fetal estimado < p3

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