Vitalidade Fetal Flashcards
Melhor marcador de vitalidade fetal?
Acelerações transitórias
Parâmetros avaliados na cardiotocografia
Linha de base (FC 110-160 bom) = 1pto
Variabilidade (6-25 bpm) = 1 pto
Acelerações transitórias (1 basta) = 2 pts
Desacelerações (nenhuma) = 1 pto
4-5 ptos = ativa (normal. Cd expectante)
2-3 ptos = hipoativa (pode estar dormindo, usar buzina sonora)
0-1 = inativa (pode estar dormindo, usar buzina sonora)
Padrões que sugerem hipóxia fetal?
Variabilidade ausente
DIP 1
DIP 2
Bradicardia persistente
Padrão sinusoidal
Padrão que sugere anemia fetal grave (aloimunização Rh, doença hemolítica)
Padrão sinusoidal
Quando pedir o perfil biofísico?
É composto de quais exames?
O que ele avalia?
1) pedir quando a cardiotoco mostrar alterações que necessitem de melhor avaliação.
2) composto pela CARDIOTOCOGRAFIA + USG
3) avalia além dos parâmetros da cardiotocografia, mais 4 parâmetros na USG:
- movimentos respiratórios
- movimentos corporais
- tônus fetal
- Líquido amniótico
Quais parâmetros no perfil biofísico avaliam SOFRIMENTO FETAL AGUDO?
CTG (a FC)
Movimentos respiratórios
Movimentos corporais
Tônus fetal
Qual parâmetro do perfil biofísico avalia SOFRIMENTO FETAL CRÔNICO?
Diminuição do volume do Líquido amniótico
Qual o 1o parâmetro a se alterar no quadro de hipóxia fetal?
FC fetal na cardiotocografia.
movimentos respiratórios na USG.
Excessão: na corioamnionite, os movimentos respiratórios na USG se alteram antes da FC na cardiotocografia.
Ordem de surgimento dos parâmetros no desenvolvimento embrionário X Ordem de alteração diante de quadro de hipóxia?
São inversamente proporcionais!!!
Ordem de Surgimento
- tonus
- movimentos corporais
- movimentos respiratórios
- cardiotocografia
Ordem de alteração na hipóxia:
- cardiotoco (a FC)
- movimentos respiratórios
- movimentos corporais
- tonus
Classifique e Caracterize as DIPs
DIP 1: precoce
- desaceleração da FC junto da contraçao
- por compressão do polo cefálico
- normal
DIP 2: tardia
- desaceleração após a contração
- hipóxia fetal (por RCIU, oligodrâmnio, insuficiência placentária)
- mudar a pct de posição, suspender ocitocina
DIP 3: variáveis ou umbilical
- desaceleração dissociada das contrações
- compressão do cordão umbilical (funículo), por oligodrâmnio ou posição materna em que o bb comprime o cordao
Classifique as cardiotocografias
Tipo 1:
- normal
- Obrigatório (FC 110-160 + variabilidade 6-25)
- Não obrigatório (aceleração transitória)
- Pode ter (DIP 1)
Tipo 2:
- tem 1 alteração (Desacelerações tardias ou variáveis, ou taquicardia ou bradicardia, ou sem variabilidade ou etc)
- tudo que nao for tipo 1 ou tipo 3.
- CD: mudar decúbito, suplementar O2, suspender ocitocina, fluidos EV
Tipo 3:
Sem variabilidade + 1:
- DIP 2 ou DIP 3 ou bradicardia persistente ou padrão sinusoidal
CD: mudar decúbito, suspender ocitocina, O2 suplementar, Fluidos EV + PARTO pela via mais rápida
Interpretação da pontuação do perfil biofísico
Avalia o risco de hipóxia ou asfixia fetal.
Cada item vale 0 ou 2.
Vai de 0-10 pontos.
Dá sempre um número par.
A partir de 6 ptos + oligodrâmnio = parto
8/10 ou 10/10: baixo risco de hipóxia
8/10 + oligodrâmnio: provável hipoxia
6/10: provavel hipoxia
6/10 + oligodrâmnio: propavel asfixia
4/10: alta probabilidade de asfixia
2/10 ou 0/10: asfixia
Distúrbio associado à hipóxia fetal?
Acidemia
Oligodramnio e Polidrâmnio (pelo ILA e pelo MBV na USG, em cm)?
ILA (IG > 28 sem)
- Oligo < 5
- Poli > 25
OBS.: Normal (8,1 a 18 cm)
< disso é reduzido
> disso é aumentado
MVB
- Oligo < 2
- Reduzido: 2 a 2,9
- Poli > 8
OBS.: Normal (3 a 8)
Sobre o parto pelvico:
- bebes em posição pelvica costuam ficar cefalicos a partir da 37 s pq a cabeça pesa.
- aumentam a incidência qnt menor a IG
- aumenta mortalidade perinatal e neonatal
- parto cesário eletivo diminui mortalidade
CRITÉRIOS PARA PARTO VAGINAL:
- IG > 36 sem
- Peso adequado (2500 a 4000g)
- apresentação pélvica completa
- sem anomalias
- Bacia favoravel
- Cordao visto ao usg
- sem placenta prévia
MANOBRAS:
- spinning babies: pela própria gestante, doulas, profissionais.
- versão cefálica externa (no hospital)
